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PKP与非手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的成本-效果评价
目的:系统分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者非手术治疗和椎体后凸成形术(PKP)治疗的成本-效果评价,为临床医师选择更适当的治疗方案提供依据.方法:选择2010年5月～2011年2月在广州市正骨医院脊柱科住院治疗的老年OVCF患者134例,根据知情同意自愿入组的原则,分为手术组67例,非手术(保守)组67例,进行成本-效果评价,即利用两组受治者住院期间、门诊随访期间及整个治疗期间临床效果指标的改善度(E)及与之相对应的所消耗的总的医疗成本(C),分别计算出单位疗效成本,即成本效果比值(C/E),然后进行组间比较;并行出院后1年时治疗费用的成本-效果评价,即在门诊发生费用,根据财务核算,得出门诊治疗的平均费用,为△C;根据患者住院期间ADL评价或出院后随访VAS评分,通过两个时间点的评分相差,得出临床效果指标的改善度情况,即△E,计算△C/△E.利用调查获得的治疗成本和去单位化计算得出的总临床疗效计算出不同治疗方案的单位疗效成本.并根据临床效果达到“完全正常”(ADL总分≤16分或VAS评分≤2分)或“功能改善”(ADL总分为17～21分或VAS评分为3～8分)的人数比例分别统计成本-效果情况.结果:以“完全正常”作为效果评价标准时,手术组成本-效果评价(C/E)为902.93,保守组为4072.56,两组间存在显著统计学差异(P＜0.05),手术组优于保守组;以“功能改善”作为效果评价标准时,手术组(C/E)为372.70,保守组为194.86,两组间存在显著统计学差异(P＜0.05),保守组成本-效果评价优于手术组.出院后治疗费用的成本-效果评价结果表明,手术组为2.88,保守组为5.63,手术组优于保守组,两组间存在显著统计学差异(P＜0.05).结论:成本-效果分析的结果表明,如以“完全正常”为目的,PKP治疗优于非手术治疗;如仅以“功能改善”为目的,非手术治疗优于PKP治疗;在出院后治疗费用上,PKP治疗少于非手术治疗.
关键词： 老年骨质疏松性椎体压缩骨折 非手术治疗 椎体后凸成形术 成本-效果评价 -
两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的成本-效果评价
目的 评价两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌所产生的经济学效果.方法 2006年1月至2009年3月我院收治的53例进展期胃癌患者分别接受氟尿嘧啶+多西他赛+奥沙利铂(A方案组)和FOLFOX4(B方案组)新辅助化疗,观察其疗效及不良反应,并运用药物经济学的成本-效果分析法对两种方案进行分析评价.结果 两种化疗方案的平均总成本分别为21 320.01元和17 158.50元;化疗有效率为57.14%(16/28)和52.00%(13/25)(P>0.05);相应成本-效果比为373.12和329.97;总不良反应发生率为82.14%(23/28)和76.00%(19/25)(P>0.05).以B方案为基准,增量成本-效果为809.63.结论 B方案是进展期胃癌新辅助化疗的较佳用药方案.
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不同术式下的卵巢囊肿剥除术的卫生经济学评价
本研究对开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行卫生经济学评价,比较分析开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的医疗费用、费用构成以及治疗效果,以期从成本效果角度为术式选择提供参考,为医疗资源的优化配置提供指导.
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瑞格列奈、门冬胰岛素30与预混重组人胰岛素30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病的成本—效果评价
目的 评价瑞格列奈、门冬胰岛素30或预混重组人胰岛素30R治疗对二甲双胍单药失效的2型糖尿病患者的经济学效果.方法 选择确诊为2型糖尿病患者并经盐酸二甲双胍单药治疗后糖化血红蛋白未达标者372例,按给药方案A组为瑞格列奈+盐酸二甲双胍,B组为精蛋白生物合成人胰岛素注射剂(预混30R)+盐酸二甲双胍,C组为门冬胰岛素30注射剂+盐酸二甲双胍治疗,治疗12周后观察疗效,并应用成本—效果法进行分析.结果 A、B、C组成本分别为(758.24±69.49)元,(715.75±140.11)元和(942.62±248.70)元,空腹血糖的下降率分别为50.70％、58.94％、69.97％,餐后2h血糖下降率分别为49.02％、46.73％和68.96％,糖化血红蛋白的下降率分别为63.51％、51.07％和57.91％.A、B、C组的成本效果比(C/E)在降低空腹血糖时分别为14.96、12.14和13.47,在降低餐后2h血糖时分别为15.47、15.32和13.67,在降低糖化血红蛋白时分别为11.94、14.02和16.28.结论 就经济学效果而言,降低空腹血糖以B方案优于A、C方案,降低餐后2h血糖则是C方案优于A、B方案,而降低糖化血红蛋白方面A方案优于B、C方案.
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免费服用利培酮对首发精神分裂症病人干预的成本-效果分析
目的 探讨免费服用利培酮对首发精神分裂症病人的成本-效果.方法 选取2014年10月至2015年5月上海市浦东某社区重性精神病规范化管理的首发精神分裂症病人100例,采用随机数字表法均分为干预组和对照组各50例.对照组给予常规门诊服务和自费购买利培酮;干预组除接受常规门诊服务外,还接受免费的利培酮和社区随访等服务;随访观察周期为1年.采用自制成本调查表、大体评定量表(GAS)对两组的成本-效果进行评价.结果 干预前,干预组和对照组的GAS评分、病情情况差异无统计学意义.经1年干预后,两组的成本差异无统计学意义,干预组的GAS评分和病情控制率高于对照组.分别以GAS评分和控制率为干预效果进行成本-效果评价,发现干预组的平均成本-效果比均低于对照组;增量成本-效果(△C/△E)分别为30.89元和8.58元.结论 在传统的常规门诊基础上,对首发精神分裂症病人进行免费的利培酮和社区干预等服务措施,可以显著改善病人的病情,是一种经济有效的干预措施.
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头孢西丁与左氧氟沙星治疗成人非重症CAP的成本-效果评价
目的：评价头孢西丁与左氧氟沙星治疗成人非重症社区获得性肺炎（CAP）的成本-效果。方法回顾性选择2014年6月至2015年12月进行治疗的126例成人非重症 CAP 患者，将其随机分为头孢西丁组和左氧氟沙星组，每组63例。头孢西丁组患者静脉滴注头孢西丁钠，2.0 g/次，3次/ d，8 d 为1个疗程；左氧氟沙星组患者静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星注射液，200 ml/次，1次/ d，8 d 为1个疗程。比较两组患者1个疗程后的临床治疗效果、显效时间、治疗成本、不良反应的发生情况，且进行成本-效果评价。结果左氧氟沙星组患者的总有效率为87.30%，显著高于头孢西丁组（63.49%，P <0.05）；头孢西丁组患者的显效时间为（5.61±2.95）d，左氧氟沙星组为（3.65±2.66）d，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；两组不良反应比较差异未见统计学意义（P >0.05）。头孢西丁组成本为8513.20元，成本-效果为134.09，增量成本效果比为-59.85；左氧氟沙星组成本为7080.52元，成本-效果为81.11，增量成本效果比为0。结论左氧氟沙星治疗成人非重症 CAP 的经济性更好。
关键词： 头孢西丁 左氧氟沙星 成人非重症社区获得性肺炎 成本-效果评价 -
上市后药物经济学评价方法Ⅲ:影响方法学质量和结果可适用性的因素
方法学质量和结果可适用性是评价已发表药物经济学评价研究可靠性和适用性的重要方面,也是影响我国上市后药物社会经济价值评价的因素.本文探讨了经济学评价研究中影响方法学质量和结果可适用性的因素及其方式,并特别强调了在我国条件下的影响因素.本文讨论了经济学评价合理的设计、实施和分析和报道方法,并介绍了现有评价经济学研究方法学质量量表中,两种适用于我国的评价量表.
