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北京市严重精神障碍免费服药服务模式对患者和财政的影响分析
目的 分析北京市各行政区不同免费服药服务模式对患者参与率和财政支出费用的影响.方法 采取回顾性研究方法,设计调查问卷,调查北京市各区严重精神障碍免费服药药品领取方式、患者参与人数、财政支出费用等内容.结果 社区发药模式、专科发药模式的患者参与率分别为47.43％和34.58％,社区发药模式的患者参与率高于专科发药模式(x2 =543.424,P＜0.001);单途径取药模式、多途径取药模式的患者参与率分别为40.56％、41.44％,多途径取药模式的患者参与率高于单途径取药模式(x2=4.167,P=0.041).社区发药、专科发药的患者年人均财政支出费用分别为(1 370.49±531.92)元/人和(1 487.88±464.79)元/人,比较差异无统计学意义(t=-0.347,P=0.739).单途径取药、多途径取药的患者年人均财政支出费用分别为(1 374.36±434.38)元/人和(1 310.54±381.01)元/人,比较差异无统计学意义(t=0.313,P=0.759).结论 社区发药模式较专科发药模式,具有就近提供服务,并可同时享受其他多项公共卫生服务的优势;多途径取药模式增加了患者选择余地,减少了单途径取药的选择局限性.北京市各行政区执行统一的免费药品目录,避免出现因属地不同带来的免费药品品种供给差异.
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嘉定区农村合作医疗高血压患者免费服药效果评价
目的:评估嘉定区农村合作医疗高血压患者免费服药效果,规范农村合作医疗高血压患者管理,为进一步推广免费服药项目提供依据.方法:设计效果评价调查表,通过对符合免费服药条件的农村合作医疗高血压患者开展初步调查,规范化管理,对免费服药效果进行有关指标评价.结果:实施农村合作医疗高血压患者免费服药政策后,农村高血压管理更加规范;参合高血压患者管理率、治疗率、控制率和服药依从率得到提高;参合高血压患者脑卒中发病年龄延迟,脑卒中病人得到规范化管理;农村合作医疗经费得到合理使用.结论:在农村开展合作医疗高血压患者免费服药,提高农村高血压管理整体水平,降低新型农村合作医疗费用支出,实现用小钱,防大病的目的,免费服药效果明显,值得推广.
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衢州市两区精神疾病患者未申请门诊免费服药原因探讨
目的:了解衢州市柯城区和衢江区精神疾病患者未申请门诊免费服药原因.方法:采用普查方法,使用统一的调查表对两区所有未申请门诊免费服药的患者或家属进行问卷调查.结果:两区共有精神残疾人2 876人,已经申请门诊免费服药1 2 67人,申请率仅44.05％;共有效调查1 510人,接受治疗患者51 7人,接受治疗人数占34.24％;未申请门诊免费服药原因以患者或家属不重视懒得办理(38.54％)、没有办理残疾证(16.82％)、监护人不管或无监护人(1 5.63％)为主.结论:门诊免费服药政策的出台,体现了社会对精神疾病患者的关注和关爱,应针对门诊免费服药办理率低的现象,积极出台对策,使门诊免费服药政策惠及所有符合条件的精神疾病患者.
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药品零差率与免费部分基本药物试点的实践
实施基本药品零差率是社区卫生服务综合改革的重要组成部分,这项措施的实施可以促进社区卫生服务改革的健康发展,有效地吸引患者下沉社区,降低社区卫生服务机构门诊次均医疗费用,减轻居民就医负担.并且,在实行基本药品零差率的基础上,针对慢性病管理的需求,选择部分基本药物,依托农村合作医疗制度支持,试行对参加合作医疗的高血压患者提供免费服药,可以取得较好的社会效益和经济效益.下面就嘉定区实施基本药品零差率和免费提供基本药物防治高血压的试点实践进行分析与探讨.一、实施药品零差率的基本情况
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免费服药对农村社区重性精神疾病患者家庭负担的作用
目的：探讨免费服药对农村社区精神障碍患者家庭负担的作用。方法通过现况调查并结合回顾性研究，对平谷区享受免费治疗政策的996名重性精神障碍患者进行免费前后各1年的调查，填写自制测查表及个人与社会表现量表（ PSP ）、家庭负担量表（FBS）、疾病负担评定表。结果免费治疗1年后，个人与社会表现量表、医疗成本较前有显著性差异（t＝-2．309，3．361；P＜0．05）；家庭负担量表总分及经济负担较前有极显著差异（ t＝3．719，6．117；P＜0．001）；家庭日常活动、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭成员躯体健康较前有显著差异（t＝2．351，3．309，2．163，2．085；P均＜0．05）。结论免费治疗提高了患者的社会功能，同时减轻了家庭负担。
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为贫困精神病人提供免费服药工作的管理
经过半年为400名贫困精神病人提供免费服药的试行,使各项配套工作不断完善,市区贫困精神病人的治疗有了保障,为家庭稳定,社区平安创造了有利条件.
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贫困精神病患者免费服药3年随访分析
目的:评估免费服药对社区贫困精神病患者的治疗效果.方法:对160例社区贫困精神病患者随访,比较免费服药治疗3年前后患者服药依从性、病情稳定性、社会功能性、住院频繁性、社会破坏性等的变化,分析实行免费服药治疗的疗效.结果:遵医服药者从免费治疗前57例提高到146例,增加60.9%;间断服药都从59例减少到12例,减少79.6%:不服药者从44例减少到2例,下降95.4%.病情的稳定好转率从28.8%提高到93.7%.社会功能得到改善,不能自理生活者从62例下降到19例,下降69.3%.再住院次数及攻击行为明显减少,未住院患者从34例增加到143例,增加76.2%;无冲动行为者从71例增加到130例,增加45.5%.结论:贫困精神病患者需要正规系统治疗,免费服药是患者的康复途径之一,提高了患者的生活质量,减轻了经济负担,获得了治安稳定的社会效益.
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健康教育在社区门诊高血压患者中的应用
近年来，由于高血压患者缺乏知识与主动健康自我管理的意识，导致我中心管辖社区居民的高血压发病率逐年上升，成为本社区主要慢性病之一。健康教育不仅是护理工作而且是整个医院建设的一个重要方面，在未来医院中有无卓有成效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个标志[1]。我中心数年前已开展高血压免费服药，2011年起通过对预检护士进行相关知识培训，使其在日常工作中积极开展健康教育。2012年1月~2012年6月，开展对门诊36例轻度高血压患者进行健康教育，促使其改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除引发高血压并发症的危险因素。
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库尔勒市贫困精神病人免费药物治疗情况调查
费用和因病所花费的门诊医药费的损失下降97.7%.结论 精神病患者需要正规的药物治疗和康复治疗.特别是贫困精神病人,更需要政府、残联提供有效和必要的帮助.
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上海市无业贫困精神疾病患者免费服药现况及对策研究
目的 了解上海市2006～2012年实施“上海市无业贫困精神疾病患者免费服药项目”的总体情况以及存在的问题,为进一步完善该项目提供决策依据.方法 采用自行设计的调查问卷及座谈会的方式,汇总分析项目的人数、费用、人口学特征以及相关建议.结果 项目涉及的人数及费用逐年上升,2012年总人数和总费用分别为10 109人和2 637 699.17元,精神分裂症患者占总人数的81.16％.结论 需要对项目的保障对象、保障水平、药品种类、服务流程进行调整,使更多患者受益.
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免费服药对贫困精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响
目的 探讨免费服药对贫困精神分裂症患者的服药依从性和生活质量改善效果的影响.方法 将2011年2月至2012年10月116名纳入贫困精神分裂症标准患者进行免费药物治疗,比较治疗前后简明精神病评定量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)的各项指标,分析免费服药对贫困精神分裂症患者的服药依从性和生活质量改善效果的影响.结果 免费服药的贫困精神分裂症患者BPRS和SDSS治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),免费服药可以提高患者的依从性,治疗后患者病情稳定性,生活质量得到了改善.结论 对贫困精神分裂症患者采取免费服药措施,一方面极大减轻贫困患者的经济负担,另外一方面改善患者的生活质量,体现社会公平,值得更大范围的推广和应用.
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农村贫困重性精神病患者免费家庭治疗的探析
精神疾病是一种严重影响人们身心健康的疾病.一些重性精神病,如精神分裂症、躁狂症等,其病程多迁延、反复发作.在农村,由于经济、文化、地域、风俗等诸因素的差异,一方面患者长期的治疗费用使绝大多数家庭经济上不堪重负,甚至不得不绝望地中断治疗;另一方面,一些患者家属因贫困、相关知识匮乏、耻辱感等原因而从未带患者到正规医院接受过诊治.而未对患者进行及时诊治和擅自中断治疗的直接后果就是延误病情,患者病情不断加重,造成高伤残率.开展对家境贫困的重性精神病患者的免费服药家庭治疗工作,是解决农村这一特殊人群就医难问题的有效途径之一.本文就沈阳市于洪区贫困重性精神病患者免费服药家庭治疗工作进行了探讨.报道如下:
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富阳市农村结核病人实施DOTS管理依从性调查
上世纪末,由于宏观控制措施的松懈、耐药率的上升及HIV病毒合并感染等众多因素的共同作用,使我国结核病疫情再次上升.富阳市自2004年6月开始对所有新登记涂阳初治病人实行直接面视下短程化疗(DOTS)管理,采用卫生部推荐的短程抗结核方案,病人在村卫生室受直接面视下免费服药.虽然是免费服务,但实行过程中仍有部分病人不依从.为了了解DOTS不依从原因及确定可能影响依从性的因素,掌握不依从者为什么不愿按时到村卫生室服药的原因以及征求病人有关改进DOTS管理办法的意见.笔者组织乡镇卫生院防治结核病医生于2004年6月至9月对应接受DOTS管理的病人进行了调查.
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云南边远社区精神分裂症患者服药现状及免费服药参与度分析
目的 通过掌握患者服药现状及免费服药参与度,为加强社区精神分裂症管理模式及探索社区免费服药政策提供科学依据.方法 以截至2013年末云南省保山市累计确诊社区在管的全部5 065例精神分裂症患者为研究对象,进行患者服药现状、免费服药参与度情况的问卷调查.应用SPSS11.5统计软件进行x2检验.结果 社区精神分裂症患者服药率为35.12％,19～44岁、汉族、在岗及专业技术人员、有医保及经济状况为一般和较好及以上的患者服药率较高,且随着文化程度升高,服药率呈递增趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05).社区精神分裂症患者免费服药参与率为70.35％,而不参与免费服药首要原因为患者或家属拒绝治疗(44.27％),其次是监护人无力监管(16.38％),拒绝治疗原因中以患者及监护人对疾病认识不足(31.88％)为首要原因.结论 保山市社区精神分裂症患者服药率低且免费服药参与率不高,建议加强健康教育和政策宣传,出台科学免费服药政策,探索监护人“以奖代补”政策及加强精神卫生队伍建设.
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社区卫生服务中心贫困精神病患者免费服药的治疗效果随访分析
目的 探讨免费服药对社区贫困精神病患者的治疗效果.方法 对35例社区贫困精神病患者免费服药前后3年的用药依从性、病情稳定性及社会功能进行比较,分析免费服药的治疗效果.结果 免费服药1、2年后与服药前相比患者服药依从性差异有统计学意义(P=0.05),趋势性检验结果表明免费服药后患者服药依从性逐年提高(P＜0.01).免费服药前与服药1、2年后相比患者病情稳定情况差异无统计学意义(P＞0.05),趋势性检验表明免费服药后患者病情稳定状况逐年好转(P＜0.05).除社会交往因素外,其他社会功能因素较服药前改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 免费服药有助于贫困精神病患者进行正规系统治疗,提高其生活质量.
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免费给药情景下农村社区高血压患者用药情况调查
目的：了解免费给药情景下农村社区高血压患者药物的使用情况及相关并发症等。方法采用问卷调查法，于2011年11月-2012年1月对外冈社区3032名受益人群进行调研，回收有效问卷2990份。调查内容主要包括受访人群的基本信息、高血压药物使用情况、并发症的发生情况以及政策满意情况等。结果本研究发现未纳入免费药物范畴的非洛地平、替米沙坦的使用率为13.01％（389/2990）和5.92％（177/2990），高于部分免费药物。数据还显示，免费给药受益人群缺血性卒中的发生率为5.38％（161/2990），居并发症首位。全部使用免费药物的患者，对免费服药政策药品设置的满意率为91.00％（1779/1955）。结论外冈社区的6种免费高血压药物无法完全满足免费药物受益人群的治疗需求，需要根据实际情况对免费高血压药物进行优化设计，以提高免费给药政策实施的效果。
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肺结核免费服药信息化网络管理试运行探讨
目的 通过网络信息技术,对IC卡管理病人试验情况进行总结,为探讨结核病防治工作新模式提供参考.方法 通过"肺结核病人免费服药管理系统V2.0"对15例结核病患者在5个服药点进行试验.结果 系统中患者服药管理卡能反映手工操作"肺结核患者治疗记录卡"内容,而且各项统计数据更科学、完整、及时.结论 信息化管理方法能更规范策略和措施执行中的技术环节,加强结核病控制策略和措施的落实,提高工作质量.
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上海市嘉定区贫困精神病人药物治疗情况调查报告
目的 调查了解社区精神病人免费服药情况.方法 通过对400名社区贫困精神病人随访,比较实行免费药物治疗前后的2年(2004年和2005年)中,在服药依从性、病情稳定情况、劳动能力以及因病所致的经济损失情况的变化,分析实行免费服药后的效果.结果 在400例患者中能按医嘱服药的人数从前1年的270例,提高到346例,增加了22%;同时间断服药的患者从前1年的98例,减少到37例,下降了62%;不服药的患者从前1年的32例,减少到17例,不服药率下降了47%.复发率下降了10%.无劳动力的患者下降了4%.误工费用和因病所花费的门诊医药费的损失下降了91%.结论 精神病患者需要正规的药物治疗和康复治疗.尤其是贫困精神病患者,更需要政府提供有效和必要的帮助.
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重性精神疾病免费服药者脱落率及相关因素的调查
本研究对重性精神疾病患者免费服药脱落情况及相关因素进行调查,报告如下.1 对象和方法选择2009年7月至2011年6月在宝鸡市重性精神疾病防治办公室免费服药的重性精神疾病患者235例,其中男134例,女101例;精神分裂症223例,双相情感障碍12例;城市32例,农村182例,偏远山区21例.以每年领药12次计算,坚持领药不足12次者,均视为脱落.应用一般情况统计表、自制免费服药患者家属脱落相关因素调查表(包括年龄、文化、药物不良反应、家庭经济状况、对疾病知识了解、领药成本、手续繁琐、隐瞒病情、失去信心、监护关系等)进行调查.采用单项选择,按脱落人数计算脱落率,然后对结果采用描述性统计.
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免费服用利培酮对首发精神分裂症病人干预的成本-效果分析
目的 探讨免费服用利培酮对首发精神分裂症病人的成本-效果.方法 选取2014年10月至2015年5月上海市浦东某社区重性精神病规范化管理的首发精神分裂症病人100例,采用随机数字表法均分为干预组和对照组各50例.对照组给予常规门诊服务和自费购买利培酮;干预组除接受常规门诊服务外,还接受免费的利培酮和社区随访等服务;随访观察周期为1年.采用自制成本调查表、大体评定量表(GAS)对两组的成本-效果进行评价.结果 干预前,干预组和对照组的GAS评分、病情情况差异无统计学意义.经1年干预后,两组的成本差异无统计学意义,干预组的GAS评分和病情控制率高于对照组.分别以GAS评分和控制率为干预效果进行成本-效果评价,发现干预组的平均成本-效果比均低于对照组;增量成本-效果(△C/△E)分别为30.89元和8.58元.结论 在传统的常规门诊基础上,对首发精神分裂症病人进行免费的利培酮和社区干预等服务措施,可以显著改善病人的病情,是一种经济有效的干预措施.
