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按病种管理在降低妇科抗菌药物使用强度中的应用
目的 分析在降低妇科抗菌药物使用强度方面按照病种管理方式的实际临床应用效果.方法 对在该院进行治疗的妇科疾病患者进行分类统计,统计为5类常见的病种,再对不同病种所需使用抗菌药物的使用强度进行对比分析,提出优化方案并应用于实际临床,对比使用优化方案前后的药物使用强度.结果 应用优化措施后的抗菌药物使用强度下降到38.29 DDD,符合国家给定的药物使用强度,对抗菌药物的使用情况有了一定的良好控制.结论 在降低妇科抗菌药物使用强度方面,应用病种管理的方式有了可观的实际效果,值得在临床上被广泛应用.
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论"疾病,症状"编码模式在病种管理中的可行性
目的 为满足临床的需求,探讨"疾病,症状"编码模式在病种管理中的可行性.方法 采用ICD-10进行编码.结果 单纯的疾病编码,只能进行疾病统计,不能进行症状统计;而"疾病,症状"编码模式,可以将疾病和症状同步进行统计,能提高某些病种统计的速度,大大地节约了人力和时间,具有快捷、准确的优点.结论 "疾病,症状"编码模式,并没有改变其疾病编码的性质,只是在其基础上以附加编码的形式添加了症状编码,建立"疾病,症状"数据库,从而达到加强病种管理,方便疾病信息统计和利用的功能,适用于一些科研病案和误诊病案.
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1999年至2003年出院病人疾病构成
我院是一个设有380张床位的综合性医院,5年来经治疗出院的病人共20946人次.研究5年来住院病人疾病构成,是了解本地区内病员发病原因及其动态变化,掌握人员健康水平,找出威胁人员健康主要原因的依据,为今后疾病预防工作提供医疗信息并加强对病种管理.现将我院1999年至2003年出院病人疾病构成及死亡列表分析如下:
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基本卫生技术包的运用效果分析
根据基本卫生技术包(EHTP)的试点运行结果,确定了对临床诊疗流程和卫生技术配置进行优化的干预模型,并在样本医院进行了为期6个月的干预实验.项目组假设,若能通过一系列绩效指标对实施后的效果进行评价,就可确定此干预模型的实际意义.若实施后的绩效优于实施前,那么就可认为优化干预模型是有良好效果的,即通过EHTP,可改善资源配置和流程优化,达到改善服务绩效的目的,也就是说,EHTP在病种管理中的运用是可行的.现就干预实验的评价方法及结果进行阐述.
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病种质量与费用实时控制系统与方法
近年国内外病种管理学者的研究成果很多,主要有病例组合研究[1-3],包括:①诊断相关分类定额预付款制度(diagnosis related groups system prospective payment system,DRGPPS);②病人管理分类法(patient management categories,PMC)等;③计算机病情指数(computerized severity index,CSI);④马骏1980年提出"病例分型分级医疗质量管理"和张力等于1998年研究采用计算机智能分型替代人工病例分型在病例分型的基础上,进行医疗质量、费用控制与评价的研究[4-6],以及医疗质量控制图研究[7]等.
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基本卫生技术包的试点运用
基本卫生技术包(EHTP)的大特点就是将疾病的临床诊疗流程与其所需的各类卫生技术进行衔接,即根据临床诊疗流程来确定技术配置的数量及组合.具体方法可参见本组黄葭燕等所写基本卫生技术包应用研究概述一文.现就样本医院在4类单病种管理上试点运用EHTP的具体过程进行阐述.
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我院提高围手术期护理质量的做法与体会
围手术期护理是外科病人治疗的重要组成部分.对围手术期的管理,现有文献更多地是从单病种管理的角度进行报道,而从护理质量管理层面上进行宏观研究的则较少.我院是一所三级甲等综合性医院,年手术量近7 000台.为提高围手术期的护理质量,我院护理部采用综合办法对围手术期护理质量进行专项监管,取得了一定的效果,现将我们的做法和体会介绍如下.
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积极发挥医院药事管理在单病种管理中的作用
随着现代医学模式的转变,医院功能发生变化,医院药事管理也从对"物"的管理,转变为以对患者合理用药为中心的药事管理,向着多功能、标准化、制度化方面发展.保证和提高民众用药的安全性、有效性、经济性和适当性,也即保证和提高合理用药水平已成为医院药事管理的根本目标和任务.单病种管理是建立在疾病分级的基础上,对单一病种从确诊入院、治疗至治愈出院而进行的管理.卫生部颁布的<医院管理评价指南(试行)>将单病种质量管理列为医院管理评价的一个重要指标,如何在保证医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗,实现医院管理"为人民群众提供优质、安全、高效和费用合理的医疗服务"已成为医院当前的热点课题[1].
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试论单病种限价收费的利与弊
单病种管理是以单病种为单位进行全程医疗质量管理的新方法,是实行医疗质量和价格科学管理、确保医疗安全、提高医疗服务效率的有效手段,是降低医疗费用、逐步缓解群众看病难和看病贵问题的一项新举措,对加强医德医风建设、树立良好的卫生行业形象具有十分重要的意义.
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中西医结合治疗中晚期肺癌117例
本院自1995年6月开始对肺癌实行中西医结合单病种管理.本组病例分析了1995年6月~1997年5月间住院治疗的中晚期非小细胞肺癌117例.现将临床资料小结如下.
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正确选择病历主要诊断的几点体会
世界卫生组织(WHO)和我国原卫生部规定,当就诊者存在着一种以上的疾病、损伤或情况时,需选择其中的一个主要情况进行分类统计。而主要诊断选择是否准确,涉及到医院的医、教、研的质量和国家卫生统计的准确性。随着我国国际疾病分类(ICD)和手术操作分类工作的不断发展,医疗制度的不断完善,特别是近年来单病种管理及临床路径工作推广以及医疗保险患者对医院医疗费用的支付,主要诊断的选择与医院的经济命脉紧密相连。现就工作中遇到的如何选择主要诊断几种情况,作如下介绍。
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基于病种管理的医师临床绩效评价指标体系构建
目的 旨在变革传统的以经验为主的评价模式,建立一套基于病种管理的,具有客观性、可比性、可操作性的临床医师工作绩效评价指标体系.方法 采用专家咨询、文献查阅等方法筛选评价指标,运用层次分析法确定指标权重.结果 建立了包含3个维度(医疗效率、医疗质量与安全、病种难度与广度)、11个二级指标的医师临床绩效评价体系.结论 以病种管理为基础的评价体系可量化比较临床绩效,具有一定创新性.
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谈病种管理中一些编码的技术性处理
国际疾病分类编码员作为医疗信息的主要编辑者,在日新月异的医学信息里,要有敏锐捕捉临床医学动态的能力,第一时间了解和掌握临床医、教、研对信息的需求,研究、分析适合临床的国际疾病分类标准,从严从高从优地进行病种管理,使国际疾病分类与临床医学同步.下面,笔者结合临床的检索需求,从病种管理角度,谈一些编码的技术性处理.
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灰色关联度在单病种质控指标筛选中的应用
单病种质量管理是医院分级管理的一项重要内容,其目的在于医院对自身医疗质量的管理及便于不同时间、不同地区及不同医院之间的比较.医院进行病种管理都要经过病种筛选、质控指标筛选、质控指标范围的确定三个过程,其中质控指标的筛选对每一个病种都是很重要的一环.
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按病种管理在降低妇科抗菌药物使用强度中的应用
目的 探讨按病种管理在降低抗菌药物使用强度中的应用效果.方法 通过对妇科4个病区5个常见病种(子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜恶性肿瘤和宫颈恶性肿瘤)使用抗菌药物情况进行对比分析,找到问题症结所在,对存在问题进行改进,并将改进前后状况进行比较.结果 妇科抗菌药物使用强度从42]DDD下降到38DDD,达到国家标准.结论 按病种管理在降低抗菌药物使用强度管理中取得了较好的效果,值得推广.
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实施临床路径的宏观环境与微观管理的比较分析
临床路径作为一种新型的病种管理模式,具有改善医疗服务质量,降低医疗服务费用,提高患者满意度,增强医院竞争力的作用.欧美等国家医院较早成功实施临床路径,而我国对临床路径的实施还刚刚起步.从宏观环境和微观管理2个层面,对影响临床路径开展的国内外因素进行比较分析,为临床路径的实施相关政策与制度的设计提供参考依据.
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儿童疾病全面病种质量管理的探讨
武汉市儿童医院在实行病种质量管理中,着眼于同一类疾病在诊断、治疗及康复过程中所表现的共性,试行以病种质量管理单元监控与病种分类相结合确定病种质量标准,在病种质量评价中融医疗技术、管理方法及经济核算为一体的全面病种质量管理模式.目前已建立了以31个儿科常见病、多发病为主体,86个专科疑难病种、7个危急病种及其它专科病种为拓展的全面病种质量管理标准体系,其覆盖面占全院住院病人数的90%以上.
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推行病种病例分型管理促进医院内涵质量建设
卫生部、国家中医药管理局在<医院管理评价指南(试行)>和"医院管理年活动方案"中,明确提出将重点考核卫生行政部门规定的单病种和各科前5位住院病种,适时发布如单病种平均住院日、单病种费用等有关医疗服务信息,这将对患者的医疗选择起到一定导向作用.
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心脑血管疾病大额住院消费统计分析
通过对医院2004-2006年心脑血管疾病大额住院消费(消费大于50 000元,以下简称大额消费)病例发病率高的前五种疾病的构成情况、药费、材料费消耗情况进行分析,认为加强大额病例中发病率高的病种的重点管理,是降低医疗费用的有效途径.建议制定常见病大额病种预定额付费方案和审查报销制度;采用适宜技术;控制药费,防止过度医疗,有效地遏制医疗费用的过快增长.
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基于病例组合理念的医院病种管理体系
介绍基于病例组合理念开展医院分类病种考核管理的做法,根据各专科发展现状将医院的科室分为三类,对不同类别科室采取不同的病种管理考核方案,旨在加强学科特色凝练,优化病种收治结构,引导科室秉承三级医院看大病、解难症的功能定位,重点提高疑难复杂和急危重症的诊治能力,不断提升医院核心竞争力。同时,提出病种考核管理工作中的几点体会,包括完善病种管理机制、注重基础数据质量等。