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左心室后负荷模型的网络实现
本文利用网络综合方法,根据升主动脉输入阻抗的三阶数学表达式,建立了正常人血液体循环的集中参数模型.该模型既具有十分逼近生理的阻抗特性,又可以在循环模拟装置上实现,而且结构简单.这表明网络综合方法是血液循环系统建模的可能途径.
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老年重症急性左心衰患者应用主动脉内气囊反搏的护理
主动脉内气囊反搏是目前治疗老年重症急性左心衰患者常用的机械性辅助循环方法之一,可使冠状动脉灌注增加,改善外周循环,减少主动脉舒张末期容量及心脏收缩时的左心室后负荷,从而增加心排血量,减少心肌氧耗,可明显改善心肌氧供及心功能情况[1].我科自1998年11月~2001年8月应用主动脉内气囊反搏术治疗了7例老年急性心肌梗塞并发重症急性左心衰及心源性休克患者,效果较好,现总结如下.
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主动脉球囊反搏在急性心肌梗死患者中的应用
主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)是目前广泛应用于临床的心脏辅助装置.它于1968年由Kantrowitz等[1]报道并应用于心源性休克患者的支持治疗,至今已有几十年的历史.IABP通过其气囊在心脏舒张早期充气,增加舒张期主动脉内压力,从而增加冠状动脉血流,增加心肌供氧,并通过气囊在舒张晚期快速放气,减低主动脉内压,减轻左心室后负荷.有研究者认为不仅心脏受益于其血流动力学效应的改善,包括肺、肾脏、胃肠道血流均可得到一定程度的恢复[2].
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肺血栓栓塞症的溶栓治疗
肺动脉血栓栓子机械性阻塞是导致肺血栓栓塞症(PTE)发生一系列病理生理改变的重要基础.这些病理生理改变主要包括肺动脉高压、右心室后负荷增高致右心功能不全、肺泡死腔量增大和通气血流比例失调导致低氧血症,严重者可以发生体循环低血压或休克.迅速解除PTE时的肺动脉机械性阻塞有助于恢复肺组织再灌注、改善氧合、纠正右心室功能失调,改善急性PTE患者的预后.溶栓治疗是解除PTE肺动脉机械性阻塞的措施之一.
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主动脉缩窄矫治术中患儿经动脉测压管建立临时旁路分流的效果
单纯主动脉缩窄矫治术中阻断缩窄处的近、远端血管是实施手术操作的前提.而血流阻断后主动脉缩窄处远端器官的缺血状况可能恶化,侧支循环发育不良的患者可出现严重的低灌注、酸中毒或脊髓缺血,而缩窄处近端的高血压、左心超负荷也可诱发急性心功能衰竭.本研究拟经上、下肢动脉测压管建立临时旁路分流,评价维持下半身血流灌注并减轻左心室后负荷的有效性.
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与动脉弹性功能改变相关的因素及疾病
动脉弹性功能研究近年来受到重视.动脉弹性又称"顺应性",指血管壁的缓冲能力,是动脉血管壁的内在弹性特性[1],它主要反映动脉舒张功能的状态,取决于动脉腔径大小和管壁硬度或可扩张性[2].它不仅是左心室后负荷、收缩压、舒张压和脉压水平的重要决定因素,而且相当程度上反映了动脉内皮功能状况.
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血流动力学异常:药物治疗肺动脉高压有多大疗效
肺动脉高压(pulmonary hypertension)是指肺动脉平均压(mPAP)在静息时高于2.66kPa(20mmHg),或在运动时高于3.99kPa(30mmHg)而言.如在静息时肺动脉压亦高于正常者称显性肺动脉高压;如在静息时mPAP尚正常,仅当运动时超过3.99kPa者称隐性肺动脉高压.长期肺动脉高压,可增加右心室后负荷,导致右心肥大,后发展为右心衰竭.
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急性心肌梗死的诊断与治疗
1 急性心肌梗死(AMI)的血液动力学改变在AMI时,由于大面积心肌缺血性坏死,以及坏死周围的心肌缺血缺氧变性,共同导 致心肌源性心肌收缩力减弱,心输出量降低,发生不同程度的左心功能不全,由于心输出量 下降,有效循环血量的减少,反射性地引起交感神经兴奋性升高,交感胺类血管活性物质大量 释放,导致外周小动脉的收缩,使左心室后负荷加重.同时,在AMI发病后,由于全身处于 应急状态,血管内皮素、坏死因子的大量释放,使外周小动脉进一步收缩,使左室后负荷的 进一步加重,上述原因导致了左室功能不全的进一步加重,严重者可出现血压下降,甚至心 源性休克.由于AMI发生后的大面积心肌坏死及周围变性心肌直接导致了左心室功能下降, 在此基础上发生左心室前、后负荷的增大,进一步加重了左心功能不全.
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肺栓塞的心电图改变及临床意义
肺栓塞(PTE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等.PTE的心电图改变主要由其病理生理所决定.PTE发生后,机械性阻塞肺血管,肺血管床横截面积减少,导致肺循环阻力增加,肺动脉高压;右心室后负荷增高.PTE主要通过肺动脉压增加和右心室负荷加重影响心电图改变.
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心内科危重患者26例主动脉球囊反搏治疗的监护
主动脉内球囊反搏(IABP)为左心室辅助装置,1967年,Kantrowitz首次在临床应用并获得成功[1].其原理为:心脏舒张期开始主动脉瓣关闭后球囊迅速充盈,提高主动脉舒张压,增加冠状动脉的血流灌注,使心肌的供血量增加,并改善脑和外周血管的灌注;舒张末期主动脉瓣开放之前球囊快速回缩,主动脉压力急剧下降,使收缩期左心室射血阻力明显下降,降低左心室后负荷,减少心肌耗氧,增加每搏输出量和射血分数.2009年2月至2010年12月,我科共26例危重患者采用IABP治疗.现将术后监测与护理总结如下.
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主动脉球囊反搏术
主动脉球囊反搏(IABP)术是采用机械性辅助循环的方法抢救心脏泵衰竭的一项新技术,在国际上已获得广泛认可,是目前心脏外科术前、术中、术后治疗泵衰竭的标准疗法之一.IABP术中将一个气囊置于降主动脉近端,然后与氦气或CO2的气源相连接,借助驱动装置在心室舒张时将气囊胀起,在心脏收缩时将气囊抽扁,可减少左心室后负荷,增加冠状动脉灌注,改善心功能.
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试题撷英(四十一)--心血管系统疾病
题目A型题(第1题~第25题)请从A、B、C、D中选出一个佳的答案.1.可直接引起左心室后负荷加重的瓣膜病变包括以下哪项?A.主动脉瓣狭窄;B.主动脉瓣关闭不全;C.左房室瓣(二尖瓣)狭窄;D.右房室瓣(三尖瓣)关闭不全.
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主动脉内球囊反搏的应用研究进展
主动脉内球囊反搏术(IABP)是常用的机械辅助循环方法,已成为急性心肌梗死合并心源性休克和重度急性左心衰竭治疗的重要组成部分,Wahab M的研究显示IABP及早应用可降低高危患者的病死率。 IABP改善那些心功能受损患者的前向性血流,提高心排血量,减少主动脉舒张末期容量及左心室后负荷,减少心脏做功和心肌耗氧量,降低左心室收缩期的室壁张力,可增加心排血量10%~40%,IABP同时能提高主动脉舒张压,通过增加冠状动脉灌注量来改善心肌氧供给,在危重患者的冠状动脉介人术和心脏血管外科手术中应用IABP可有效降低手术风险,改善预后[1,2]。现将IABP的使用方法,适应症,禁忌症,并发症的新进展综述如下。