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心脏直视手术后气管插管患者的护理
心脏直视手术后患者均用呼吸机辅助呼吸,这时患者带有气管插管,当患者由手术室回到ICU清醒后,对口中气管插管特别不适应,也不能用语言表达,这时护理工作显得尤其重要,并直接影响患者的预后.我院于2000年2月~2000年7月行心脏直视手术后带有气管插管患者133例,现将手术前后的护理措施总结如下.1临床资料本组133例,患者均为心脏直视术后由手术室带气管插管住ICU.男73例,女60例,年龄4~72岁,带气管插管时间短2h,长32 h,平均6.8 h.微创行冠状动脉架桥术15例,体外循环下行冠状动脉架桥术9例,行二尖瓣置换、三尖瓣成形术29例,行二尖瓣置换、主动脉瓣置换术5例,法洛氏四联症根治术6例,房间隔缺损修补术27例,室间隔缺损修补术33例,其它9例.
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1例颈动脉架桥孤立海绵窦段动脉瘤的护理配合
颅内动脉瘤破裂出血的发病率在脑血管意外患者中居第3位,仅次于脑血栓形成及高血压脑出血.[1]颅内动脉瘤大多数为单发,少数为多发,后者约占20 %~31.4 %,其中3个动脉瘤并发者约占3.4 %~3.9 % .[2] 2002年9月25日,我院为1例多发动脉瘤患者实施了眼动脉段动脉瘤切除、颈内动脉架桥、海绵窦段动脉瘤孤立手术.该手术操作难度大,手术病死率和致残率很高,对护理配合要求高,现将手术配合介绍如下.
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月骨切除舟--头--三角骨架桥融合治疗月骨缺血性坏死12例
月骨缺血性坏死的手术治疗方法很多,总体上分为二类:一是坏死骨切除,维持腕骨间的稳定,维护腕关节特别是桡腕关节的解剖学基础,二是试图恢复或重建月骨的血供,学者们各有所见.我院骨科自1988年3月~1999年2月,采用月骨切除腕骨间架桥融合术治疗月骨缺血性坏死12例,疗效满意.
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肝总管—十二指肠架桥内引流治疗梗阻性黄疸
胆管癌、胰头癌、胃癌等癌肿晚期所致梗阻性黄疸的病人,不能根治性治疗.其中胆管癌、胰头癌的切除率20%~60%[1].
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利用胆囊进行胆道修复及胆汁引流
胆囊是肝外胆道的重要组成部分,也是各种病理状态下修复胆道的佳组织和胆肠之间的天然"桥梁".因此,非病变胆囊应予以保留,备日后之用.近年我们利用胆囊进行胆管修复、整形、架桥及引流手术28例,取得良好效果,报道如下.
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肠系膜上静脉-下腔静脉-下腔静脉人工血管"Y"型架桥术治疗混合型布-加综合征32例分析
下腔静脉-右心房转流术(腔-房转流术)是治疗节段闭塞型布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)的常用方法,适用于肝后下腔静脉近右房处闭塞式狭窄、病变超过1 cm、至少有一支肝静脉(包括增粗的肝右后静脉)开口于阻塞段下方的下腔静脉并血流通畅的患者.
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辉瑞,关注中国冠心病二级预防架桥工程
2006年11月3日上午,中国冠心病二级预防架桥工程会议在北京召开.据世界心脏联盟科学顾问委员会的主席Sydney Smith教授介绍,世界心脏联盟和全世界一共189个基金会和心脏病协会,在全世界范围有合作的关系.世界心脏联盟现在关注的是心脏病的预防,这是世界心脏联盟关注的焦点.许多年人们一直认为,心脏病主要是美国和欧洲的一个健康问题,但是现在我们认识到,实际上全世界80%的心脏病死亡是发生在发展中国家.
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肝移植术中异体髂动脉架桥重建肝动脉的临床效果观察
目的 了解肝移植术中特殊情况下异体髂动脉架桥重建肝动脉的临床效果.方法 回顾2004年至2010年首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心进行的427例肝移植临床资料,分析异体髂动脉架桥重建肝动脉的情况.结果 427例患者中,有12例患者共进行了13次成功的异体髂动脉架桥重建肝动脉,其中与腹主动脉架桥11例次,与脾动脉架桥1例次,与左侧髂总动脉架桥1例次;因二次肝移植而行架桥者4例次,因受体肝动脉不能利用而动脉架桥9例次(其中l例为活体右半肝移植);架桥耗时90 ~ 120 min;移植物平均存活时间为(511.8 ±573.9)d(2~1 577 d,中位时间270 d),受体平均存活时间为(554.5±606.1)d(2~1 577 d,中位时间317 d);随访期间无肝动脉相关合并症发生.结论 异体髂动脉架桥对于各种原因所致的肝动脉异常而不能按常规方法吻合的受体,是一种安全有效的肝动脉重建方式.但术前病情或合并症常可能影响这部分患者的术后生存.
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胆囊架桥并自制支架引流管在肝门部胆管癌手术中的应用
肝门部胆管癌是胆管外科的一个治疗难点.我们自2000年7月至2005年7月对46例肝门部胆管癌患者术中放置自制的支架引流管,部分患者采用胆囊体行肝管十二指肠搭桥或胆囊补片保持胆道通常,效果较好,报告如下.
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中国冠心病二级预防架桥工程进展——初步调查结果分析报告
1 研究背景心脏病是目前全球的一个重大疾病,冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)又是国内外主要的心脏病,每年约700万人死于冠心病,其中450万人来自中低收入国家.因为发现全球的心脏病负担主要来自丁发展中国家,所以世界心脏联盟和世界卫生组织都开始关注发展中国家.
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健康教育对冠状动脉架桥术患者遵医行为的影响
近年来,随着社会生活水平的提高,我国冠心病的发病率正逐年上升.研究证实,不良生活习惯(吸烟、大量饮酒、缺少运动、不和理膳食、心理不易平衡等)与冠心病的发生密切相关.
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慢性丙型肝炎肝纤维化的评价方法
慢性肝炎可根据病理组织学的肝纤维化程度和坏死程度进行分类.日本从1996年开始使用新犬山分类,将肝纤维化分为4期:F0:无纤维化;F1:门脉区域纤维性扩大;F2:纤维性架桥形成;F3:伴有小叶偏斜的纤维性架桥形成;F4:肝硬化.
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感情投入是良药
自己生了病,或者家人生病都是一件不幸的事。因此,在就医治病过程中,容易心情烦躁,说话办事稍不注意,就会造成医患关系不够融洽,影响疾病的治疗。如何得到良好的医护治疗?以笔者之见:必须重视感情投入,营造一个和谐的医患关系,就等于为自己或家人康复“架桥”。
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冠状动脉架桥术后手术室内拔管并无好处
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断流联合自体脾静脉游离移植的肠腔分流术治疗门脉高压症
目的探讨断流加自体脾静脉游离移植肠--腔静脉"H"架桥分流术治疗门静脉高压症的价值.方法回顾性分析2002年10月~2003年12月间完成的9例病例资料及随访资料.结果断流联合自体脾静脉游离移植肠~腔静脉架桥分流8例,门~腔静脉架桥分流1例.无手术死亡病例,术后食道静曲张消失5例,明显好转4例,随访3~14月,分流道均通畅.结论该联合术式近期效果理想,具有创伤小,不需要抗凝,费用低廉等优点,值得进一步研究.
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ZTC1+1天然澄清剂与乙醇用于清热解毒口服液提取的对比研究
ZTC1+1天然澄清剂是一种新型药品添加剂,由AB两组分组成.第一组分加入后,在不同的可溶性大分子间"架桥"连接,使分子迅速增大,第二组分在第一组分所形成复合物基础上再"架桥",使絮状物在原有基础上,加快形成,且第二组分的加入量为第一组分的一半,可以保证第二组分作用完全,在溶液中不残留.
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应用T型管肝总管-空肠架桥内引流治疗恶性梗阻性黄疸10例临床分析
目的 探讨肝总管-空肠架桥内引流对恶性梗阻性黄疸的治疗效果.方法 应用T型管进行肝总管-空肠架桥内引流术.结果 10例患者术后黄疸迅速消退,肝功能明显的改善,消化道功能在短时间内得到了恢复.结论 该方法有创伤小,操作简单,疗效满意,提高患者生活质量等特点.
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缺血性心脏病生物治疗的进展
缺血性心脏病是导致人类死亡的常见病种之一,目前常用的方法是介入治疗和冠状动脉"架桥"手术,大部分患者可因此而得到有效治疗.然而,对于冠脉弥漫性狭窄病变、远端血管过细、多次手术或缺乏自体移植血管等患者则很难奏效.
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肠系膜上静脉门静脉左支架桥吻合术在小儿肝外门静脉梗阻中的应用
小儿门静脉高压症并不少见,70%由肝外门静脉梗阻(extrahepatic portal vein obstruction,EHPVO)引起,因小儿处于生长发育期.对EHPVO所致门脉高压症的治疗在如时机、方式等方面尚未达成一致,近10余年国外采用肠系膜上静脉门静脉左支架桥吻合术(mesenteric to left portal vein bypass,MLPVB,又称Rex shunt,以下简称RS)治疗该病,积累的经验证实具有良好的疗效,认为是治疗该病的佳方法,而国内尚未见该术式用于小儿的临床报道,本文试对RS在小儿EHPVO中的应用予以综述.
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左冠状动脉起源肺动脉一例
患者男,22岁。因反复胸闷、乏力8年余,伴胸痛6月余入院。8年前每于剧烈运动后即出现胸闷、乏力,休息后症状消失。半年前活动后症状加重并出现胸痛,有时在休息状态下持续3~5分钟后自动好转。查体:Bp 140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心脏浊音界稍向左下扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超及彩超提示:二尖瓣少量返流,左房、左室增大。室间隔中下段、前壁心尖段活动减弱。选择性右冠状动脉造影:右冠状动脉明显增粗、扭曲,并见有较多的侧支逆行充盈左冠状动脉,随着充盈时间的延长可见左冠状动脉主干及肺动脉显影(图1、2)。右心导管侧压:主肺动脉压35/8mmHg,平均压25mmHg;右心室压力38/8mmHg,平均压21mmHg。手术所见:切开主肺动脉,在肺动脉与主动脉交界处上方约2cm处有一直径0.5cm的小孔。行左冠状动脉主干缝合结扎、升主动脉-大隐静脉-左冠回旋支架桥、左内乳动脉-前降支架桥术。