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两种球囊扩张术联合治疗重度肺动脉瓣狭窄一例
患者女, 12岁. 自幼发现心脏杂音, 近2年来出现活动后心慌、气短. 体检: 无发绀, 胸骨左缘第2肋间隙可闻及Ⅲ级收缩期杂音, 震颤(+),肺动脉瓣第2音消失.心电图示右心室肥厚; X线平片示肺血少, 肺动脉段呈直立性突出合并右心房及右心室增大; 心脏超声示右心房、右心室增大,肺动脉瓣增厚,开放明显受限,关闭尚可.肺动脉跨瓣压差为88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 肺动脉瓣口可探及高速血流信号,提示重度肺动脉瓣狭窄,遂决定实施肺动脉瓣球囊扩张术.常规经右股静脉插管, 先作右心室造影, 显示肺动脉瓣增厚以及开放受限, 可见明显的"圆顶征"和"喷射征"(图1).测量肺动脉瓣环直径为21 mm,瓣口径3~4 mm;肺动脉压为15/6 mm Hg,平均压12 mm Hg,右心室压重度升高为195/10 mm Hg,平均压80 mm Hg.
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超声心动图无创性估测左室舒张压--与心导管相关性的研究
目的:应用经胸超声心动图技术估测左心室舒张压.方法:对68例病人通过二维及脉冲多普勒记录二尖瓣、肺静脉血流及左心房参数,并与心导管检查相结合,分析超声指标与左心室舒张压的相关性.结果:(1)肺静脉参数比二尖瓣参数与左室舒张压更具相关性;(2)左室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure, LVEDP)明显升高时,肺静脉逆流峰速(PA)及PA的速度时间积分(PAVTI)增高,PA的持续时间(PAd)延长,肺静脉与二尖瓣A峰时限(PAd-Ad)延长,左房径(left atrium diameter, LAd)增大,左房射血分数降低;(3)PAd-Ad与LVEDP及LVa(左房收缩时左室压上升值)的相关系数分别为r=0.52, r=0.48, P<0.001;(4)多元回归分析示LVEDP与PAd-Ad, LAd, E/A, PAVTI及S Fract 相关,以此建立判别函数对LVEDP明显升高进行预测的敏感性是72%,特异性是78%.结论:综合肺静脉、二尖瓣血流及左房参数,可提高预测左心室舒张压的可靠性.
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SPF级FMMU白化豚鼠基础生理指标的测定与比较
目的 测定与比较SPF级FMMU白化豚鼠血液指标、心率、颈总动脉压及心室压、脏器参数.方法 取30只雌雄各半、体质量250~300 g范围内SPF级FMMU白化豚鼠,心脏采血后分别检测血常规、血生化及血气指标;穿刺颈总动脉量取动脉压,辅助呼吸下开胸测定心室压;解剖后称量各脏器质量.结果 雄性与雌性豚鼠比较:血液指标中,红细胞、血红蛋白、红细胞压积、谷草转氨酶、淀粉酶、胆固醇、二氧化碳总量、实际碳酸氢根、钠离子、总血红蛋白差异有显著性意义(P <0.05或P<0.01);颈总动脉舒张压、颈总动脉平均压、左心室舒张压、右心室收缩压、右心室平均压差异有显著性意义(P <0.05或P<0.01);体质量、脑质量差异以及脑垂体、肾上腺、左肾、右肾脏器系数差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01).结论 不同性别的SPF级FMMU白化豚鼠血生理生化、血气、颈总动脉压、心室压指标及脏器参数存在差异.
关键词: SPF级FMMU白化豚鼠 血液指标 颈总动脉压 心室压 脏器参数 -
雌雄FMMU白化豚鼠基础生理生化指标的差异分析
目的 测定与比较雌、雄普通级FMMU白化豚鼠血液指标、心率、颈总动脉压及心室压、脏器参数.方法 取250~350 g普通级FMMU白化豚鼠30只,雌雄各半,饲养一周后,心脏采血测定血液生理生化及血气指标;颈总动脉插管测定动脉压,呼吸支持情况下开胸进行心室压测定;解剖并精确称量各脏器重量.结果 雄性与雌性豚鼠比较:血液指标中,血小板计数、谷丙转氨酶、总胆红素、乳酸的差异有显著性意义(P <0.05或P<0.01);颈总动脉舒张压、平均压以及左心室收缩压、平均压的差异有显著性意义(P <0.05或P<0.01);各主要的脏器重量及脏器系数均无显著性差异.结论 普通级雌雄FMMU白化豚鼠血液生理生化、血气及心血管功能指标存在差异.
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SPF 级新西兰兔脏器参数、血液指标、心率、颈动脉血压、心室压的测定与比较
目的:准确测定SPF新西兰兔生物学特性尤其是疾病相关的指标,并进行性别间比较。方法取70~80日龄左右SPF新西兰兔30只,饲养1周后,精确称量体重及主要脏器重量;采集动脉血测定血液生理、生化、血气指标;颈动脉插管测定动脉压,呼吸支持情况下进行开胸测定心室压。结果雄性与雌性新西兰兔比较:甲状腺、肾上腺、肝的质量差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);脑、脑垂体、甲状腺的脏器系数差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);甲状腺、肾上腺、肝的脏脑比系数差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。红细胞平均体积、平均血红蛋白量的差异有显著性意义( P<0.05或P<0.01);谷氨酰转肽酶、淀粉酶的差异有显著性意义( P<0.05或P<0.01);血气分析、心率、颈动脉收缩/舒张压,左心室收缩/舒张压,右心室收缩/舒张压不存在性别间差异。结论性别对新西兰兔脏器重量及血液生理生化指标有一定影响,而血气、血压、心率及心室压指标不存在性别间差异。
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对70例COPD与肺心病患者右心室Dp/Dt max及其指数临床意义的探讨
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慢性右心室压超负荷患者的脑和心房利钠肽:血浆神经激素与右心室功能障碍相互关系
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新西兰兔脏器参数、血液指标、心率、心室压的性别间比较
目的 测定并比较普通级新西兰兔脏器参数、血液指标、心率及心室压.方法 取70~80日龄普通级新西兰兔60只,雌雄各半,饲养一周后,精确称量体质量后,采集动脉血用于测定血液生理生化及血气指标;呼吸支持情况下开胸进行心室压测定;解剖取各脏器并称量.结果 性别间比较:胸腺、肺的脏器系数差异显著(P<0.05或P<0.01);血液指标中,嗜酸性细胞百分率、中性粒细胞百分率、单核细胞百分率、淋巴细胞百分率、中性粒细胞、单核细胞、红细胞平均体积、平均血红蛋白量、血清白/球蛋白、血糖、补体C3、谷氨酰转肽酶、pH值、pH温度校正、血氧饱和度差异均显著(P<0.05或P<0.01);左心室舒张压、右心室舒张压差异有显著性意义(P<0.05).结论 普通级新西兰兔部分脏器系数,血液生理生化、血气以及心室压指标性别间存在差异,用于相关实验研究时应注意.
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食管原发性腺癌1例
患者,女、54岁.一月前自觉进食噎感,较硬食物明显,且渐加重.X线示:食管中段平左心室压迹处呈指压迹状充盈缺损,长约4cm,管壁僵硬,粘膜层未见异常.以食管癌入院治疗.
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介绍一种Y型留置针的排空气法
静脉补液是住院治疗中的一种重要手段,由于护士操作不当引发的医疗事故和纠纷也频频发生[1].简单常见的是患者和家属投诉输液输入了空气或气泡.进入静脉的空气,随血流经右心房到右心室,输入的空气量少则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,后经毛细血管吸收,因而损害较小,如果空气量大,则空气在右心室内阻塞肺动脉口,血液便不能进入肺内引起严重缺氧,甚至立即死亡,从而引发事故和纠纷,让患者或家属对护士产生不信任的态度.