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腹膜后副神经节瘤的诊治进展
既往认为副神经组织来源的肿瘤,不能分泌儿茶酚胺,而被称为化学感受器瘤(chemodectoma),近年来的研究报道表明,少数副神经节肿瘤亦可分泌儿茶酚胺,而出现类嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PH)症状及体征.目前对副神经节系统及相关肿瘤已有新认识,WHO神经内分泌肿瘤分类中,将起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤称为嗜铬细胞瘤,将起源于肾上腺外交感/副交感神经节的肿瘤称为副神经节瘤(paragangliomas,PGL).腹膜后副神经节瘤则特指起源于人体中线主动脉周围或肠系膜下动脉起始处的副神经节瘤.以下就腹膜后副神经节瘤的诊治进展做一综述.
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帕金森病自主神经功能障碍的研究进展
帕金森病(parkinson's disease,PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病,病理上表现为中脑黑质多巴胺能神经元胞质中Lewy小体的形成、多巴胺能神经元丢失和胶质细胞增生.研究显示,Lewy小体也出现在下丘脑、迷走神经背核、交感神经节、副交感神经节及自主神经丛等 [1].70% ~89%的PD患者伴有自主神经功能障碍 [2,3],部分研究显示,其严重程度除与PD的病程及分期相关外,还与血浆中去甲肾上腺素浓度轻度相关[3,4].作为临床上常见症状群,PD的非运动功能障碍已引起越来越多临床医生的重视,我们对PD患者自主神经功能障碍的主要病因、临床表现、病理生理改变等做如下综述.
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抗胆碱药物能改善支气管哮喘治疗吗?
一、抗胆碱药物的药理学机制气道内的副交感神经张力增高可诱导支气管平滑肌收缩,管腔黏液分泌增加,或纤毛活动下降.这些效应是通过分布在气道内的M1和M3受体介导的,而位于副交感神经节后纤维的M2受体被认为是一种自身受体,可以负反馈性地抑制神经末梢释放乙酰胆碱(Ach),阻断M2受体可增加Ach的释放.
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颅部副交感神经节的解剖学观察
目的:在尸体标本上暴露睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节,对其位置和形态进行比较分析,为口腔科和眼科医生提供基础解剖学资料.方法:取解剖实验室10%福尔马林固定头部尸体标本30例,对头颅进行矢状面切开,在局部剔除副交感神经节毗邻结构,充分暴露睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节,观察其位置和形态,测量其与相关神经的近距离,并观察与神经节相连神经的数量和大小.结果:下颌下神经节与舌神经之间的近距离以及与下颌下神经节相接神经的数量和大小在不同标本上存在差别;下颌下神经节与舌神经之间的近距离范围是1.9~6.1mm;与耳神经节和翼腭神经节相连神经的数量和大小也有差别,耳神经节与下颌神经前部之间近距离是0~4.1mm;翼腭神经节和睫状神经节分别与上颌神经及动眼神经之间的距离没有变化差异.结论:在形态学方面,本观察结果与以前对这些副交感神经节的经典描述相一致,但耳神经节与下颌神经之间的近距离存在着差别;与下颌下神经节、耳神经节和翼腭神经节相连的神经纤维的数量和大小存在着差别.
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人颅部四对副交感神经节标本的制作
睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节是位于颅部的四对副交感神经节,它们在神经解剖教学及科研中具有重要的作用.颅部副交感神经的节前纤维在这些神经节内换神经元,然后发出副交感节后纤维到达所支配的器官.这四对副交感神经节具有体小、扁、软、纤维细等特点,制作标本时很容易撕掉.在实验中通过反复操作,不断摸索、总结出一些经验和体会.
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人胎儿舌下腺副交感神经节细胞内的神经肽
目的:对人胎儿舌下腺组织中神经肽SP、VIP、NPY、SOM和铬粒素A(CGA)的分布特点及共存关系进行免疫组织化学观察。方法:采用HE染色法及免疫组织化学ABC法。结果:在第19w人胚胎舌下腺小叶间结缔组织中,可见有明显的副交感神经节,神经节内神经元胞体分别呈SP、VIP、NPY、SOM和CGA免疫反应阳性,免疫反应强度无明显增龄变化,但神经节内神经元胞体数量随增龄略有增多。结论:SP、VIP、NPY、SOM等神经肽和CGA共存于人胚胎舌下腺副交感神经节神经元内,它们可能调节局部血流量,对腺体的发生和发育有一定作用。
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头部副交感神经节标本的制作
以往显示单侧脑神经的4个副交感神经节大多以一侧头面部的外侧面显示睫状神经节、翼腭神经节和下颌下神经节,而耳神经节刚好位于下颌神经的内侧,只能从内侧面显示才能充分暴露.这样的标本若是封装在标本瓶内陈列展示则很不方便,必须时而外侧面观,时而内侧面观,势必顾此失彼.
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副交感神经节内偶见双核神经细胞一例
目前,在教科书和文献资料中对神经细胞核的描述一般为只有单个细胞核.但在极少数大型组织学和人体解剖学专著内提及到"大多数神经细胞为一个细胞核,偶见有双核"[1];"且仅见于周围神经系统植物神经节"[2-3].在植物神经节中,也只有极少数文献资料记载有"交感神经节内亦可见有双核与三核神经元"[4].
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试题与答案
1.迷芽瘤不包括下列哪种疾病?A.皮样瘤; B.皮样脂肪瘤;C.脉络膜骨瘤; D.海绵状血管瘤.2.下列关于睫状神经节的解剖特点描述错误的是:A.副交感神经节;B.位于眼动脉外侧,视神经与外直肌之间;C.在该神经节换元的副交感神经纤维来自动眼神经的上支;D.来自三叉神经第1支眼神经的鼻睫神经穿过该神经节进入眼球,传导一般感觉.
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小儿神经母细胞瘤N-myc基因检测及临床意义
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是常见的好发于幼儿期的交感或副交感神经节的异质性恶性实体肿瘤,占幼儿恶性肿瘤的8%~10%,其发病率为0.3~5.5/10万,仅低于白血病和中枢神经系统肿瘤[1].
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嗜铬细胞瘤手术期护理体会
嗜铬细胞瘤是一种能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,约有90%发生于肾上腺髓质,其余发生于交感神经节或副交感神经节等部位[1].手术切除是其主要治疗方法,但麻醉和手术期间有很大的危险性,手术前进行充分准备和妥善的手术期护理非常重要.我院自1992年10月~1998年11月施行4例嗜铬细胞瘤手术.现将在手术室的护理体会介绍如下.
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恶性非嗜铬性副节瘤肺转移1例报道
副神经节源肿瘤起源于副交感神经节,简称“副节瘤”.按其主细胞对铬盐的反应,分为嗜铬性与非嗜铬性[1].发生在肾上腺髓质的嗜铬性副节瘤习惯称“嗜铬细胞瘤”.而非嗜铬性副神经节发生的肿瘤则常简称“副节瘤”.副节瘤好发年龄为30~40岁,多数为良性,恶变率在2%~19%,主要表现为局部浸润、复发,远处转移罕见[2].现就1例不能手术的恶性副节瘤并肺转移病例报道如下.
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1例嗜铬细胞瘤合并心、肝、肾功能不全的麻醉处理
嗜铬细胞瘤是来源于机体嗜铬组织、分泌大量儿茶酚胺的一种肿瘤,好发于肾上腺髓质、交感或副交感神经节等部位.依其种类不同肿瘤细胞大量分泌肾上腺素或去甲肾上腺素,临床上可引起高血压、心律失常及代谢异常等症状,切除嗜铬细胞瘤是该病唯一根治方法.
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大鼠心内神经节胆碱乙酰转移酶阳性神经元——免疫组织化学法研究
应用ABC免疫组织化学技术对大鼠心内神经节胆碱乙酰转移酶阳性神经元进行了研究,发现大鼠心脏心房后壁神经节内存在着胆碱乙酰转移酶(Ch AT)免疫阳性神经元.材料与方法,成年大鼠10只,雌雄不限,体重150克左右,0 .4%戊巴比妥纳腹腔麻醉,经左心室0.9%Nacl灌洗,4%多聚甲醛300ml( pH7.2磷酸缓冲液),灌注固定.取心房后壁,后固定12hr,常规石蜡包埋,切片厚5μm,切片脱蜡至水,用SABC法免疫组织化学反应:切片于3%H2O210 min,D》W洗3次×2min,0.01M枸橼酸缓冲液(pH6.0)微波修复(1 00℃)10min,冷却后抗原修复液10min,D》W洗3次×2min,ABB封闭1hr,D》W洗3次×2min,牛血清(1:50)30min,ChAT一抗(1 :2000)4℃18h,PBS洗3次×2min,生物素化绵羊IgG(1:1000 )37℃20min,PBS洗3次×2min,亲合素辣根过氧化物酶(1:200)3 7℃20min,PBS洗4×5min,DAB呈色(苏木素轻度复染).结果显示:在心房后壁心外膜下的心房肌层或/和心内神经节有ChAT阳性神经元.其形态多为椭圆形或圆形,中等大小,个别大于40μm,核大偏位.用牛血清和PBS分别代替ChAT一抗 ,结果均为阴性反应.讨论:在胆碱能神经的研究中,AChE一直作为一种重要的组织化学显示方法,但由于AChE显示胆碱能神经的特异性不强,因此,尽管用AchE显示心内神经节中胆碱能神经元的研究已有许多报道,但对这些AchE阳性神经元是否即是胆碱能神经元,至今尚存争议.而用胆碱乙酰转移酶(ChAT)显示胆碱能神经元在心内神经节的研究至今未见报道.业已证实ChAT只能在胞浆内合成,是神经递质ACh的标志酶 .本实验用免疫组织化学的方法,发现心内副交感神经节有ChAT阳性的神经元,表明该类型心内神经细胞存在胆碱乙酰转移酶,因此是合成ACh的神经元.本实验为研究心内胆碱能神经元提供了更为直接的证据.
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帕金森病自主神经功能障碍的研究进展
帕金森病(parkinson,s disease PD)是一种以震颤、强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床表现的中枢神经系统变性疾病。病理上表现为中脑黑质多巴胺能神经元胞质中lewy小体形成、多巴胺能神经元丢失和胶质细胞增生。近年来随着对该病研究的深入,发现lewy小体也出现在下丘脑、迷走神经背核、交感神经节、副交感神经节及自主神经丛等[1]。其病变机制复杂,是控制下传通路交感节前神经元变性和路易体的出现,同时有单胺能、胆碱能和5-羟色胺能神经元变性导致的中枢自主神经网络调节异常[2]。有上述病变基础,PD患者中自主神经功能障碍有较高的发生率,且涉及的范围较广,约70%~80%的PD患者有自主神经功能障碍[3,4],是PD临床表现的重要组成部分。其严重程度除与PD病程及分期相关以外,还与血浆中去甲肾上腺素浓度轻度相关[5]。本文通过对PD患者各种自主神经功能障碍的主要病因、发病机制、临床表现及治疗等进行如下综述,以期对PD的自主神经功能障碍进行早期诊断和治疗,以提高PD患者的生活质量。
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2例嗜铬细胞瘤手术的围麻醉期处理
嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质及其他任何肾上腺素能系统的嗜铬组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,可发生在交感、副交感神经节等部位,其持续或间断释放大量儿茶酚胺,引起高血压和多器官功能及代谢系统紊乱[1].