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低密度脂蛋白与冠状动脉狭窄程度的相关性研究
目的:探讨血脂基础水平尤其是LDL-C与冠状动脉狭窄程度相关性,明确动脉粥硬化患者血脂基础水平,为冠心病的降脂治疗提供证据依据.方法:收集2011年1月至2014年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,行冠状动脉造影且12周内无他汀等降脂类药物用药史的患者434例,根据造影结果分为病例组(有冠状动脉狭窄,n =285),对照组(无冠状动脉狭窄,n=149).对比分析两组人口学基本资料、血脂各项基础水平、血压、血糖水平及其与冠状动脉狭窄程度的相关性.结果:与对照组比较,病例组患者年龄较大,男性所占比例及吸烟史患者所占比例较高,糖尿病患者所占比例较高,病例组患者的空腹血糖(GLU)及糖化血红蛋白水平(HABlAC)均显著高于对照组,病例组患者的TC、LDL-C、non-HDL-C及HCRP水平显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组(P＜0.05).两组间,体质量指数(BMI)、心率、高血压患者所占比例及TG水平,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析,经校正体质量指数(BMI)、心率、TC、HDL-C、TG、non-HDL-C及HAB lAC等因素之后,年龄、吸烟、LDL-C、HCRP及GLU是冠状动脉狭窄的相关危险因素(P＜0.05).经相关性分析得出LDL-C、GLU及HAB lAC与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P＜0.05).经分层比较,不同LDL-C分层冠状动脉狭窄程度,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:研究表明中国冠心病患者血脂基础水平并不是很高,冠心病的危险因素除了血脂水平,还有吸烟史、糖尿病、年龄及炎症因子CRP等.LDL-C虽与冠状动脉狭窄程度呈正相关,但并非LDL-C越低冠状动脉狭窄程度越小.因此,强化降脂治疗可能并不适合中国冠心病人群,具体的降脂治疗方案应根据不同患者的血脂基础水平进行个体化治疗.
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阿托伐他汀强化治疗对支架内再狭窄的影响
目的 研究他汀强化治疗对支架内再狭窄的影响.方法 选择2013年1月~2016年1月我院收治的急性冠脉综合症并行PCI(经皮冠状动脉造影术)患者100例,随机分配,平均分成实验组和对照组,在历时24周的试验过程中,实验组服用阿托伐他汀40 mg/d,对照组服用10 mg/d.分别在用药的第4周、第12周、第24周对患者进行血脂以及肝功的复查,检测TC,TG,LDL-C,HDL-C水平,在第24周时,对患者进行冠脉造影的复查,检查支架内的再狭窄情况.结果 与治疗前进行对比发现,实验组和对照组的TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平都在一定范围内有所下降,而HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)则出现上升的现象,经过对比发现,实验组变化幅度比对照组更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).另外,通过冠脉造影的复查,发现实验组出现再狭窄状况5例,对照组出现12例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 他汀强化治疗可降低支架内再狭窄的发生率,值得临床推广.
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强化他汀治疗对老年择期PCI患者APN及炎性因子的影响
目的 探讨强化他汀治疗对老年择期经皮冠状动脉介入术(PCI)患者血浆脂联素(APN)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 纳入74例老年择期PCI患者,按数表法随机分成标准他汀组和强化他汀组,每组各37例,标准他汀组患者术前2d及术后30 d每晚给予20 mg阿托伐他汀,强化他汀组患者术前2d每晚给予80 mg阿托伐他汀,术后30 d每晚给予40 mg.术后30 d后两组均给予20 mg阿托伐他汀长期服用.分别检测两组患者术前24 h及术后24 h、60d的APN 、hsCRP、TNF-α和IL-6水平以及观察不良反应.结果 观察期间强化组出现1例天门冬氨酸氨基转移酶(AST)偏高,但在正常值三倍以内,两组患者术后30 d APN水平均较术前明显升高(P＜0.05),且强化他汀组较标准他汀组升高更显著(P＜0.05)；两组患者术后24 h hsCRP、TNF-α和IL-6水平均较术前明显升高(P＜0.05)但强化他汀组与标准他汀组比较无显著差异(P＞0.05),两组患者术后60 d hsCRP、TNF-α和IL-6水平均较术前明显降低(P＜0.05)且强化他汀组较标准组降低更明显(P＜0.05).结论 老年择期PCI术后24 h APN高表达,炎性因子低表达；强化他汀治疗能在中长期有效降低术后炎性因子的水平,升高APN水平且安全性良好.
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PCI围手术期瑞舒伐他汀强化治疗对其循环内皮祖细胞数量及功能的影响
目的 通过观察不同剂量他汀类药物对不稳定型心绞痛患者循环内皮祖细胞(EPCs)水平及功能的影响,探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期他汀类药物强化治疗的获益机制.方法 入选于青岛大学附属医院心内科住院的不稳定型心绞痛患者128例,随机分为实验组(n=64)和对照组(n=64).实验组和对照组均于PCI术前1天开始顿服剂量分别为20mg和10mg的瑞舒伐他汀,术后根据冠状动脉造影结果筛选出符合纳入排除标准的患者每组各30例.所有患者均于术前1d、术后24h、7d采集静脉血,对血样进行EPCs的分离、培养及鉴定,对细胞进行荧光染色并计数,以及利用四唑盐(MTT)比色法及改良的Boyden小室法分别测定EPCs的增殖、迁移功能.结果 术后24h的EPCs数量实验组多于对照组(88.90±7.230vs85.10±6.567,P＜0.05),而迁移数量(50.33±5.659vs47.67±6.397,P＞0.05)和OD值(0.406±0.059vs0.380±0.074,P>0.05)两组间差异无统计学意义;术后7d的EPCs数量,实验组明显多于对照组(79.07±8.542vs70.03±9.514,P＜0.01),且迁移数量(46.67±5.990vs42.53±6.653,P＜0.05)和OD值(0.789±0.072vs0.719±0.091,P＜0.01),实验组均高于对照组.结论 PCI围手术期应用20mg瑞舒伐他汀强化治疗,相比常规剂量可以更显著地增加患者术后EPCs数量,且增强EPCs的增殖、迁移功能,这可能是围手术期强化他汀治疗的获益机制之一.
