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山东省7县复治涂阳肺结核病人成因分析
复治涂阳肺结核病人的治疗管理所需的人力,财力是初治病人的2~3倍[1].因此,减少复治病人的生成比治疗它更为重要和经济有效.现对山东省7县复治涂阳肺结核病人成因原因进行简要分析.
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干扰素和利巴韦林联合应用治疗慢性丙型肝炎的研究进展
目前,干扰素和核苷类似物利巴韦林(病毒唑)联合使用是治疗丙型肝炎的首选治疗方案,治疗12个月,持续阴转率可达到30%~50%[1,2].这是药物治疗慢性丙型肝炎的一个巨大进步.一、推荐治疗方案和疗效研究1. 初治病人推荐以下治疗方案:(1)标准的治疗:干扰素和利巴韦林联合使用6个月;(2)对于以下情况同时存在的患者疗程应延长至12个月:有桥状纤维化;硬化;基因型1;HCV RNA水平>2×106拷贝/ml;(3)治疗前有贫血、严重的肺心病或孕妇禁用利巴韦林[3].干扰素和利巴韦林联合用药的抗病毒作用明显强于单独使用两者中的任何一种.总结有关研究结果,治疗结束后即刻和长期维持病毒阴性应答的分别为54%和37%(共观察1 096例),单独使用干扰素分别为31%和13%(共观察818例患者),单独使用利巴韦林均为0(共观察15例).研究还发现:①在维持病毒应答阴性的患者中,肝细胞炎症明显减轻;②治疗应答与病毒的基因型和水平密切相关,联合用药治疗12或6个月对基因型1的维持阴性率为29%和17%;对基因型2或3,为65%和66%.联合用药治疗12或6个月对治疗前HCV RNA水平>2×106 拷贝/ml的维持阴性率为38%和27%;但对病毒水平较低者差异无显著性(分别为45%和43%).大于12个月的疗程只对基因型1和高病毒水平的有益.对其他情况6个月与12月疗程差异无显著性.③联合用药后,桥状纤维化和硬化较单独使用干扰素者明显减少.另外,经6个月疗程上述纤维化-硬化指标较治疗前有显著减轻(23% vs 36%,P<0.01),12个月疗程与6个月疗程未见显著差异(36% vs 43%,P>0.05),但维持病毒阴性率增加,故推荐延长疗程[4].
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糖尿病下肢动脉病变的治疗现状
下肢动脉病变患病率高,与心血管疾病发病率、死亡率危险性增加显著相关.但是公众对该病的认识及该病的治疗状况并不理想.Lange S等报道老年糖尿病初治病人中合并下肢动脉病变的患者接受抗血小板治疗率只有57.4%,而合并心血管疾病患者中的治疗率是75.15%[1].下肢动脉病变的治疗包括危险因素的治疗和疾病本身的治疗.
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富阳市农村结核病人实施DOTS管理依从性调查
上世纪末,由于宏观控制措施的松懈、耐药率的上升及HIV病毒合并感染等众多因素的共同作用,使我国结核病疫情再次上升.富阳市自2004年6月开始对所有新登记涂阳初治病人实行直接面视下短程化疗(DOTS)管理,采用卫生部推荐的短程抗结核方案,病人在村卫生室受直接面视下免费服药.虽然是免费服务,但实行过程中仍有部分病人不依从.为了了解DOTS不依从原因及确定可能影响依从性的因素,掌握不依从者为什么不愿按时到村卫生室服药的原因以及征求病人有关改进DOTS管理办法的意见.笔者组织乡镇卫生院防治结核病医生于2004年6月至9月对应接受DOTS管理的病人进行了调查.
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老年肺结核的耐药分析
为提高早期诊断率,拟订合理的化疗方案,我们对80例60岁以上的老年肺结核的耐药性作了临床分析,现将结果报告如下:1 材料与方法 1.1对象老年组:80例.男性54例,女性26例,年龄60~80岁.老年组初治病人11例,(13.8%),复治病人69例,(86.2%),以青年组作对照;随机抽取收治的20一30岁患者40例.男性28 例,(70%),女性12例.(30%),初、复治病人各20例.
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结核病化疗中类赫氏反应6例
在结核病的化疗中,因异烟肼(H)和利福平(R)为强力杀菌药,临床广泛使用,化疗的3个月内经常发生类赫氏反应[1].我院近4年住院的初治病人中有6例发生类赫氏反应.3例为肺结核,其中1例在治疗1个月内出现胸水,1例合并纵隔及颈部淋巴腺结核,用药后的第2个月出现高热,颈部原有肿大淋巴结明显增大且软化.另1例在抗痨1个月后出现发烧,胸片结核灶明显增大增多.2例胸膜炎在治疗月余时胸水吸收后再次出现发烧及胸水.1例腹膜炎,抗痨近1个月在腹水吸收后,再次出现发烧,腹腔发现腹水及肿大淋巴结.
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老年肺结核84例误诊分析
1991~2000年,我院结核科共收治≥60岁的老年肺结核156例,其中84例被误诊为呼吸道其它疾病.84例中男63例,女21例,年龄60~81岁,平均66.85岁.出现症状后首次就诊于综合医院内科32例,个体诊所52例.84例中63例为初治病人,21例于早年曾被发现肺结核,接受过不正规的抗结核治疗.
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肺结核合并伤寒19例漏诊分析
1 临床资料1.1 一般资料 19例均为已确诊的肺结核病人.其中男12例,女7例,年龄21~70岁.初治病人8例,复治病人11例,伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)者6例.
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肺结核短程化疗近期效果观察
近几年来,肺结核短程化疗已作为一项先进的防治技术加以推广.为了取得短程化疗的经验,探索出高效、经济、安全的化疗方案,我们开始了对初治病人采用统一化疗方案.
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上海市青浦区90例首次复治菌阳肺结核病例分析
复治菌阳肺结核病人的治疗管理所需的人力、物力是初治病人的2~3倍.因此减少复治病人的生成比治疗更为重要和经济有效[1].为控制和减少复治病例的生成,本文对1996~2002年青浦区90例首次复治菌阳肺结核病例临床情况进行了分析.
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老年肺结核的合理化疗
老年肺结核的化疗无异于其他人群,但由于老年人年老体衰,耐受性差,对抗结核药物的毒副作用比较敏感,在选择治疗措施时,药物的搭配及其剂量尽可能恰到好处,同时注意全身情况的改善.1 化疗原则[1~4]①根据患者既往用药史和药敏试验结果,选用敏感药物组合成有效的化疗方案.②初治病人避免使用副作用大而效果较差的抗结核药物,如口服对氨基水杨酸钠(PAS,P)和环丝胺酸(CS)等.③药物剂量合理,切忌偏大剂量用药.④加强服药管理.因老年人记忆力减退,常忘记服药或多服或误服而引起不良后果.有条件者好采取全程面视下给药治疗(DOT)或强化期住院治疗.
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流脑疫苗不是都需打\大多数癫痫病人服药可治愈\新人婚检率下降出生缺陷儿增多\活动性肺结核痰涂片阴性的初治病人可免费治疗\革兰氏阳性球菌耐药性增加\17种新致癌物现形病毒、射线首当其冲
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平消胶囊合放疗治疗食管癌临床观察
我院自1996年1月~1999年12月采用放疗加平消胶囊治疗食管癌50例,并与单纯放疗食管癌50例作比较,报道如下.1 临床资料100例食管癌患者均为我院初治病人,其中男70例,女30例,年龄50~83岁.均经胃镜检查病理报告证实为鳞状细胞癌,并能耐受放射治疗.随机分成综合组50例,男36例,女14例,年龄50~83岁.病灶长度5~7cm40例,>7cm10例.髓质型36例,蕈伞型12例,腔内型2例,缩窄型1例.KPS评分50分10例,60分22例,70分18例.对照组50例,男34例,女16例,年龄52~81岁.病灶长度5~7cm42例,>7cm 8例.髓质型34例,蕈伞型12例,腔内型3例,缩窄型1例.KPS评分50分8例,60分22例,70分20例.两组资料具有可比性.
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初治肺结核患者的心理特征及护理
肺结核是一种慢性传染性疾病,治疗时间比较长,初治病人的有效短程化疗方案也要6个月,患者常消极心理或其他原因而不规则治疗或中断治疗,变成复治或难治性肺结核,影响结核病的防治工作.因此,如何提高初治患者的遵医行为,主动配合治疗尤为重要.现将几年来对我科1200余例初治患者的心理特征及护理体会总结如下:
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老年肺结核病人的家庭护理
我国规定,年龄在60岁以上的老年人,包括60岁以后发病的初治病人以及在60岁以前患过肺结核未愈又复发称为老年肺结核[1].肺结核主要通过呼吸道传播,老年人呼吸道的清除功能下降,当全身及局部抵抗力降低时致病菌乘虚而入导致此病或复发.有部分老年病人害怕或不愿意住院治疗,或限于经济而带药回家治疗,因此要作好家庭护理的指导,护理要点如下.
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住院肺结核病人耐药性监测分析
1999~2008年在沈阳市胸科医院住院的痰菌培养阳性43626例肺结核患者,其中初治病人26188例,复治病人17438例.分离出43626株分枝杆菌,经菌型鉴定为结核杆菌.
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相对隔离区对住院痰阳肺结核病人的管理
1临床资料68例中,男51例,女17例,农民26例,工人20例,学生5例,干部17例(包括离休8例).初治56例,复治12例.68例中空洞6例,合并糖尿病1例.相对隔离时间6~78天,平均28.2天.转出隔离区62例,因经济困难自动出院4例,因其他脏器急症转院2例.出隔离区痰菌阴转58例,占85.3%,无院内交叉感染发生.56例初治病人中无耐药菌形成.随访中有3例再入院,均为空洞并发咯血.
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中西药结合治疗高血压伴肾脏损害22例
应用血管转换酶抑制剂(卡托普利)及中成药六味地黄丸治疗原发性高血压伴肾脏损害22例,取得了对长期控制血压和逆转肾脏损害的满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 22例均为本院门诊或住院的高血压病人,排除继发性高血压.其中男13例,女9例;年龄26~72岁;病程2~15年.其中Ⅱ期高血压19例,Ⅲ期高血压3例.尿蛋白(+)5例,(++)13例,( )4例.合并左心室肥大4例,高脂血症11例,室性早搏4例,房性早搏3例.22例中,7例服复方降压片,10例服哌唑嗪疗效不肯定或副作用严重而中止用药,5例系初治病人.
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中西药结合治疗急性非淋巴细胞性白血病15例
1 临床资料1.1一般资料本组15例,随机分为治疗组和对照组.治疗组15例,男10例,女5例;年龄16~59岁,平均29.8岁;M13例,M2a7例,M3b2例,M5b2例,M4EO1例;入院时中度以上发热9例;有出血现象的7例;周周血平均血红蛋白64.5g/L,平均白细胞数为58.1×109/L,平均血小板数为94×109/L.对照组13例,男9例,女4例;年龄12~46岁,平均年龄27.8岁;Ml 1例,M2a5例,M2b 2例,M31例,M4a1例,M4EO1例,M5b例;入院时中度以上发热6例,有出血现象的6例;周围血平均血红蛋白为76g/L,平均白细胞数为68.5×10 9/L,平均血小板数为65.5×109/L.治疗组和对照组所有病例均为初治病人.
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15例特发性血小板减少性紫癜临床综合治疗体会
本院自1997~2000年3年间共收治15例血小板减少性紫癜(以下简称ITP)病人,经临床综合治疗,获得满意疗效,现介绍如下.1临床资料1)治疗对象:15例病人女性9例,男性6例,年龄小者岁,大者岁.其中2~3岁1例、~4岁2例,~5岁0例,~6岁1例,~7岁2例,~8岁3例,~9岁2例,~10岁2例,~11岁0例,~12岁1例,~13岁1例.本组15例病人人院时血小板低为19×109/L,高为43×109/L.其中7例在下属县级医院用强的松治疗,因各种原因停药后或停药过程中皮肤粘膜反复出血,血小板计数不稳定而转入本院.8例为初治病人.诊断标准参考<全国小儿血液专题座谈会制订@杭州>标准.