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胸降主动脉瘤手术提高下半身灌注血压的临床研究
选择15例胸降主动脉瘤非体外循环下手术病人,按阻断期间输血方法将其随机分3组,A组(5例):失血回收并经上肢外周静脉输入;B组(5例):用体外循环机泵,将出血回收并间断经股动脉插管回输体内,输血流量＜500ml/min;C组(5例):途径同组B,采取"短阵定量快速输入"法,即每次输血200～300ml,流量＞1500ml/min.主动脉阻断时3组股动脉压均明显下降,3组间无统计学差异.经三种不同输血方法处理后,阻断30min时,B组桡动脉压显著高于C组(P＜0.01),而股动脉压明显低于C组(P＜0.05),但高于A组(P＜0.05).C组股动脉压显著高于A组(P＜0.01)及B组(P＜0.05).开放主动脉时B组股动脉压显著低于A组(P＜0.05);与自身桡动脉压比较下降非常显著(P＜0.01).C组能有效地提高阻断期间股动脉压.B组桡动脉压提高显著,但股动脉压提高不明显.A组对股动脉压无影响.
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心脏手术体外循环前后桡动脉压力与股动脉压力的变化规律
目的：探讨心脏手术体外循环（ CPB）前后桡动脉压与股动脉压力的变化规律。方法监测50例心脏手术患者切皮前、CPB停机5 min、1 h、2 h、4 h和8 h等不同时点的桡动脉和股动脉平均压以及心指数（ CI）、体循环阻力指数（ SVRI）、中心静脉压（CVP）。结果在CPB前所有患者桡动脉与股动脉平均压比较无明显差异，而在CPB停机早期有7例患者桡动脉平均压小于股动脉平均压且超过10 mm Hg，个别患者超过20 mm Hg。结论心脏手术CPB后早期，在有些患者桡动脉压力低估了中心动脉的压力，而股动脉压力更能反映中心动脉的压力。
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心肺转流后股-桡动脉压力阶差的影响因素
目的 分析心脏手术心肺转流(CPB)后股-桡动脉压力阶差的影响因素.方法 回顾分析2012年1～12月心脏手术患者412例,11例由于在术前存在桡-股动脉压力阶差而被剔除,根据CPB后是否出现股-桡动脉压力阶差将患者分为两组,其中138例(P组)出现股-桡动脉压力阶差,263例(N组)无阶差.采用多元线形回归分析股-桡动脉压力阶差的影响因素.结果 两组麻醉诱导后的桡动脉和股动脉的SBP、DBP和MAP差异无统计学意义,但在停机时P组SBP、DBP和MAP明显低于N组(P＜0.05).与N组比较,CPB结束时P组SVRI和PVRI明显升高,CI明显降低(P＜0.01).多元线性回归结果提示,CI对收缩压差的影响,CI、CVP、SVRI对舒张压差的影响、CI、SVRI对平均动脉压差的影响有统计学意义(P＜0.01).结论 心脏手术患者出现股-桡动脉压力阶差时,认识到其影响因素,及时准确地监测主动脉根部压力对于选择停机的时机有重要参考作用.
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动脉导管未闭合并肺动脉高压术前和术中吸入NO一例报告
患儿男,11岁,23kg.入院诊断:先心病动脉导管未闭,重度肺动脉高压,二尖瓣关闭不全.1. 术前吸入NO筛选手术适应证.在局麻下经右侧股动、静脉分别置入动脉测压管和Swan-Ganz导管.以HP64S监测仪监测股动脉压、ECG、SpO2以及肺动脉压(PAP)和心排血量(CO).以AVL-912型血气仪进行血气分析和高铁血红蛋白测定.
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心脏手术后桡动脉-股动脉压力阶差相关危险因素分析
目的 回顾性分析心肺转流(CPB)心脏手术后桡动脉-股动脉收缩压压力阶差(SBPDRF)的相关危险因素.方法 42例CPB心脏手术患者在停止CPB后出现了明显的SBPDR-F.其中,SBPDR-F＜30 mmHg者29例(A组),SBPDR-F≥30 mm Hg者13例(B组).测量主动脉内径,记录并分析麻醉诱导后(T1)、停机时(T2)、手术结束(T3)和术后第1天(T4)时的相关血流动力学指标.结果 A组患者主动脉内径小于B组[(27.5±4.1) mm vs.(32.6±5.4) mm](P＜0.01).CPB期间,A组去氧肾上腺素的用量少于B组[(2.1±1.2)mgvs.(4.0±1.2) mg](P＜0.01).T2和T3时两组患者的桡动脉压低于股动脉压,且B组更明显(P＜0.01);T4时的SBPDR-F缩小.T2时SBPDR-F发生的相关因素为肺毛细血管楔压(r=0.948,P＜0.05)、去氧肾上腺素(r=2.347,P＜0.01)、心脏指数(r=-9.432,P＜0.01)、中心静脉压(r=1.710,P＜0.01)和主动脉内径(r=0.437,P＜0.01).结论 直接中心动脉测压有助于了解心脏手术中的SBPDR.使用正性肌力药物改善心肌收缩力、避免大剂量血管收缩剂和适当的液体治疗可减少SBPDR-F.
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不同剂量去甲肾上腺素对桡动脉与股动脉有创血压监测的影响
目的:探讨不同剂量去甲肾上腺素对经桡动脉及股动脉有创血压监测的影响.方法:将178例休克患者按随机性及临床实际可操作性分为实行经桡动脉(96例)或经股动脉(82例)有创血压监测,同时测量同侧上臂无创血压,分别在无去甲肾上腺素、以0.1 μg/(kg·min)及以0.2 μg/(kg·min)泵入时测量无创血压与桡动脉有创血压差值、无创血压与股动脉有创血压差值.结果:随着去甲肾上腺素的应用及剂量的增加无创血压与桡动脉血压间收缩压及平均动脉压差值逐渐增大(P<0.05),无创血压与股动脉血压间收缩压及平均动脉压差值逐渐减小(P<0.05).结论:随着去甲肾上腺素剂量的增加,股动脉收缩压及平均动脉压较桡动脉血压有逐渐增高趋势.
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肝移植术后早期桡动脉与股动脉有创血压的差异研究
目的 探讨肝移植术后早期患者桡动脉与股动脉有创血压监测的差异性。方法 选择2015年1月至2015年12月间我院重症医学科收治的肝移植术后患者22例，对肝移植术后入ICU当时至术后1天内8个时间点，同步进行桡动脉和股动脉有创血压监测。根据股动脉收缩压水平分为3组：A组，收缩压(systolic blood pressure，SBP)90～140mmHg(1mmHg=0.133kPa)；B组，SBP＞140mmHg；C组，SBP＜90mmHg，测量桡动脉与股动脉有创血压的差值。结果 当股动脉收缩压在正常范围内，股动脉与桡动脉的收缩压、舒张压及平均动脉压无明显差异，差异无统计学意义(P＞0.05)；当股动脉收缩压＜90mmHg时，股动脉的收缩压及平均动脉压明显高于桡动脉压，差异有统计学意义(P＜0.05)；当股动脉收缩压＞140mmHg时，股动脉收缩压明显小于桡动脉，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 肝移植术后患者早期低血压及高血压状态下，桡动脉与股动脉有创血压存在较大差异，低血压状态下桡动脉血压监测易低估患者实际血压水平，而高血压状态下表现为高估患者血压水平.
