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干扰素和利巴韦林联合应用治疗慢性丙型肝炎的研究进展
目前,干扰素和核苷类似物利巴韦林(病毒唑)联合使用是治疗丙型肝炎的首选治疗方案,治疗12个月,持续阴转率可达到30%~50%[1,2].这是药物治疗慢性丙型肝炎的一个巨大进步.一、推荐治疗方案和疗效研究1. 初治病人推荐以下治疗方案:(1)标准的治疗:干扰素和利巴韦林联合使用6个月;(2)对于以下情况同时存在的患者疗程应延长至12个月:有桥状纤维化;硬化;基因型1;HCV RNA水平>2×106拷贝/ml;(3)治疗前有贫血、严重的肺心病或孕妇禁用利巴韦林[3].干扰素和利巴韦林联合用药的抗病毒作用明显强于单独使用两者中的任何一种.总结有关研究结果,治疗结束后即刻和长期维持病毒阴性应答的分别为54%和37%(共观察1 096例),单独使用干扰素分别为31%和13%(共观察818例患者),单独使用利巴韦林均为0(共观察15例).研究还发现:①在维持病毒应答阴性的患者中,肝细胞炎症明显减轻;②治疗应答与病毒的基因型和水平密切相关,联合用药治疗12或6个月对基因型1的维持阴性率为29%和17%;对基因型2或3,为65%和66%.联合用药治疗12或6个月对治疗前HCV RNA水平>2×106 拷贝/ml的维持阴性率为38%和27%;但对病毒水平较低者差异无显著性(分别为45%和43%).大于12个月的疗程只对基因型1和高病毒水平的有益.对其他情况6个月与12月疗程差异无显著性.③联合用药后,桥状纤维化和硬化较单独使用干扰素者明显减少.另外,经6个月疗程上述纤维化-硬化指标较治疗前有显著减轻(23% vs 36%,P<0.01),12个月疗程与6个月疗程未见显著差异(36% vs 43%,P>0.05),但维持病毒阴性率增加,故推荐延长疗程[4].
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甲状腺机能亢进症对肝硬化指标的影响
Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)以及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)作为反映肝纤维化程度的四项指标,目前已得到广泛认可.本文对甲状腺功能亢进者进行以上指标的检测,以探讨甲亢与肝硬化指标的关系.
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尿液Ⅳ-C、FN、PC-Ⅲ测定及在肾脏疾病中的意义探讨
Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、纤维连接蛋白(FN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)测定在临床上作为肝硬化指标和探索肾脏病变的意义[2,4,5].在尿液中测定及讨论肾脏病变的意义较少见,现根据我院的特点开展了Ⅳ-C、FN、PC-Ⅲ在尿液中的测定,以期观察肾小球疾病的意义,现报道如下.
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维持性血液透析患者血清瘦素/脂联素比值与心脏脚踝血管指数的相关性
动脉硬化性心血管疾病是终末期肾脏病(ESRD)患者的主要并发症及死亡原因.瘦素/脂联素比值可作为评估动脉粥样硬化进展的血清学标志[1-2].该指标在维持性血液透析(MHD)患者中的研究目前少有报道.本研究以心脏脚踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)作为评估动脉硬化指标,研究瘦素/脂联素比值与CAVI的相关性.
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依拉普利对高血压颈动脉硬化的影响
高血压和动脉硬化的关系非常密切,目前大多临床医生多强调降压药降压带来的减少靶器官损伤这一益处,而忽略了降压以外的药物作用,不重视药物种类的选择,忽略常规测定高血压病人血浆肾素-血管紧张素水平.本文就此问题对原发性高血压患者血浆肾素-血管紧张素水平进行测定,观察血压及颈内动脉硬化指标,来探讨降压药物种类的选择问题.