首页 > 文献资料
-
做好产科疾病ICD-10编码的几点体会
产科疾病的编码比起其他病种的编码相对比较难,其原因就在产科并发症涉及范围较广.包括产前、产时和产后的并发症,有母亲的情况,还有婴儿的情况.加之临床医师对ICD-10不够了解,主要诊断选择不准确,编码员又缺乏产科知识,因此就容易造成编码错误.根据多年工作实践,对产科情况正确编码首先要确定主要诊断,根据个案内容不同,加以分析,选择出主要诊断,其他问题就会迎刃而解.
-
谈临床医师应正确认识主要诊断
主要诊断是病案首页中的重要信息,是疾病分类的依据.正确填写主要诊断,是临床医师的重要工作.但是由于一些临床医师对主要诊断的认识不足,致使主要诊断选择错误,影响医疗信息的利用.因此,临床医师应正确认识主要诊断,了解书写主要诊断的目的、意义,以便更清楚地界定主要诊断和其他临床诊断.
-
主要诊断的选择对单病种费用统计的影响
出院病人主要诊断的选择是各科临床医生做出的临床诊断,由病案室编码员根据出院病案所填项目进行疾病分类编码.由于对出院病案中主要诊断的选择,各家医院的掌握原则不尽相同,影响了病种费用统计的一致性和有效可比性,将失去主要诊断统计的真实性和可比性.因此,有必要对主要诊断的选择原则进行更具体、更细致的规定.
-
需氧菌性阴道炎临床治疗的研究进展
需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis, AV)主要是由需氧菌感染引起的,其早被命名为“慢性渗出性阴道炎”[1],随后又称为“脱屑性阴道炎(desquamative inflammatory vaginitis, DIV)”[2]。以往诊断的“中间型细菌性阴道病”(Nugent评分为4~6分)中混有多数的需氧菌感染病例[3]。Sobel[4]于1994年发现该病患者阴道乳杆菌明显减少或缺失,即正常原籍菌被需氧菌所替代,引起人们的关注。2002年,Donders等[5]将AV定义为1种新型的阴道炎,并明确提出了“AV”的诊断,认为DIV是1种重度AV。AV常常与细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)及滴虫性阴道炎(TV)共感染或混合感染,因此,AV的治疗更加复杂,依据诊断选择有效的治疗方案则更加困难。
-
正确选择病历主要诊断的几点体会
世界卫生组织(WHO)和我国原卫生部规定,当就诊者存在着一种以上的疾病、损伤或情况时,需选择其中的一个主要情况进行分类统计。而主要诊断选择是否准确,涉及到医院的医、教、研的质量和国家卫生统计的准确性。随着我国国际疾病分类(ICD)和手术操作分类工作的不断发展,医疗制度的不断完善,特别是近年来单病种管理及临床路径工作推广以及医疗保险患者对医院医疗费用的支付,主要诊断的选择与医院的经济命脉紧密相连。现就工作中遇到的如何选择主要诊断几种情况,作如下介绍。
-
主要诊断选择与病案临床利用情况分析
病案首页是住院病案的重要组成部分,是病人综合信息的概括和缩影,是医院统计、医疗管理和临床医学研究的重要原始数据来源.主要诊断选择不当影响病案疾病分类检索和病案临床利用.通过对病案录入系统进行改进、提高临床医生主要诊断选择水平、加强病案质控等系列措施,使病案首页资料的准确性和病案质量不断提高.
-
正确选择主要诊断重要性
主要诊断的选择是确保疾病正确分类的关键.ICD-10和ICD-9的疾病诊断填写顺序的基本原则相同.但对于复杂诊断的主要诊断选择,ICD-10又作了某些细致的规定.通过出院患者疾病分类情况的统计,笔者发现,主要诊断选择的正确与否,关系到于疾病分类统计、单病种费用的统计、医疗事故处理、城镇居民医疗保险、对按照主要诊断实行单病种病例分型结算支付患者的医疗费用等等,医疗费用差别将十分明显,医疗保险的结果也不同.对基本医疗保险单病种医疗费结算标准以内的实行病种结算.这一制度的实施,将有效地控制过快增长的医疗费用.
-
1875份病案首页中主要诊断填写缺陷分析及对策
病案首页是病案信息的核心部分,是患者综合信息的一个缩影,主要诊断填写正确与否直接反映医院的医疗质量和管理水平,同时也直接影响疾病分类报表的正确归类和疾病分类检索[1].而由于目前临床医师对于ICD-10及主要诊断选择原则不了解或不熟悉,疾病诊断往往缺乏规范性和完整性,习惯以往的按疾病发生、发展过程进行诊断填写,造成主要诊断选择错误与诊断名称书写不规范,疾病诊断正确率和符合率降低,从而为进一步进行疾病分类编码带来困难[2].