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肾上腺嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉研究
嗜铬细胞瘤是分泌儿茶酚胺的肿瘤,来源于肾上腺髓质、椎旁交感神经链、副神经节、化学感受器,颈动脉体,膀胱嗜铬组织等.约80%生于肾上腺髓质,由于肿瘤细胞分泌大量血管活性药物肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上可引起高血压,心律失常及代谢紊乱等一系列症状.
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消化系统神经内分泌肿瘤临床病理学特征和免疫组织化学观察
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于全身许多器官和组织,包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、副神经节、甲状腺、甲状旁腺以及其他部位的神经内分泌细胞,其中胃肠胰神经内分泌肿瘤(NET)常见,约占所有NET的55% ~ 70%.我们对56例消化系统NET的临床病理特征以及嗜铬粒素A(CgA)、突触素(Syn)和Ki-67的免疫表型进行分析,进一步学习和体会胃肠胰NET的病理学特征及其临床意义.
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中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于全身许多器官和组织,包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、副神经节、甲状腺、甲状旁腺以及其他部位的神经内分泌细胞,其中胃肠胰神经内分泌肿瘤常见,约占所有神经内分泌肿瘤的55%~70%.流行病学研究显示,肺和胃肠胰神经内分泌肿瘤的发病率为5.25/10万,比30年前增高约5倍[1].发病率的增高固然与临床诊断手段的进步有关,但实际发病率也的确在增加.
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巨大腹膜后恶性副神经节瘤切除一例
患者男,19岁,偶感右上腹疼痛8年,发现上腹部包块逐渐增大6个月,饭后饱胀伴呕吐1周于2005年5月7日入院.查体可在右侧腹部扪及一15 cm×15 cm大小的包块,质硬,固定.16排CT行腹部平扫、增强、三维重建,显示右上腹部见一13.7 cm×10.9 cm×22.2 cm软组织肿块影,中心见片状低密度区(图1).肿瘤的上缘位于第一肝门后方,接近第二肝门水平,与肝脏分界不清,与门静脉右支和主干关系密切(图1,2).下缘低于腹主动脉分叉处水平.
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原发性纵隔神经源性肿瘤的临床诊断和外科治疗
神经源性肿瘤是常见的纵隔肿瘤之一,占纵隔肿瘤的20%~47%.来源于胸腔内神经鞘、自主神经节及副神经节组织,其中以神经鞘瘤为常见.多数(75%)纵隔神经源性肿瘤为良性.
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肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗
嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)是起源于嗜铬细胞的能产生儿茶酚胺(catecholamine,CA)的肿瘤,大多数位于肾上腺髓质,9%~23%的病例来源于肾上腺外的副神经节系统.肾上腺外PHEO常见于20~40岁的成年人,没有显著的性别差异.
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3例异位嗜铬细胞瘤超声对照临床病例分析
嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)是起源于肾上腺髓质或肾上腺外副神经节嗜铬细胞的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺[1].大多数位于肾上腺,异位PHEO相对于肾上腺PHEO很少见,主要发生在腹膜后中线旁沿交感神经链分布的区域[2].2008年~2013年我院共收治了3例,现报告如下.病例1患者女性,36岁,出现阵发性头晕、心悸20余日,2008年1月来我院就诊.血压正常,126mmHg/70mmHg.门诊行超声检查发现左侧肾门处6cm ×5cm的实性低回声,边界清,包膜完整,内部回声欠均匀,周边可见彩色血流信号(见图1A,封底).为进一步治疗收入院手术.术中可见肿物分别位于右侧后腹膜(右肾下极及下腔静脉之间)及左侧肾门位置(左肾与腹主动脉之间).术后病理诊断:PHEO,免疫组化显示CgA(+),Syn(+),支持细胞S-100(+).
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颈静脉球瘤
颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor)是起源于颈静脉球及鼓室副神经节的肿瘤,包括颈静脉球体瘤(发生于颈静脉窝感受器小体)和鼓室体瘤(发生于鼓室内沿舌咽神经鼓室支或迷走神经耳支走行处的血管外膜小体),其胚胎来源为神经嵴组织的化学感受器细胞.1945年Rosenwasser首先描述并阐明这一肿瘤的性质,1951年Guild将其命名为"颈静脉球瘤"并沿用至今[1].
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纵隔神经源性肿瘤的临床及影像诊断
纵隔神经源性肿瘤是较为常见的纵隔肿瘤之一,占纵隔肿瘤的20%~47%。来源于胸腔内神经鞘、自主神经节及副神经节组织,其中以神经鞘瘤为常见。多为良性(75%)。本文收集了42例经手术病理证实的纵隔神经源性肿瘤,回顾性分析其临床及影像特点,旨在为临床诊断提供参考。
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颈动脉体副神经节瘤1例
患者男,24岁.两年前无意中发现左下颌部肿块,约鸡卵大,无疼痛、无红肿,无发冷发热及不适感觉,肿块增大不明显,无呼吸困难,无声音嘶哑,曾被当地医院诊断为左下颌淋巴结炎.近来自觉肿物逐渐增大,来我院就诊.体格检查:神志清晰,一般状态良好,无发热,左下颌局部肿大,无红肿及疼痛,触及无明显搏动.
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颈静脉球体瘤的治疗(附11例报告)
颈静脉球体瘤系发源于颈静脉球顶部和舌咽神经Jacobson神经鼓室丛的非嗜铬性副神经节组织,虽属良性肿瘤,但有局部浸润生长的倾向,富有血管,手术时容易出血及造成局部神经损伤,是临床难以处理的难题之一[1].收集本院1989~2001年治疗11例颈静脉球体瘤患者的临床资料,总结如下.
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嗜铬细胞瘤围手术期护理
嗜铬细胞瘤是一种少见的疾病,是肾上腺髓质及肾上腺外副神经节系统产生儿茶酚胺的嗜铬细胞所发生的肿瘤.手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法,但危险性大[1],为了提高手术成功率,减少并发症和病死率,术前2个月至术后72小时围手术期的观察和护理极其重要.本组共收集了10例嗜铬细胞瘤病例,通过对围手术期的治疗和护理,保证手术成功率达100%,疗效满意,现报告如下.
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膀胱内异位嗜铬细胞瘤7例回顾性分析
膀胱内异位嗜铬细胞瘤多由肾上腺以外的嗜铬组织细胞或副神经节发生、发展而来, 临床并不常见,约占全部异位嗜铬细胞瘤的10%左右[1].本次研究回顾分析总结经手术及病理证实的膀胱内异位嗜铬细胞瘤7 例,现将其治疗经过报道如下.
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CT检查在嗜铬细胞瘤中的诊断价值
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质和副神经节,可出现在全身各处,如肾上腺、膀胱、腹主动脉旁、纵隔、腹膜后及心脏等.其分泌的过量儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素、多巴胺)可导致一系列临床症状的出现,如"头痛、心悸、多汗"的三联征和高血压等.
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恶性非嗜铬性副节瘤肺转移1例报道
副神经节源肿瘤起源于副交感神经节,简称“副节瘤”.按其主细胞对铬盐的反应,分为嗜铬性与非嗜铬性[1].发生在肾上腺髓质的嗜铬性副节瘤习惯称“嗜铬细胞瘤”.而非嗜铬性副神经节发生的肿瘤则常简称“副节瘤”.副节瘤好发年龄为30~40岁,多数为良性,恶变率在2%~19%,主要表现为局部浸润、复发,远处转移罕见[2].现就1例不能手术的恶性副节瘤并肺转移病例报道如下.
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颈部迷走体化学感受器瘤一例报告
迷走体化学感受器瘤系迷走神经副神经节细胞来源的较为罕见的肿瘤.兰州军区总医院于1996年收治1例,愈后良好,现报道如下. 患者男性,48岁.1993年发现左颈部肿物,无痛渐进性增大.1996年3月29日颈部肿物突发性增大,伴有胀痛,经对症抗炎治疗无效,来院就诊,以左颈肿瘤收入院.患者既往健康,无外伤及手术史,无家族遗传病史.专科检查: