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某医院血液透析患者导管相关感染监测
目的 了解不同置管部位血液透析患者的医院感染发生情况,为制定有效的干预措施提供依据.方法 通过整群抽样的方法,对某教学医院血液透析患者进行医院感染调查.结果 共调查血液透析患者1 184例,发生医院感染136例,医院感染发生率平均为11.49%.两种及以上置管的血液透析患者医院感染发生率高,为47.73%;其次是颈内静脉置管的患者,医院感染发生率为16.92%.血液透析感染患者送检标本检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占51.72%,革兰阳性球菌占44.83%.结论 血液透析患者医院感染发生率较高,置管部位不同感染率也不同,上肢静脉置管患者发生感染少.
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介绍一种保护静脉留置针的方法
静脉留置针已经广泛应用于临床工作,并在输入化疗药物、静脉营养、危重患者的抢救等方面发挥了重要作用.因其减少了穿刺次数,同时保护了血管,在老年患者中也得到了广泛应用.但老年人的记忆力差,意识状况的改变及老年人皮肤存在不同程度的瘙痒等对留置针的置管时间也带来了障碍.特别是在夜间熟睡时,有的老年患者会揉搓置管部位以缓解针眼部位的不适,有的会在睡梦中无意拔掉留置针,引起穿刺部位的出血,也给第2天的治疗带来了不便.为了保护留置针在上述一些情况下不被拔除,我科常用以下方法,在临床中取得了很好的效果.
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新生儿经下肢行经外周静脉置入中心静脉导管的可行性
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally in-serted central catheter,PICC)因其具有导管留置时间长、对患儿疼痛刺激小、可长期输入高渗药物~([1]),保证早产儿、极低出生体重儿长期胃肠道外营养的进行等诸多优点,目前已成为一种方便、安全、有效的置管技术,广泛应用于新生儿病房~([2]).
关键词: 经外周静脉置入中心静脉导管 新生儿 置管部位 -
左侧颈内静脉长期导管10例置入操作体会
目前动静脉内瘘是常见的血透通路,然而对于因血管自身问题无法建立内瘘或反复内瘘失败等患者,长期导管是目前比较公认的选择.右颈内静脉是长期留置导管的首选部位,而左侧颈内静脉由于其特殊的解剖位置较少作为置管部位,但是,在右颈内静脉、无名静脉出现狭窄或闭塞时,仍可选用左侧颈内静脉长期导管作为血液透析血管通路.现将10例行左侧颈内静脉长期导管置入操作的体会进行交流.
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3种敷料覆盖中心静脉置管穿刺部位细菌定植的比较
皮肤表面的微生物是导致中心静脉相关性感染的重要因素[1,2-5],目前临床上使用不同种类的敷料覆盖中心静脉置管部位,不同敷料对皮肤表面微生物生长的影响效果国外已有少量研究[4],但国内文献中尚未见相关报道,本文希望通过实验对临床提供有价值的参考.
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放射治疗对静脉置管影响的观察
肿瘤患者常因静脉使用刺激性强的化疗药物或静脉高营养,而采用深部静脉穿刺置管术.而一些患者恰好在保留硅胶管其间进行置管部位的放射治疗,遇有此种情况,90%以上的患者及医生担心放射线会影响硅胶管的质量,担心硅胶管断裂而出现危险,所以为安全起见常将管拔出后再行放疗,给病人的治疗与护理带来了不便和损失.对此我们采取了人体外照射实验,将未照射与照射后的硅胶管做伸长、拉力显示对照.现报告如下.
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犬、猪、羊冠状动脉心房支分布的血管铸型比较
大动物冠状动脉心房支及其分布范围的研究,特别是对比分析犬、猪、羊心脏冠状动脉心房支分布及其几何形态学数据,对于选择合适的大动物模型,确定有效的冠状动脉置管部位,有效灌注并获得理想分离锁定区域的心房肌细胞,具有非常重要的现实意义.
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小儿先天性心脏病术后动静脉置管的安全护理
目的:为保证心脏手术顺利进行及术后监护,小儿先心病术中及术后,为方便及时监测各项生命体征,指导用药,需留置动脉测压管、中心静脉导管,既增加了肌体的有创伤害,又存在一定安全隐患。若护理不当,可造成一系列并发症,甚至危及生命。保护患儿及输液安全,及时有效地监测各项生命体征,需加强对动脉测压管、中心静脉导管的护理与监护,因此在术后应加强对患儿各置管部位的观察与护理。
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不同置管部位在自发性气胸胸腔闭式引流中的治疗效果差异分析
目的:探讨不同置管部位在自发性气胸胸腔闭式引流中的治疗效果差异。方法60例自发性气胸患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者在手术侧锁骨中线与第二肋间交叉处置管实施胸腔闭式引流,观察组患者在手术侧腋前线与第三肋间交叉处置管实施胸腔闭式引流。观察两组手术治疗、术后疼痛及并发症情况。结果观察组手术治疗(手术时间、盐酸利多卡因用量、术后引流时间和引流后治愈率)情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6、12、24 h疼痛评分均低于对照组术后6、12、24 h疼痛评分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症及不良事件发生率为10.0%低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术侧腋前线与第三肋间交叉处进行置管实施胸腔闭式引流治疗自发性气胸,其术后疼痛程度低,利于术后恢复,治疗效果显著,术后并发症及不良事件发生率低,值得临床进行借鉴。
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胆肠桥式内引流治疗恶性梗阻性黄疸
恶性肿瘤所致梗阻性黄胆,在手术探查时大多数已不能切除,失去根治手术的机会.而简便、有效的减黄手术可提高生存质量,延长生存期. 1997年 12月~ 2002年 12月我们对经手术证实不能行手术切除的胆管癌、胰腺癌等恶性梗阻性黄疸病人,采用姑息性胆管-十二指肠或空肠置管架桥内引流术 23例,近期疗效显著.本文也对置管部位、方法、导管材料方面进行了探讨. 1 资料与方法
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PICC不同置管部位的选择对置管后并发症发生率的影响
目的 比较2种PICC置管部位置管后并发症的发生率.方法 将130例PICC患者根据置管部位不同分为2组,肘上置管组65例,采用肘关节2指以上部位置管,肘下置管组65例,采用肘关节2指以下部位置管.观察比较不同置管部位置管后并发症的发生率有何不同.结果 2种PICC置管部位并发症的发生率,肘下置管组静脉炎、感染、导管脱出及断裂管发生率显著高于肘上置管组(P<0.05,P<0.01),差异有统计学意义.结论 应尽量采用肘关节上部行PICC置管,以降低置管后并发症的发生率,从而提高患者的舒适度,使以人为本的服务理念得到更好的体现.
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肿瘤患者PICC不同置管位置舒适度的比较
目的 比较PICC置管2种不同置管部位对肿瘤患者舒适度的影响.方法 将97例PICC置管患者根据置管部位分成2组,A组55例在肘上部置管,B组42例在肘窝部置管,采用问卷调查的方法比较2种置管部位对肿瘤患者舒适度的影响.结果 肘上部置管患者的舒适度明显高于肘窝部置管患者.结论 肿瘤患者应尽量采用肘上部PICC置管,可以提高患者舒适度,使化疗间歇期间带管更方便.
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弹力丝袜在PICC导管加固保护中的应用
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cantral catheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点而被广泛应用[1].在临床应用中由于肿瘤病人治疗间歇期需带管出院,若导管固定不妥,易发生导管移位甚至脱出.而一旦导管移出体外,则需重新置管,增加了病人的痛苦及经济负担.我科近年来应用弹力丝袜加固保护置管部位,取得满意效果,现介绍如下.
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中心静脉导管感染的相关因素分析及预防对策
我院ICU自2001年1月-2004年9月共行中心静脉导管细菌培养163例,其中阳性者72例,分析其感染因素是多方面的,既取决于操作人员和导管的护理人员及配液人员的无菌消毒概念,也取决于病人机体免疫状况及所患基础疾病的类型.此外,也与置管部位、操作人员的熟练程度及留置时间密切相关,现报道如下.
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PICC不同的置管部位对婴幼儿置管后并发症发生率的影响
目的:探究不同的PICC置管部位对婴幼儿置管后并发症发生率的影响。方法选择2015年4月至2016年4月住院的130例婴幼儿患者,根据置管部位的不同分为实验组和对照组。实验组患儿经下肢静脉置入PICC,对照组患儿经上肢静脉置入PICC。比较PICC置管后两组患儿的并发症、一次性穿刺成功率、操作耗时、出血量及置管时间的差异。结果实验组患儿的一次性穿刺成功率与操作耗时均优于对照组患儿,差异具有统计学意义( P<0.05);两组患儿的并发症发生率、出血量以及置管时间比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。结论经下肢静脉置入PICC,能够显著提高穿刺成功率,降低操作耗时,对置入PICC后的并发症影响较小,可优先选择下肢静脉进行PICC置管。
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深静脉置管导管相关性感染危险因素病例对比研究
所谓深静脉置管术就是把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激.采取深静脉置管术具有留置时间长、置管部位多、对血管壁造成的伤害小、并发症少等优点,因此在临床中被广泛使用[1].但是采取深静脉置管术也可能会导致导管相关性感染,威胁到患者的生命安全,所以必须对导致感染的威胁因素进行研究,采取相应措施,预防感染,保证患者安全.
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气胸微创胸腔闭式引流术置管部位的临床研究
胸腔闭式引流术是气胸治疗的有效手段,术前置管部位的选择尤为重要,临床上通常首选在锁骨中线第2肋间置管.我们采用近年来发展迅速的经皮微创胸腔置管闭式引流术,对照在常规部位与腋下三角区置管治疗气胸的临床资料并加以研究分析,现报道如下.
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碘伏湿敷治疗外周穿刺置入中心静脉导管置管部位皮肤感染的疗效观察
经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有操作便捷、置管时间长、利于血管保护等优点;但也存在并发症,容易发生穿刺部位感染,甚至引起相关血行性感染[1-2],正确维护导管是预防导管相关感染的保证[3].笔者用碘伏湿敷与碘伏消毒后干纱布覆盖两种方法,对PICC穿刺部位感染进行治疗,比较两组疗效.1资料与方法1.1 一般资料:选择2009年6月至2013年12月在我院留置中心静脉导管穿刺点出现渗夜,局部皮肤表现为微红、稍肿、疼痛、瘙痒、皮疹的46例乳腺癌患者,均为女性,年龄18~76岁,平均(55.30±21.08)岁,置管时间38~163d,经贵要静脉30例,肘正中静脉置管10例,头静脉置管6例,均采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC(5Fr或4Fr),固定材料均用3M公司生产的10cm×12cm的无菌贴膜覆盖,可来福接头.随机分为碘伏消毒后干纱布覆盖与碘伏湿敷治疗组,每组23例,干纱布覆盖组平均年龄(57.88±19.95)岁,碘伏湿敷组平均年龄(64.23±21.08)岁,两组性别、年龄、置管部位构成情况等具有可比性(表1).
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头皮浅静脉留置法在重症老年患者中的应用
输液疗程3 d以上的住院患者一般选择外周浅静脉留置针置管术,以减少因反复穿刺造成的血管损害和患者痛苦.目前常用的外周浅静脉置管部位为上肢,留置针留置时间一般为5 d[1].采用上肢浅静脉穿刺留置法容易发生阻塞、渗漏和静脉炎,并经常出现非正常拔管,致使留置针留置时间不长,往往达不到规定的留置时间.同时由于老年重症患者长期卧床,身体营养状况差,血管细、弯、滑,可供使用的血管较少,更应注意血管部位的选择.为了寻找重症老年患者外周浅静脉留置的理想部位,延长静脉留置针的留置时间,笔者对156例在急诊ICU住院的重症老年患者采用头皮静脉穿刺留置法,并与上肢浅静脉穿刺留置法进行自体对照.现介绍如下.
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侧脑室体外引流38例护理体会
我科自1999年7月至2000年7月对38例病人行侧脑室外引流术,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组男20例,女18例;年龄11~78岁,平均35.7岁.高血压并脑出血破入脑室14例,脑外伤并颅内血肿22例,单纯脑室内出血2例.置管部位:经额部26例,经顶部12例.常规置管后,脑室引流管与无菌引流袋连接,将无菌引流袋固定于床头,引流管的高端要高于近端约10~18cm,每日在无菌条件下更换引流袋,并详细记录脑脊液的数量、颜色、性质.引流量:每日110~500ml,平均380ml;引流时间3~11天,平均4.8天.引流后脑室感染1例,经对侧引流7天后治愈.