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腹腔镜下嗜铬细胞瘤病人的护理要点
资料与方法2007年1月~2009年7月施行嗜铬细胞瘤手术43例,其中男18例,女25例,年龄19~61岁,病程2~7年,均有高血压、头痛、心悸、出汗等症状,85例患者B超43例均经手术治愈,并经病理学确诊.
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肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理
嗜铬细胞瘤是从机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,可引起高血压、心律失常等症状,麻醉处理难度较大.我院自2006年10月至2010年6月成功进行了28例肾上腺嗜铬细胞瘤手术,现将麻醉处理体会介绍如下.
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浅谈嗜铬细胞瘤手术护理体会
嗜铬细胞瘤是一种主要发生在肾上腺髓质的肿瘤,手术切除是本病的根治方法,但有一定的危险性.我院自1998年以来共为5例嗜铬细胞瘤患者实施手术治疗.
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嗜铬细胞瘤手术前扩充血容量方案探讨
扩充血容量(简称扩容)是嗜铬细胞瘤手术前准备的核心环节,目前临床上常用的扩容方案是使用α-或α1-肾上腺素能受体阻滞剂,术前加用或不加崩术前补液.我们回顾性分析了北京大学首钢医院2002年5月至2008年11月,北京肿瘤医院2007年8月至2008年11月及北京大学泌尿外科研究所2000年3月至2007年1月期间的嗜铬细胞瘤患者的临床资料,对上述术前扩容方案的治疗效果进行了初步分析比较,报告如下.
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嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理(附1例报告)
嗜铬细胞瘤是源于肾上腺髓质的一种具有内分泌功能的肿瘤,因其肿瘤细胞大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上可引起高血压、心律失常及代谢异常等一系列症状,手术麻醉的处理比较困难,麻醉期间容易发生致死性的心血管系统并发症.笔者近期曾遇1例,现报道如下.
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嗜铬细胞瘤手术围麻醉期血流动力学的维稳处理
嗜铬细胞瘤患者因肿瘤分泌的内源性儿茶酚胺不同,其临床表现、术前准备、术中肿瘤切除前后血流动力学变化及麻醉处理均有差异.本院从2004-2008年择期行嗜铬细胞瘤摘除患者16例均获较满意手术治愈效果.现将围术期麻醉管理回顾总结如下.
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后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤术后病人的临床观察及护理
肾上腺嗜铬细胞瘤是指在肾上腺髓质嗜铬性组织内生长的一种能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,手术切除瘤体是目前唯一的治疗手段[1],被认为是高风险和高难度的手术,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术较传统开放手术具有创伤小、疼痛轻、切口美观、感染少、恢复快等优点,但术后护理仍是整个治疗的关键.我科于2003年10月-2008年10月应用腹腔镜技术实施肾上腺嗜铬细胞瘤手术49例,病人术后血压平稳,无肾上腺危象及感染等并发症.现将术后护理总结如下.
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1例嗜铬细胞瘤手术的围术期管理体会
患者,女,50岁,体重50kg,因间断性血压升高伴恶心、呕吐6 a入院.入院时合并心力衰竭,BP:23.94/15.96 kPa,HR:120次/min.辅助检查:血肾上腺素:7626.2pmol/L,血去甲肾上腺素:28749.1 pmoL/L,尿肾上腺素:1145.7 pmol/L,尿去甲肾上腺素:4895.2 pmol/L,尿VMA:19.89 mg/24 h,血糖:7.96 mmol/L,血钾:2.9 mmol/L,ECG示心肌缺血.术前准备首先纠正水、电解质紊乱,改善全身情况,同时口服哌唑嗪12 mg/d,硝苯地平30 mg/d共18 d,术前7 d生理盐水500 mL加贺斯液500 mL扩容.进入手术室后,静脉给予咪唑安定3 mg,东莨菪碱0.3 mg使患者镇静,局麻下行桡动脉穿刺监测平均动脉夺(MAP),T9~T10间隙硬膜外腔穿刺置管,试验量2%利多卡因3 mL,出现相对平面后开始全麻诱导,用咪唑安定3 mg,依托咪脂15 mg,万可松8 mg,芬太尼0.2 mg,气管插管后接麻醉机控制呼吸,全麻维持用异丙酚TCI(2.5μg/mL~3.5μg/mL),吸入ISO,万可松间断追加.硬膜外腔间断注射2%利多卡因与0.3%地卡因混合液.
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嗜铬细胞瘤手术围术期用药的选择
嗜铬细胞瘤是机体嗜铬组织内生长出来的一种分泌儿茶酚胺的肿瘤,肿瘤细胞分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上表现为高血压、心律失常及代谢异常等一系列临床症状,其临床表现与儿茶酚胺分泌的量和质有关,病情常十分凶险,手术中因挤压肿瘤导致大量的儿茶酚胺分泌引起血压大幅度波动,因此,术中常出现脑出血、心衰、高血压危象、代谢障碍等严重并发症.本文将就嗜铬细胞瘤手术的手术前准备、心血管用药原则以及麻醉用药的选择进行讨论.
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1例肾上腺嗜铬细胞瘤后腹腔镜手术的护理
嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,90%位于肾上腺.嗜铬细胞瘤手术具有极大的风险性,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是近几年来开展的一种新技术,有一定的特点和难度,具有创伤小、失血少、恢复快等优势[1].
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嗜铬细胞瘤手术的麻醉体会
本院从1995年至2005年共做过8例嗜铬细胞瘤手术,麻醉过程均平稳顺利,现总结一些体会如下.1一般资料8例病人,年龄40~75岁,6男2女,ASAⅡ~Ⅲ级,均有不同程度不同年限的反复发作性心悸,进行性加重,发作时有的有全身紫绀.入院查血压都高于正常达200~160/130~100mmHg,心率90~140次/分,心界有不同程度扩大,心电图示T波改变,血糖升高,术前经B超、CT均已诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤.
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嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理
1992年以来我院成功地进行了9例肾上腺嗜铬细胞瘤手术,现将体会介绍如下. 嗜铬细胞瘤的主要病理生理改变是血中儿茶酚胺增加、血压升高和慢性血容量不足.麻醉处理的关键是高血压危象、严重低血压及心律失常的预防和处理.做好充分的术前准备是保障术中循环稳定的基础.目前常使用的α和β-受体阻断药有酚
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CT在肾上腺外嗜铬细胞瘤诊断中的应用
我科自1958年至1998年12月共完成嗜铬细胞瘤手术 286例,其中肾上腺外嗜铬细胞瘤66例(占23.1%),均经手术病理诊断证实,其中有完整CT资料者33例.现总结本组资料,以探讨CT在肾上腺外嗜铬细胞瘤诊断中的应用价值.
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嗜铬细胞瘤手术麻醉方法的探讨
嗜铬细胞瘤是临床上一种特殊的肿瘤,由于其具有分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素的特性,给手术和麻醉带来了很大的风险.嗜铬细胞瘤手术麻醉中的主要问题是心血管系统的功能紊乱(包括刺激肿瘤时高血压、心律失常、肺水肿、肿瘤切除后的低血压等),麻醉选择应注意上述问题.现将我院1986~1997年在不同麻醉方法下进行嗜铬细胞瘤手术的66例报告如下.
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1例异位嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理
膀胱内异位嗜铬细胞瘤手术报道少见.本院在2007年成功实施了1例膀胱内嗜铬细胞瘤手术.1 病例介绍
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腔镜下肾上腺肿瘤手术期间对血气及血流动力学的监测与管理
目前泌尿外科已常规经腔镜下行肾上腺无功能肿瘤切除术和肾囊肿去顶术.但是,肾上腺肿瘤选择在腹膜后隙行肾上腺肿瘤切除术,尤其是嗜铬细胞瘤手术对血气及血流动力学的影响较大.我院自2001年4月~2004年4月经腔镜行肾上腺肿瘤切除术21例,现将手术期间血气及下血流动力学的监测与管理报道如下.
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嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理
嗜铬细胞瘤嗜是一种以分泌儿茶酚胺为主的肿瘤,由于肿瘤细胞大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上主要以高血压、心律失常及代谢异常等症状为主.麻醉危险性较大,死亡率较高[1].近年来随着麻醉技术和医疗设备不断提高,其麻醉危险性相对降低.我院自2003年4月~2005年3月共实施此类手术21例,现将术中麻醉管理总结如下:
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后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会
嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,90%位于肾上腺.嗜铬细胞瘤手术具有较大的风险性,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是近几年来开展的一种新技术,具有创伤小、失血少、恢复快等优点.因此,充分、细致的术前准备,特别是血压的控制,以及术后严密的观察、精心的护理对手术成功及促进患者早日康复起到重要作用.我院自2003年10月~2004年5月共收治嗜铬细胞瘤患者5例,通过加强围手术期的治疗和护理,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除均获成功,现将围手术期的护理体会报告如下.
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超大剂量美托洛尔治疗嗜铬细胞瘤高血压心动过速1例
嗜铬细胞瘤发生在肾上腺髓质,交感神经节,旁交感神经节或其他部位的嗜铬组织.临床主要表现为高血压,还可出现心动过速.在手术前须用药物控制症状,多在术前2周开始服用α-肾上腺素受体阻断剂,由于在阻断α受体后,会相对使儿茶酚胺对β-受体作用增加,引起心动过速,故常同时服用β-肾上腺素受体阻断剂.但当用α-肾上腺素受体阻断剂盐酸特拉唑嗪(Terazosin Hydrochloride Capsules)及常规剂量β-肾上腺素受体阻断剂美托洛尔还不能有效地控制症状时,在密切观察病情的情况下改用超大剂量美托洛尔(Metoprolol Tartrate Tablets)有效地控制了嗜铬细胞瘤手术前的高血压及心动过速,现报道如下.
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嗜铬细胞瘤手术期护理体会
嗜铬细胞瘤是一种能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,约有90%发生于肾上腺髓质,其余发生于交感神经节或副交感神经节等部位[1].手术切除是其主要治疗方法,但麻醉和手术期间有很大的危险性,手术前进行充分准备和妥善的手术期护理非常重要.我院自1992年10月~1998年11月施行4例嗜铬细胞瘤手术.现将在手术室的护理体会介绍如下.