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β受体阻断药治疗心功能不全研究进展
众所周知,心功能不全是心肌收缩力减弱所致,心脏β1受体兴奋时可兴奋心脏、加强心肌收缩力.β1受体阻断药则因能阻断心脏β1受体而抑制心肌.那么,为什么近年来上市的一些β1受体阻断药却能用于心功能不全的治疗呢?
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甲氧氯普胺可致过敏反应
甲氧氯普胺为多巴胺受体阻断药.胃复安、灭吐灵、呕感平、扑息吐等都为此药,临床用于各种原因所致的恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满等症状的治疗.其主要不良反应为昏睡、烦躁不安、倦怠无力等,过敏性休克相对较少见,在临床用药中要加以注意.
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纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停效果观察
早产儿呼吸中枢发育未成熟,易出现呼吸暂停, 若反复发作会造成脑损害,甚至可能导致猝死,选择较为理想的药物干预治疗极为重要.目前临床上常采用氨茶碱治疗呼吸暂停,疗效并不满意.近年来陆续有报道早产儿原发性呼吸暂停(AOP)与β内啡肽(β-EP)有关,并开始应用阿片受体阻断药纳洛酮治疗,取得一定的疗效.我院对早产儿原发性呼吸暂停应用纳洛酮和氨茶碱进行对比治疗,现报道如下:
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围术期β-受体阻断药的应用
β-受体阻断药是临床用于治疗冠心病、心衰等疾病的常用药物,关于应用β-受体阻断药能否降低围术期心血管疾病发病率和死亡率的研究是目前的一个热门话题.本文针对围术期β-受体阻断药的应用进行了综述,希望能给临床提供依据.
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血管紧张素Ⅱ诱导急性肺损伤大鼠血管紧张素Ⅱ2型受体表达调控的研究
目的 探讨静脉注射血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1R)阻断药氯沙坦对大鼠肺组织AT2R表达的影响及AT2R与急性肺损伤(ALI)的相关性.方法 24只SD大鼠被随机分为4组,每组6只正常对照组和AngⅡ组:持续皮下注射生理盐水或AngⅡ1 μg·kg-1·min-1 72 h;AngⅡ+氯沙坦组:注射AngⅡ前24 h及注射过程中给予氯沙坦10 mg·kg-1·d-1灌胃,连用4 d;氯沙坦组:仅用氯沙坦10 mg·kg-1·d-1灌胃,连用4 d.给药后活杀大鼠,分别用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测肺组织AT2R 的mRNA和蛋白表达,并行组织损伤病理评分.结果 AngⅡ组肺组织病理评分[(3.33±1.14)分]明显高于正常对照组[(0.73±0.09)分];AngⅡ+氯沙坦组评分降至(1.98±0.30)分,而氯沙坦组为(0.95±0.20)分,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).AngⅡ组AT2R mRNA表达[(47.90±9.88)%]明显低于正常对照组[(86.33±5.90)%];AngⅡ+氯沙坦组AT2R mRNA表达上调[(90.63±19.66)%],而氯沙坦组为(68.65±4.88)%,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).正常对照组肺组织AT2R蛋白表达为(78.80±41.26)%,AngⅡ组为(68.98±23.93)%,AngⅡ+氯沙坦组为(68.13±23.23)%,氯沙坦组为(70.15±17.16)%,各组间比较差异均无统计学意义.结论 AngⅡ可以诱导大鼠ALI并下调AT2R mRNA在肺组织中的表达,此时应用氯沙坦可上调AT2R mRNA表达,改善肺损伤;AT2R可能在ALI中发挥肺保护作用.
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α肾上腺素受体阻断药在高血压治疗中的应用
通过干扰肾上腺素能交感神经系统来降低血压是古老的抗高血压策略之一.这类药物主要包括:中枢性交感神经抑制药、外周神经节阻断药和肾上腺素受体阻断药(α受体阻断和β受体阻断)三大类[1,2].
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肾素-血管紧张素系统阻断药物在抗高血压治疗中的应用
过去20余年,肾素-血管紧张素-醛固酮(reninangiotensin-aldosteron,RAA)系统被认为在高血压、心血管疾病和心肾疾病的发病中占有重要地位.而肾素-血管紧张素-醛固酮轴已变为药理学干预的重要靶点,其中积累多的药物治疗经验当首推血管紧张素转换酶抑制药(ACEI).1981年问世的血管紧张素转换酶抑制药卡托普利(captopril)以其抑制转换酶使血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)不能转变为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),从而达到降低血压的目的而受人瞩目.如今被认可的血管紧张素转换酶抑制药已有10种(表1)[1].其后,1995年首次公布的血管紧张素Ⅱ受体阻断药(angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB)氯沙坦(losartan)以其对肾素-血管紧张素-醛固酮轴新的干预靶点而受到医学界的关注,近年来对血管紧张素Ⅱ受体阻断药的开发更为迅速.
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β-肾上腺素受体阻断药在抗高血压治疗中的应用
β-肾上腺素受体阻断药(β-受体阻断药)的发现和应用是20世纪心血管药物治疗发展史上的一个重要里程碑,目前已广泛用于多种心血管疾病(高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等)的临床治疗.β-受体阻断药治疗高血压已经有30余年历史,许多权威机构和临床指南已将其作为抗高血压的一线药物和高血压联合用药中的基本药物[1-5],现将其在抗高血压治疗中的应用简要综述.
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利尿药在抗高血压治疗中的应用及其限度
通常可以根据抗高血压药物的作用部位将其分为以下6类[1,2]:利尿药、钙通道阻滞药、肾上腺素受体阻断药、扩血管药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断药(ARB).
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盐酸纳洛酮的临床应用
盐酸纳洛酮为阿片受体阻断药,对阿片受体的多种亚型均有拮抗作用.纳洛酮对阿片受体的亲和力大,能阻止吗啡样物质与阿片受体结合,为阿片碱类解毒剂,可增加急性中毒的呼吸抑制病人的呼吸频率,并能对抗镇静作用及使血压上升.
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抗高血压药物的临床应用
正确使用抗高血压药物,使血压控制在正常水平,同时减少不良反应及并发症是临床治疗高血压的基本原则.现将临床经验介绍如下.1 根据高血压程度选用药物1)轻度高血压,血压上升不高且不稳定者,主张不用药物治疗,可采取控制体重,限制饮酒量,戒烟与适度的体力活动等.如血压仍高出正常范围可选用利尿剂.2)中度高血压常用三种药物联合治疗,如氢氯噻嗪加β-受体阻断药加肼苯哒嗪.3)重度高血压在联合用药基础上改用或加用哌乙啶或长压定.高血压危象及高血压脑病宜静脉给予甲硝普钠、氯苯甲噻二嗪,也可用速尿,但应注意不可降压太快.
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硝苯地平与普萘洛尔治疗中重型高血压疗效观察
硝苯地平(别名硝苯吡啶、心痛定)属钙拮抗药,普萘洛尔(别名心得安)属β-受体阻断药,两药合用治疗中重型高血压显效率达96%以上,现报道如下.
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常用急救药物
(上接第16卷第8期封四) 7.5 阿托品(Atropine) 7.5.1 药理为典型的M胆碱受体阻断药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。
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不同靶浓度舒芬太尼对老年冠心病患者全麻诱导时血液动力学影响的比较
全麻诱导时老年冠心病患者血液动力学剧烈变化,多应用局麻药、β-受体阻断药或其他心血管药物抑制心血管反应.研究表明,阿片类药物抑制心血管反应存在剂量依赖性[1].舒芬太尼是阿片类受体高选择性激动药,安全范围大,起效快,镇痛作用强而持久,血液动力学稳定,较适用于心血管手术麻醉[2,3].
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艾司洛尔在颌面外科麻醉诱导插管中的应用
艾司洛尔是一种短效选择性β1受体阻断药,因起效快,作用时间短,在临床麻醉应用广泛,我院麻醉科两年来将艾司洛尔用于预防气管插管时心血管反应取得很好的效果.
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山莨菪碱在严重烧伤后早期防治MODS中的作用
山莨菪碱为M胆碱受体阻断药,临床上常用于感染性休克及内脏平滑肌,绞痛的治疗.随着对严重烧伤MSOF的研究的深入,脓毒症与MSOF发生的内在联系已被肯定,而休克所致肠粘膜缺血性损伤是导致脓毒症的重要原因之一.山莨菪碱通过改善肠道血供,减少脓毒症的发生,对MSOF的早期防治作用逐渐受到重视.
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新型血管紧张素Ⅱ受体阻断药-坎地沙坦酯
坎地沙坦酯(Candesartan cilexetil)是由日本武田公司研究的一种选择性血管紧张素Ⅱ亚型Ⅰ受体(AT1)阻断药.该药于1997年12月首次在瑞典问世临床,随后在美国、法国、西班牙、意大利、加拿大、澳大利亚等国陆续在临床应用.
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琥珀酸索利那新治疗前列腺切除术后膀胱过度活动症58例
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,前列腺中叶增生致膀胱出口梗阻患者可出现逼尿肌过度活动,经尿道前列腺切除术(TURP)后常可出现膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)症状.本文对我院2008年6月~2009年6月收治的58例前列腺电切术后排除尿管堵塞等其他原因引起的膀胱痉挛疼痛的患者应用M3受体阻断药琥珀酸索利那新,结果满意,现报告如下.
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盐酸戊乙奎醚对体外循环中血栓素A2和前列环素的影响
盐酸戊乙奎醚是一种新型的胆碱能受体阻断药,有研究表明盐酸戊乙奎醚对CPB过程中心、脑等重要器官具有保护作用,其机制可能与其扩张外周血管,改善微循环有关[1-2].TXA2和PGI2是影响血小板功能、调节外周血管阻力的重要物质[3].本研究拟通过观察盐酸戊乙奎醚对CPB下心脏瓣膜置换术患者血浆TXA2和PGI2的影响,探讨盐酸戊乙奎醚对CPB过程中器官保护作用的可能机制.
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雷尼替丁的不良反应
雷尼替丁胶囊为H2受体阻断药,是治疗消化性溃疡的有效药物.近年来不良反应时有报道,综述如下.1过敏性休克患者,男41岁.因患十二指肠溃疡口服囊雷尼替丁胶囊0.15g.bid,出现头皮瘙痒.次日口服雷尼替丁胶囊0.15g,5min后出现头皮发痒,随后头昏,神志不清,伴皮肤湿冷.昏厥持续10min后苏醒,腹痛,腹泻1次,清水便,黄色.经诊断为过敏性休克,立即采取措施,过敏症状消失.