首页 > 文献资料
-
月嫂"国标"出台助推行业规范发展
7月5日,国家标准委批准发布《家政服务母婴生活护理服务质量规范》《家政服务机构等级划分及评定》两项国家标准,对母婴生活护理服务质量和家政服务机构划分进行了规范与界定,新国标将于2016年2月1日起正式实施.
-
从认知差异谈改进医疗服务质量
本文在论述医疗服务中存在的病人的期望与医院质量管理者认知的差异、医院管理者的认知与服务质量规范的差异、服务质量规范与医务人员认知之间的差异、医院服务提供与外部传播间的差异等四个方面质量认知差异的基础上,分析了影响病人认知医疗服务质量的可信性、责任感、医务人员素质、个性化、有形体现五个因素,提出建立高质量标准、建立病人投诉制度、建立绩效监督制度、强调诚信服务、强调医务人员和病人都满意的对策.
-
农村社区卫生服务标准化建设的探索与实践
将标准化理论运用到农村社区卫生服务领域，编写农村社区卫生服务规范，对农村社区卫生服务质量进行动态控制。提出农村社区卫生服务标准化体系包括通用基础标准体系、服务提供标准体系、服务保障标准体系。农村社区卫生服务标准化管理是实现“服务质量目标化、服务方法规范化、服务过程程序化”的重要途径，有利于提升农村社区卫生服务的整体管理水平和服务水平。
-
关于建立急诊质量控制体系的探讨
质量问题是急诊医疗服务的核心,直接关系到患者的生命与健康,体现医院的整体科学管理和医疗技术水平,间接影响到医院在社会公众中的形象[1,2].而急诊医学是一门新兴的综合性、边缘性临床学科,近年来在急诊质量控制方面虽然有一定的发展[3,4],但仍有很多的质量控制方面的问题需要进一步完善,只有具备较完善的质量控制体系,才能保证急诊医疗体系能够以快速、高效地完成各种急、危、重症病人紧急救治任务,并不断地提高急诊医疗质量管理[5],杜绝医疗事故发生,健全医疗质量规范,避免医疗纠纷出现,更好地服务于社会、服务于患者.
-
生物学变异的质量规范在全自动干式生化分析仪中的应用
目的 探讨生物学变异的质量规范在全自动干式生化分析仪中的应用.方法 收集2016年VITR0350全自动干式生化分析仪11个检测项目的室内质量控制的不精密度和全年室间质量评价的偏倚,并根据TE=l.96s+| Bias |计算出各项目总误差,然后分别与生物学变异推导出的质量规范的3个层次要求进行比较和分析,并计算出相应的σ值和QGI值,从而评估干式生化分析仪的检测性能,进而进行质量改进.结果 按照生物学变异的佳、适当和低的3个层次的质量规范要求,仪器11个检测项目的不精密度、偏倚和总误差的符合率分别为60％/36.4％/81.8％;90.9％/81.8％/90.9％:100％/100％/100％;按照3个层次要求σ值的优秀以上和良好以上符合率分别为18.2％/36.4％;63.6％/81.8％;90.9％/90.9％,而刨除ALB外,按照3个层次要求,σ值的良好以上符合率则为36.4％/90％/100％.BUN、TBIL、AST、CK、URIC不需要改进质量,其他检测项目的QGI均＜0.8,都需要改进精密度.结论 除了ALB依然按照CLIA'88质量规范要求外,其它10个检测项目均可以按照生物学变异的适当层次的质量规范要求,是更高标准的质量要求,VITR0350全自动干式生化分析仪非常适合临床应用.
关键词： 生物学变异 质量规范 全自动干式生化分析仪 应用 -
为药斗饮片标注"正名"
<药品经营质量管理规范>(GSP)等药品监督管理文件,对中药饮品的名称、产地、销售炮制等方面都做出了明确的质量规范条款.GSP第77条第7款及<药品零售企业GSP认证检查评定标准>(试行)7709条款中将"饮片斗前应写正名正字"纳入规范监督管理的条文中,足见国家对药斗饮片名称规范化的重视.
-
浅析天然色素活性研究及应用
天然色素来源多,应用广,日益受到消费者的青睐.天然色素在日用化工、食品、医疗、化妆保健品等领域都表现出了良好的质效.同时,也存在产品质量规范的问题.由于生产厂家、工艺手段、设备乃至原料等的参差不齐,天然色素的生产、流通、使用个环节都存在着或多或少的隐患,需要加大规范化运作的力度,提高产成品的质量,为消费者提供安全、可靠、高质量的放心产品.
-
供应室消毒灭菌质量规范管理体会
消毒供应室是污染物品、灭菌物品共存的单位,是医院感染发生的高危区之一,其发生概率与消毒灭菌质量密切相关,强化护理管理,严格各项消毒制度是减少交叉感染发生的重要环节.为此,结合我院实际,通过制度化监测,对我院2004～2009年供应室消毒灭菌的现状进行调查,采取持续改进措施,保证了物品灭菌质量,杜绝医院感染的发生.
-
有关临床检验质量规范的探讨
临床检验是检测各种疾病的重要手段,其检验质量直接关系到患者的生命健康与安全,因此,对临床检验工作加以规范以确保其质量非常重要.本文对医学检验质量的相关问题做了分析与探讨,并提出了几点改进临床检验质量的措施,现综述如下.
-
不同质量规范在唐山市室间质量评价中的应用
目的 探讨GB/T 20470-2006国家标准和生物学变异确定的质量规范在唐山地区室间质量评价中的应用.方法 对唐山地区参加室间质评的单位对钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、总胆红素、尿素、尿酸、肌酐、白蛋白、总蛋白、胆固醇、三酰甘油、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等19个检测项目进行评价.结果 评价项目以基于GB/T 20470-2006国家标准和生物学变异导出的允许总误差作为室间质评评价标准计算出及格率,质量规范变窄后,钠、氯、钙、总蛋白、白蛋白、肌酐的合格率明显降低;由生物学变异导出的允许总误差作为室间质评评价标准计算出及格率,除钠、氯、钙项目不足80%的实验室达到低评价限,总蛋白、白蛋白检测项目有80%的实验室能达到低评价限,钾、磷、葡萄糖、总胆红素、肌酐、乳酸脱氢酶有80%以上实验室能达到适当的评价限,尿素、尿酸、总胆固醇、甘油三脂、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、肌酸激酶有80%以上的实验室能达到佳评价限.结论 唐山地区由生物学变异确定的质量规范作为评估标准与国家标准是相同的.
-
临床检验后阶段质量指标及其质量规范
目的 探讨我国当前检验后阶段的质量指标及其质量规范,为临床实验室建立QI体系提供参考.方法 采用卫生部临床检验中心和北京科临易检信息技术有限公司共同设计开发的网络平台,向参加中心2015年全国临床检验专业质量指标调查的所有实验室发放调查表按照不同专业和不同医院等级进行分组,采用Kolmogorov-Smirnov检验判断数据正态性,Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney检验分别进行多组和两组间的比较.结果 分别有5 229家、4 643家和4 421家实验室上报了检验报告不正确率、危急值通报率和危急值通报及时率的相关数据.各指标均有超过95％的实验室、σ水平≥3σ和≥6σ的实验室则分别占47.87％、91.17％、85.95％.各指标在不同专业之间存在显著差异;除危急值通报率以外,其余2项指标在不同等级医院之间也存在显著差异.结论 我国临床实验室检验后阶段3项QI的差错率相对较低,多数实验室危急值通报率和危急值通报及时率达到了100％.临床实验室应基于此调查,进一步监测3项指标,同时正确有效地识别检验后阶段的薄弱环节,建立更多合适的QI并基于当前技术水平确定相应的质量规范.
-
临床实验室关键过程的质量指标和规范
以国外实验室质量管理的新经验为基础,提出一种识别实验室关键过程质量指标,并制定不同医疗环境下其所对应的质量规范的方法.要求参与实验室每2个月提供1次其实验窒当期的质量指标数据,并以中位数为初步规范.共识别了12项关键过程质量指标,其中包括分析前3项,分析中4项,分析后5项,并制定了相应的规范.我国临床实验室质量管理应给予分析前和分析后质量指标更多的关注.
-
绞股蓝预防高胆固醇饵料饲养兔脂肪肝的实验研究
1 实验材料40只日本大耳白兔,体重(2.2±0.2)kg,郧阳医学院动物实验中心提供(合格证号:0035204);标准饲料由郧阳医学院动物实验中心提供,高脂饲料(标准饲料92.5%+胆固醇2%+蛋黄2%+猪油3.5%)、高脂+绞股蓝饲料配制在郧阳医学院动物实验中心进行.胆固醇购自北京双旋生物培养基制品厂(批号:20050606);辛伐他汀购自山东鲁南贝特制药有限公司(批号:050301);绞股蓝采自湖北省房县绞蓝生产质量规范基地(GAP),按要求收割、晾干、储存,使用前粉碎:血脂、肝功能检测试剂为瑞士罗氏公司原装进口试剂;Ⅳ-C、HA、LN、PCⅢ试剂购自北京生物技术研究所(批号:20060320);全自动生化检测仪(瑞士,Roche/HITACHE7600);化学显微镜(日本产,Olympus BX50);全自动双探头放射免疫γ计数器(上海原子核研究所四环仪器一厂,SN-697);冷冻低温离心机(上海中科生物医学高科技开发有限公司,DL-45RC-L).
-
生物学变异质量规范在血细胞分析质量控制中应用的回顾分析
目的:探讨基于生物学变异质量规范在血细胞分析质量控制中的应用的可行性.方法:在评估实验室现有检测系统性能特征(实际精密度CV及偏倚Bias)的基础上,把基于生物学变异不同层次(水平)的质量规范(精密度CV、偏倚Bias、允许总误差TEa)应用在血细胞分析质量控制中,通过对应用后的2011年血细胞分析室内质量控制及同年参加室间质评活动的结果进行统计分析,根据室内质控CV及室间质评Bias计算出实际总误差TE,并把室内质控CV、室间质评Bias及实际TE与设定的质量目标比较,不超过质量目标为通过,并计算通过率；根据设定的TEa及室内质控CV、室间质评Bias,计算出实验室的Sigma值,并应用Westgard改良的方法决定图综合评价检测系统分析性能是否满足质量规范.结果:全血细胞主要项目的室内质控通过率、室间质评通过率均达到90％以上,实际TE的通过率为100％.应用改良的Westgard方法决定图判断检测系统分析性能满足质量规范的判定结果多为“优”或“良”.结论:基于生物学变异质量规范可以应用在血细胞分析质量控制中,并可根据实验室检测系统的性能特征来确定选用不同水平的生物学变异的质量规范.
-
门诊服务质量规范的设计原则
规范化管理是提高门诊服务质量的有效途径.运用国际上先进的服务质量标准,把门诊服务过程作为一个整体研究,并建立起质量控制体系.在这个体系中,服务规范设计是关键一环,设计内容应包括服务规范、服务提供规范和质量控制规范.设计的总原则应以患者为关注中心,具体原则包括方便、快捷、准确、舒适、文明礼貌和可评价.
-
临床实验室质量指标的一致化
建立可靠的检验全过程质量指标有助于临床实验室明确其检验质量.国内、外大量研究数据表明临床检验差错主要存在于检验前和检验后阶段,但目前临床实验室对检验外阶段的因素关注甚少.我国质量指标的建立还处于起步阶段,国外已有少数国家建立了检验外阶段的质量指标,但无论国内或国际水平而言,关于检验全过程常用术语及通用质量指标的采纳建议仍未达成共识,这对质量指标的建立和实施造成一定的困难,因此实现质量指标的一致化是很紧迫的.
-
两种来源的允许总误差质量规范在凝血室间质量评价中的应用
目的 对2种来源允许总误差(TEa)的质量规范在凝血室间质量评价中的应用进行比较.方法 通过组织全国凝血室间质评,用2种评价标准对所检测的项目包括血浆凝血酶原时间、激活部分凝血活酶时间和纤维蛋白原进行评价,并对结果进行分析.结果 所检测项目根据美国临床实验室改进修正法案(CLIA'88)能力验证可接受标准和基于生物学变异2种评价标准的及格率不全相同.血浆凝血酶原时间项目基于生物学变异低限的及格率为70％,与CLIA'88的及格率相当,达到期望评价限的及格率约50％,达到佳评价限的及格率约30％.活化部分凝血活酶时间项基于生物学变异的低限的及格率约70％,比CLIA’88的及格率还低,达到期望评价限的及格率约55％,达到佳评价限的及格率约30％.而纤维蛋白原项基于生物学变异的期望限及格率约93％,与CLIA’88 及格率几乎一致,达到低评价限的及格率约98％,达到佳评价限的及格率约75％.结论 CLIA’88的评价标准较宽而生物学变异是基于理论和实际的因素与医学需要直接相关的评价方法更适合用于室间质量评价规范.
-
临床检验质量规范
现代质量管理(quality management)涉及的内容要比每天日常工作中执行的简单统计质量控制丰富得多.在质量管理中还包括良好的实验室规范(实践)(quality laboratory practice)、质量保证(quality assurance)、质量改进(quality improvement)和质量计划(quality planning).这些要素组成了检验医学领域全面质量管理的基本要素[1].
-
应用六西格玛理论评价和设计临床干化学检验室内质控规则
目的:应用六西格玛(6σ)理论分析临床干化学检验项目质量控制数据,评价其分析性能,设计质量控制规则,并指导其质量改进.方法:收集2014年度临床干化学18个检验项目室内质量控制及室间质量评价的数据,按照生物学变异的质量规范(allowable total error,TEa)标准,使用Bio-Rad公司的Unity Real Time软件进行操作,计算σ值并绘制操作过程规范(OPSpecs)图和西格玛度量图,评价检验项目分析性能,设计质量控制方案;计算检验项目的质量目标指数(quality goal index,QGI),查找导致性能不佳的主要原因,提出优先改进方法.结果:18个临床干化学检验项目中,以生物学变异质量规范TEa取期望值为例,6个(33％)项目的性能大于6σ,1个(6％)大于4σ,11个(61％)小于3σ.所有项目的平均σ值4.23.在总分析性能未达到6σ的检验项目中,8个项目(QGI＜0.8)需优先改进精密度,占67％;3个项目(0.8≤QGI＜1.2)需同时改进精密度和准确度,占25％;1个项目(QGI＞1.2)需优先改进准确度,占8％.18个干化学项目终质控方案是为,1个项目选择了佳水平的生物学变异的质量规范,6个项目选择了期望水平,5个项目选择了低水平.本实验室目前钠、氯、钙、碱性磷酸酶和白蛋白、总蛋白水平检测的性能不能满足低水平生物学变异质量规范的要求,可降低质控目标的设置等级.结论:6σ质量管理方法可有效评价临床干化学检测性能,设计个性化的质量控制方案可更有效地控制测检质量,有助于不断提高临床实验室生化检验项目质量水平.
-
零售药店如何提升药学服务水平
随着我国人民生活水平的提高和健康保健意识的增强,药品分类管理制度的推行以及医疗保险体制改革的不断深入,医药零售业得到迅猛发展.<药品经营企业质量规范>(GSP)在医药零售业的推行和实施,有力地促进了药品经营企业各环节、各岗位的工作人员以优质工作水平来保证药品经营质量.
