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全球慢性疾病流行和疾病管理方案国际拓展
从海啸、HIV/AIDS危机、战争的创伤和发展中国家的饥饿来看,全球的医院正在努力应付对其能力要求日益增长的需求.另一种全球性危机正迅速来临,世界卫生组织建议,慢性疾病可能成为"21世纪的流行病".
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再论慢病管理的关键是转变观念走新路
慢性非传染性疾病(简称慢病)管理是健康管理的重要内容之一.近年来,我国健康管理界同行在慢病管理的现状评估,理论框架,适宜技术,管理平台等方面做了许多有益的探索[1-4].然而,至今还未见到业内普遍公认的、可借鉴的成功案例.慢病管理理论与实践的进展缓慢,投入不少,成效不大.
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中国高血压防治指南2010
序言高血压是常见的慢性病,也是心脑血管病主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担.国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担.
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积极发挥医院药事管理在单病种管理中的作用
随着现代医学模式的转变,医院功能发生变化,医院药事管理也从对"物"的管理,转变为以对患者合理用药为中心的药事管理,向着多功能、标准化、制度化方面发展.保证和提高民众用药的安全性、有效性、经济性和适当性,也即保证和提高合理用药水平已成为医院药事管理的根本目标和任务.单病种管理是建立在疾病分级的基础上,对单一病种从确诊入院、治疗至治愈出院而进行的管理.卫生部颁布的<医院管理评价指南(试行)>将单病种质量管理列为医院管理评价的一个重要指标,如何在保证医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗,实现医院管理"为人民群众提供优质、安全、高效和费用合理的医疗服务"已成为医院当前的热点课题[1].
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慢性病患者参与社区慢病管理的意愿及其影响因素的调查研究
慢性非传染性疾病是威胁我国居民健康的重要公共卫生问题。在中国,慢性病己成为影响身体健康及生活质量的头号威胁。慢性病管理(Chronic Disease Management,CDM)可有效控制慢性病的发生发展,在美国,自1972~1992年,通过健康管理,心血管病发病率下降了约55%,脑卒中下降约75%[1]。社区是慢性病防治管理的主要任务承担者,在慢性病防治管理过程中,患者和医生应该建立起良好的合作关系,才能获得佳的防治效果,患者参与程度十分关键。目前,患者参与慢性病防治管理的积极性较低,严重阻碍以社区为基础的慢性病防治工作的发展。如何使慢性病患者由被动接受管理转为主动参与管理,从而提高管理效能是当前慢性病管理工作的重要内容之一。现回顾性分析我中心截止到2014年6月所有在册管理的慢性病患者相关资料。
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小儿肺动脉高压的治疗
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特征的临床血液动力学症候群,可导致右心衰竭和死亡.小儿肺动脉高压是一种少见疾病,但是该病的危害巨大,具有很高的死亡率.因此,全世界成立了多个针对该病的登记注册组织,包括瑞士、英国、法国、新西兰、美国的REVEAL(the registry to evaluate early and long-term PAH disease management)研究及多国组成的TOPP(the tracking outcomes and practices in pediatric pulmonary hypertension)组织[1-6],以加强该病的诊治研究.其分别于近期发表了多中心的关于小儿肺动脉高压发病、诊断、治疗及预后的研究成果,大大提高了人们对小儿肺动脉高压这一疾病的认识.但目前我国尚无小儿PH的注册组织及流行病学数据[7].
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Basal insulin and GLP-1 receptor agonists:A complementary approach to achievement of glycemic control
Today,we are fortunate to have multiple therapeutic agents that address the pathophysiologic defects resulting in hyperglycemia in type 2 diabetes. Evidence from clinical trials,as well as experience in practice, support recent treatment guidelines which call for the early combination of agents with complementary mechanisms of action to help patients achieve and maintain individualized glycemic targets. In patients with type 2 diabetes not achieving adequate glycemic control despite the addition of basal insulin,one such combination that has been shown to be safe and effective in multiple clinical trials, is the combination of basal insulin and a glucagon-like peptide 1 receptor agonist(GLP-1 RA). Through complimentary mechanisms of action,this regimen improves glycemic control and does so with significantly less hypoglycemia and with favorable effects on body weight compared with the addition of rapid-acting insulin(e.g.,basal-bolus insulin regimen). The addition of a GLP-1 RA should therefore be considered in patients with type 2 diabetes suboptimally controlled with basal insulin.