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急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗院内延误现状调查分析
目的：了解缺血性脑卒中患者从到达急诊至接受溶栓治疗过程中时间延误现状,分析院内延误的相关因素,从而提出有效的流程优化措施。方法运用目的抽样法,于2014年6月—2015年6月收集北京市某三级甲等综合性医药接受动脉溶栓和静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者122例,进行到达急诊-接受溶栓治疗4个阶段(患者到达急诊-卒中医师开始会诊,卒中医师开始会诊-CT检查开始,CT检查开始-获得CT扫描结果,获得CT扫描结果-接受溶栓治疗)全程跟踪计时。结果静脉溶栓组、动脉溶栓组到达急诊-开始溶栓治疗平均时间分别为(114.95±29.48)min、(171.22±50.10)min。两组实际时间与标准时间相差大的阶段都是获得CT扫描结果-开始溶栓治疗。结论获得CT结果后的时间延误是导致院内延误的重要因素。缩短血液检查时间,优化医院管理,完善绿色通道建设,能有效改善缺血性脑卒中患者溶栓治疗院内延误现状,提高患者溶栓治疗率。
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急性脑梗死患者静脉溶栓院内时间延误的护理干预及效果评价
目的:通过对急性脑梗死患者溶栓过程中相关节点分析,优化脑梗死患者溶栓护理过程.方法:通过制定溶栓确认表,追踪分析延误原因,制定干预措施,优化急诊溶栓护理流程,将优化后的流程实施前后相关时间节点进行效果评价.结果:优化后的流程运用之后,每个时间节点均有一定程度的缩短,医护人员的满意度均有提高,差异具有统计学意义.结论:优化的急性脑梗死患者静脉溶栓护理流程可以一定程度上缩短相关节点时间,因此该流程值得临床推广应用.
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急性缺血性卒中静脉溶栓治疗院前和院内延误现状分析
急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）首选重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）治疗，由于静脉溶栓有时间限制，有研究表明院前及院内时间延误是阻碍AIS患者发病后接受静脉溶栓治疗的主要因素，本文旨在探讨静脉溶栓治疗的院前和院内延误的现状、影响因素，缩短延误的改进建议，从而规范溶栓治疗体系，改进溶栓服务质量。
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急性缺血性脑卒中患者急救流程优化的研究进展
时间对于急性缺血性脑卒中患者至关重要,可直接影响患者的治疗效果及预后效果,发病4.5 h以内给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗是目前脑血管病指南一致推荐的治疗方案,溶栓越早,开通堵塞血管越快,救治效果越好,可显著减少残疾及改善预后.时间窗是关键,要提高溶栓率,就要缩短患者从发病到接受溶栓治疗的时间.因此,研究目前急性缺血性脑卒中治疗现状,研究脑卒中患者救治过程中相关的院前和院内的延误原因,针对延误原因采取干预措施,有助于建设和规范急性缺血性脑卒中患者发病后连贯的急救救治流程,实现院前、院内的无缝链接达到一体化救治,减少延误时间,加快急救速度,提高溶栓率,提高治疗效果,降低疾病致残率和致死率.
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基于业务流程再造理论的急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓流程的现况分析
[目的]基于业务流程再造理论分析急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓流程的现状及其院内延误的影响因素.[方法]以现场追踪调查法对47例急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人进行调查,并绘制因果分析图分析院内延误关键环节的影响因素.[结果]病人入院至CT出报告、入院至检验结果出报告、入院至溶栓用药中位时间分别为47.0 min,92.0 min,112.5 min,均高于国际标准,且入院至溶栓用药时间≤60 min的百分比仅为5%;因果分析图显示院内延误的影响因素为医院急救组织管理体系缺失、脑卒中信息化平台未完善、专业业务培训不足和质量监控有待改进等.[结论]构建急救组织管理体系、研发急诊脑卒中信息化共享平台、加强专业业务培训、实施持续性质量改进计划等措施是缩短院内延误时间的关键因素.
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中国静脉溶栓绿色通道建设现状及方向
缺血性卒中是中国具有高患病率、高发病率和重大疾病负担的常见病种之一,急性期静脉溶栓治疗是其有效的药物治疗手段.改善卒中绿色通道是推广静脉溶栓等有效治疗方法的人群获益的重要措施,其主要包括缩短院前和院内时间延误.近年来我国的静脉溶栓绿色通道建设取得了重大进展,但也存在专业化卒中医师欠缺,公众、急救系统与医院之间的协作机制尚不成熟等问题.文章就我国静脉溶栓绿色通道的建设现状及发展方向进行综述.
