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脉搏波传导速度评估高血压患者动脉僵硬度的临床价值及危险因素
高血压是引发心脑血管疾病的重要病理基础和独立危险因子.准确评估动脉弹性功能,早期干预亚临床期病变,预防心脑血管突发性事件的发生,是当前研究和关注的焦点[1].本文采用压力波描记法测定高血压患者脉搏波传导速度(PWV),旨在探讨PWV评估高血压患者动脉僵硬度的临床价值及危险因素.
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脉诊中的压力脉动和流量脉动研究
本文采用动力学的方法对脉搏中压力脉动和流量脉动的形成进行了探讨,并论述了压力和流量脉动在脉搏中的作用,详细分析了压力波和速度波在脉诊中的地位和临床意义,提出了脉诊的对象实际是脉搏中的速度波的观点。
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氨氯地平加阿托伐他汀改善高血脂与高血压病人血管壁顺应性
血管壁顺应性(AVALON-AWC)研究设想阿托伐他汀与氨氯地平在体外试验都有对血管内皮细胞有利作用,两药合用可能效果更大.该研究收治847名病人,其中667名同意参加AVALON-AWC研究,病人(24~76)岁,血压130~179/85~109mm Hg,血脂LDL-C 100~250 mg%.测定血管内皮细胞功能是用J.N.Cohn教授专利无创测定桡动脉波,该压力波分为收缩峰波,到舒张期逐渐减小.
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中心动脉压对心、脑、肾的影响是否一致?
血压传播涉及到大动脉的两种不同功能:(1)血液传输功能,即基于压力梯度,输送血流至周围组织和器官;(2)压力缓冲功能,即弱化心室间断射血所致的压力摆动,使血流从搏动趋于稳态.血流从左室射入主动脉产生压力波,传播至全身动脉树分支.在压力传输中这种前向压力波在任何结构和功能不连续的动脉树节点上均可被反射,返回升主动脉,因此,前向波和反射波沿着动脉树始终互相作用,并综合成实际的压力波.
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脉压的影响因素及临床意义
1脉压及其影响因素1.1脉压脉搏压(简称脉压,pulse pressure,PP)是指收缩压和舒张压的差值.在不同的动脉段记录血压时,可以看到从主动脉到外周动脉,血压的波动幅度变大.和主动脉内的血压波动相比,外周动脉的收缩压较高,舒张压较低,故脉压较大,而平均压则低于主动脉压.产生这种现象的原因,主要是由于血压压力波的折返.
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老年单纯收缩期高血压
1病因病理大动脉硬化是老年收缩期高血压的主要原因.近年流行病学及临床观察表明,大约在20~35岁之间,血压水平相对平稳,不随年龄而增加,到了36-55岁,主动脉逐渐硬化,伴随着外周阻力的增加,收缩压和舒张压均逐渐上升:约55岁以后,主动脉已明显硬化,因对心脏收缩期产生的压力主动脉不能充分缓冲变为舒张期的压力,导致舒张压相对降低,但又要维持稳定血流,需要相应的平均动脉压,这只能从升高收缩压来补偿,就引起收缩压升高,这样的舒张压继续下降而收缩压继续上长,脉压差增大,出现临床上常见的老年收缩期高血压(ISP,isolateted systolic hypertension)."另据研究年轻人大动脉弹性好,脉搏压力波传播速度慢,反射点较远,因此压力波反射时相落在中心动脉压力波的舒张期上,提高了舒张压而不增加收缩压.随着年龄的增加或血压升高而逐渐丧失,并提前到收缩期;这样舒张压更低,收缩压更高.据研究老年人的动脉壁特别是主动脉壁发生许多病理改变,包括内膜和中层变厚;胶原、弹性蛋白、脂质和钙盐增加、中层弹性纤维丧失,内膜表层不规则,内膜间隙细胞浸润,这些病变导致大动脉僵硬,弹性减低,使舒张期顺应性下降.因此大动脉硬化的本身是引起单纯性收缩期高血压的原因,其主要的并发症是卒中,其次为左心衰竭及心肌梗死.
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爆震聋的研究进展
爆震聋指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波引起中耳、内耳损伤,听力下降,常见于战争或军事演习、从事各种爆破作业和意外爆炸事件.若干年来,国内外相关学者对爆震聋进行了较为系统的实验研究、临床研究以及流行病学研究,并取得了颇丰的成果.本文中主要就近年来爆震聋的主要研究进展综述如下.
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颅脑开放伤的治疗
颅脑开放伤系指颅壁和硬脑膜均破裂的损伤,有非火器伤和火器伤之分[1].前者多见于平时,头部由不同锐器或钝器致伤;后者主要见于战时,80%~85%为各种弹(破)片伤.二者具有许多共同特点,治疗原则亦基本相同,惟火器伤是由高速飞射物所致,速度快、动能大、冲击力强,压力波在脑内形成瞬时空腔效应和远达效应,脑损伤严重并有远处损害,使创伤处理更为复杂和困难.
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离体兔Oddis括约肌压力和肌电的同步检测
目的:用自制的黏触式肌电和压力同步检测管分别检测兔在体和离体Oddis括约肌压力波、肌电波,并比较检测结果,从而为进一步检测各种因素对Oddis括约肌的单独和联合作用提供简单易行的实验模型.方法:以肌电压力同步检测管检测在体Oddis括约肌的肌电和压力波,而后切除Oddis括约肌后,立即转至37 ℃ Crebs液中并同法检测离体Oddis括约肌的肌电和压力波,比较在体、离体后1h、2h的肌电和压力波.结果:12只家兔均同步检测到稳定的离体Oddis括约肌的肌电和压力波,肌电强度和压力波幅与在体检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),但离体肌电基础压、频率较在体明显降低,离体后2h与1h肌电强度无明显变化.结论:离体后的Oddis括约肌压力波和肌电与在体检测有较好的一致性,故上述方法可以用以研究各种因素对Oddis括约肌的作用.
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一例深静脉血栓的治疗与护理
产妇系“G3P1孕38+5周 LOA疤痕子宫’,因“疤痕子宫”行剖宫产终止妊娠,术后即予双下肢压力波理疗,协助按摩双下肢,督促产妇术后双下肢有自觉时自己活动下肢,第二天遵医嘱拔除导尿管后协助下床活动,术后第三天产妇下床活动时诉左侧下肢轻微疼痛,后行彩超检查示:左侧腓静脉内径增宽,呈梭形扩张,宽0.8 cm,内壁模糊,腔内可见条索状低回声.诊断:左下肢深静脉血栓。
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单纯收缩期高血压的几个新问题
NM Kaplan;:Circulation 1 02:1 079:200.9高血压领域中新的热点是关于一个老的问题--老年人的单纯收缩期高血压(ISH).ISH是>65岁老人常见的一种高血压,因为这一年龄的人群迅速增加,ISH将很快成为常见的一种高血压.近几年来,概念在改变.从以前重视舒张压到目前了解到老人心血管危险的决定因子是收缩压、以及至更宽的范围,较高的收缩压和较低的舒张压(即脉压增宽).这并不意外,因为脉压增宽反映了主动脉和大容量血管的动脉粥样硬化性僵度增高,使收缩期血液流入升高压力、舒张期排空降低压力的储备小于顺应性正常的有弹性的血管,回旋余地小于后者.此外,脉波经过僵硬度大的血管较快,所以从通常外周返回的压力波反映于收缩中期而不在舒张期,增大已升高的收缩压,除去舒张压的一个主要的支撑.所以老人脉压增宽如此之常见,反映了收缩压升高同时舒张压降低.
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主动脉球囊反搏用于重症心源性休克患者1例护理体会
主动脉球囊反搏(IABP)是机械性辅助循环的方法之一,IABP基本的工作原理即为将动脉收缩压力波的相位延迟到舒张期,从而增加冠状动脉的血流,改善心肌供血、供氧,减轻心脏负担,改善左心室功能.作为常用的辅助循环装置,明显地降低了死亡率.我科使用IABP辅助循环技术治疗1例重症心源性休克患者,经过精心治疗和护理,有效控制和减少了并发症的发生、发展,保证了抢救的成功,取得了良好效果.
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手枪弹冲击下有防护生物靶标多参数测量与分析
目的 研究枪弹对有防护生物靶标的致伤情况与原因,为揭示人体在防护条件下的致伤机理和医学治疗提供参考.方法 选择体重60 kg的活猪作为生物靶标,参照防护条件下单兵头部和胸部的易损情况确定生物靶标内的测试物理量和具体位置.在25 m射距下分别对防护条件下生物靶标的头部和胸部射击3发9 mm巴拉贝鲁姆手枪弹,综合测量手枪弹冲击对有防护生物靶标钝性损伤起重要作用的加速度、压力、载荷力等多个力学量.结果 (1)手枪弹对生物靶标头部的钝性损伤使颅内产生负压脉冲并伴随产生远达效应,在其脊柱和颈动脉内出现脉冲压力;(2)手枪弹对生物靶标胸部的钝性损伤使心脏承受高加速度冲击,肺部承受高压力波作用.结论 测量结果为定量认识手枪弹对防护条件下有生目标致伤机理提供依据.
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外周动脉-主动脉压力阶差及其临床意义
压力阶差(pressure gradient)指流体通过狭窄部使前后产生的压力差.外周动脉-主动脉压力阶差(aortic-peripheral pressure gradient)是指外周动脉收缩压(systolic blood pressure,SBP)和平均动脉压(mean artery pressure,MAP)明显低于主动脉SBP和MAP,其中以SBP变化为显著,常发生于心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)后[1].生理情况下,外周动脉(如桡动脉)MAP略低于主动脉根部MAP,而外周SBP和外周舒张压(diastolic blood pressure,DBP)却因为压力波的折返而表现为SBP更高,DBP更低.CPB后一部分患者可出现显著的压力阶差并持续至手术后.正确测量主动脉压力数值对准确评估心脏后负荷、心脑肾等重要脏器血流有重要的指导意义,但如何在心脏手术中保持患者有效的中心动脉压仍然众说纷纭.
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女性膀胱逼尿肌不稳定患者逼尿肌厚度的超声观察
逼尿肌不稳定是临床上常见的膀胱功能障碍,指在储尿期出现自发或诱发的逼尿肌不自主收缩,使逼尿肌出现高于15 cmH2O的压力波,且人为意识不能抑制.逼尿肌不稳定在下尿路梗阻患者中发病率较高,达39%[1],可引起尿频、尿急、急迫性尿失禁等临床症状,严重者甚至会导致肾、输尿管积水和肾功能损害,对患者的生活质量造成了很大的影响.
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空气压力波辅助治疗糖尿病足疗效观察
当今,糖尿病已成为危害人民健康的常见病,其大的危害是其各种急慢性并发症.而糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一.据报道,在全球约1.5亿糖尿病患者中有15%以上将发生足溃疡或坏疽,因糖尿病造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍[1].
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低强度脉冲超声波促进骨折愈合的研究进展
超声波是一种超过人类听阈范围的高频声波,这种声波以压力波的形式存在,可对骨和周围组织产生微型压力作用.Wolff定律表明:骨的形成与结构随外力的大小与方向而重建,骨骼的生理反应和愈合过程可受机械力学影响.因此,研究超声的机械基础与骨组织对机械刺激之间的关系可能有一定的意义.超声波在理论上,可以代替一定的外力刺激,从而提供了一种促进骨折愈合的非侵袭性手段.研究者依照生物技术和生物工程原理,开展了大量基础和临床实验,积极探索超声波促进骨折愈合的机理.美国食品和药物管理局(FDA)分别于1994年10月与2000年2月对低强度超声波在加速新鲜骨折愈合及治疗骨折不愈合中的作用予以认可.作者就基础和临床研究对低强度脉冲超声波应用的评价进行综述.
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Cox模型处理条件Logistic回归考察升主动脉压力波谷峰值与冠心病的相关性
为探讨升主动脉压力波各谷峰值与冠心病(一支或以上冠状动脉管腔内径狭窄≥50%)发生的相关性,选择冠状动脉造影的病人,按危险因素进行1:1配对,以有无冠心病作为应变量,升主动脉压力波谷峰值作为自变量,利用SPSS统计软件的COX模型来处理条件Logistic回归.
关键词: Cox模型 条件Logistic回归 SPSS统计软件 压力波 冠心病 -
脉搏波传导速度测量算法的研究及其进展
动脉弹性功能下降是心血管疾病的早期特征之一,而动脉脉搏波速度能够很好地反映动脉弹性,因此准确测量动脉脉搏波速度对预防和治疗心血管疾病有很大的帮助.测量脉搏波速度的方法主要有两种:基于容积脉搏波的检测方法和基于压力波的检测方法,其检测精度取决于波速参考点的提取.波速参考点的提取方法主要有切线法、低点法、峰值法以及斜率大值点法.本文分析了现有测量算法的优点和存在的不足之处,探讨了国内外的研究动向,提出测量算法的改进方案.
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胃肠动力剂对术后胸腔胃状态的影响
目的 了解食管癌根治术后胸腔胃不同部位的压力及pH值的变化,评价比较胃肠动力药物对胃压力波的影响,为术后选择用药提供依据.方法 20例胸中、上段食管癌患者,经右胸作食管癌切除,胃代食管颈部吻合.于术后14~16天随机分为多潘立酮组和西沙必利组,每组10例,于口服相同剂量(20mg)多潘立酮或西沙必利前、后分别描记胸腔胃压力波,测量其频率、峰值和峰值持续时间,比较服药前、后的变化.同时逐段测定胸腔胃基础pH值.结果 两组胸腔胃基础压力值无差异.多潘立酮对胸腔胃的压力峰值有正性作用,但以胃窦区为显著(P<0.01),西沙必利则明显增高胸腔胃各段的压力峰值;胃内自下而上pH值渐次升高,较正常酸度降低.结论 食管癌术后胸腔胃呈一相对高频低幅的压力变化,胃内酸度降低.多潘立酮和西沙必利均有一定增高胸腔胃压力幅度的效果,但以西沙必利效果更好.