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基于基层医疗机构绩效影响因素研究的政策启示
目的:探讨影响山西省基层卫生机构服务绩效的制度性因素.方法:问卷调查法.利用卡方检验和多元Logistic回归分析基层医疗机构服务绩效的影响因素.结果:“位于城市”、“实行全科医生签约服务”、“参加医联体”和“上级医疗机构坐诊或会诊”是基层医疗机构服务绩效的激励因素.结论:推行全科医生签约服务,开展医联体,有利于提高基层医疗机构服务绩效,推进分级诊疗.
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基本卫生技术包的运用效果分析
根据基本卫生技术包(EHTP)的试点运行结果,确定了对临床诊疗流程和卫生技术配置进行优化的干预模型,并在样本医院进行了为期6个月的干预实验.项目组假设,若能通过一系列绩效指标对实施后的效果进行评价,就可确定此干预模型的实际意义.若实施后的绩效优于实施前,那么就可认为优化干预模型是有良好效果的,即通过EHTP,可改善资源配置和流程优化,达到改善服务绩效的目的,也就是说,EHTP在病种管理中的运用是可行的.现就干预实验的评价方法及结果进行阐述.
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基于战略导向的组织绩效测评系统
在人口老龄化,医疗卫生技术高速发展,以及政府和个人对医疗卫生服务的支付能力越来越有限的压力下,医疗卫生服务的消费者,政策制定者,购买者和研究者都极度关注医疗卫生服务的价值或可靠性,竭力寻求一种既可支付,又保证质量的医疗卫生服务.这种对质量和成本的要求带来了医疗卫生服务绩效管理思想的形成和发展,也推动了绩效测评方法和模式的开发和利用[1].由澳大利亚"联邦科学与工业研究组织"(The Commonwealth Scientific and Industrial Research Organisation, CSIRO)开发的组织绩效测评 (orgnisational performance measurement,OPM) 系统有效地将组织机构的战略目标与日常运作结合起来,为管理者提供了一种平衡组织机构的愿景、目标和利益相关者之间权益关系的战略绩效管理的工具.
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北京市远郊区县中心医院住院服务绩效评价
绩效评价是促进医疗服务机构提高服务绩效的重要手段.然而,要准确评估医疗服务绩效必须克服“医疗服务产出多样性”的难题,也就是说,不同医疗服务提供者收治病例不同,难以用同一个标准来评判不同服务提供者服务绩效的高低.为了应对这个问题,国际上通行的办法是借助病例组合( Casemix)工具对不同服务提供者收治的病例进行“风险调整(risk-adjustment)”[1-2].在诸多病例组合工具中,诊断相关组(DRGs)在医疗管理上应用为广泛[3].本文借助北京本地开发的北京诊断相关组(BJ-DRGs)对北京市远郊区县中心医院的住院服务绩效进行评价.
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注重病人满意度监测努力提高医疗服务质量
笔者根据医疗服务质量管理的理论研究和实践经验,提出利用病人满意度监测来提高医疗服务质量的思考.首先,作者提出了医疗服务绩效、医疗服务质量、病人参与、病人反馈之间的逻辑关系,认为消费者参与是改善医疗服务质量的关键环节;其二,结合北京顺义区医院引进VPSM的实践和收获,认为迫切需要科学的病人满意度监测工具;其三,建议医院管理者充分利用病人满意度监测结果,来改善医疗服务质量和绩效.
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国外国家级图书馆服务绩效评估及其对国内图书馆服务的启示
综合考虑地域、文化及图书馆影响力等因素,选取国外具有典型性的美国国会图书馆、大英图书馆、澳大利亚国家图书馆及日本国立国会图书馆等4个国家级图书馆为研究对象,在文献资源条件、服务效能、影响贡献、绩效评估4个方面对比分析了图书馆服务绩效评估指标,并在此基础上探讨了国内图书馆发展和评估制度完善的策略.国内图书馆文献服务的发展和完善应从支持企业创新、支撑政府信息服务、对专题及突然事件采集记录3个层面进行,同时图书馆绩效评估不仅要考虑读者满意度,还应考虑员工制度满意度和社交媒体的影响.
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社区卫生服务绩效工作实践及成果
在医改的进程中,为更好地适应当前社区卫生服务改革的进行,完善医政法律法规体系的形势和全面强化医疗护理质控管理与评价工作的实际,促进社区卫生服务的功能,按照要求制定了社区卫生服务绩效考核实施方案,经过几年的实践及不断的摸索与完善,社区卫生服务绩效考核达到了相当的细化程度,一方面有效地督促了各项工作的进行,另一方面大大调动了医务人员的工作积极性。
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基于全面报酬理论的医务人员激励研究
卫生行业是高技术密集型行业,医患双方信息的不对称和医疗服务的高技术性决定了医务人员在医疗服务提供以及医疗卫生改革中所处的关键位置,医务人员的工作激励(包括经济激励因素如收入和非经济激励因素如职业的发展等)直接影响卫生服务的质量、效率和公平性.医务人员有效激励是医疗服务体系有效运行的基本条件.公立医院改革政策能在多大程度上影响到医务人员的积极性,如何利用激励机制大程度激发医务人员的工作积极性,提高医疗服务绩效,是目前亟待研究的课题.
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应用 TOPSIS法评价我国健康教育机构服务绩效
背景健康教育是WHO首选的医疗公共卫生策略,在整个公共卫生体系中具有举足轻重的地位,其对于提高居民的自我保健意识、改善自我健康行为,终提升生活质量具有重要作用。而我国对健康教育及其绩效评价缺乏重视。目的了解我国健康教育服务的绩效情况,为提高居民健康状况、生活质量以及为健康教育机构提供参考。方法查阅《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》,从健康教育服务形式、传播材料制作、主办网站及健康教育培训人次数4个维度选取10项指标作为评价指标,采用TOPSIS法对我国健康教育专业机构的服务情况进行综合评价。结果综合服务绩效前5名的地区分别为山东、湖南、四川、广东和河南,后5名的地区为新疆、西藏、天津、海南和北京。健康教育形式前5名的地区为山东、河南、云南、四川和湖南,传播材料制作前5名的地区为广东、湖南、四川、山东和江苏,主办网站前5名的地区为四川、山东、江苏、湖北和湖南,健康教育培训人次数前5名的地区为湖南、河南、四川、河北和甘肃。结论总体服务情况绩效排名较前的地区集中在东部和南部地区,排名靠后的地区多分布于西部,北部地区居中,且总体服务情况与各维度的服务情况存在不一致的现象。我国应加大健康教育的投入,促进健康教育各地区、各方面的均衡发展。
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社会资本投资于医疗服务领域的相关政策探讨
我国从计划经济向市场经济转轨过程中,社会、经济、人口和疾病模式发生了显著变化,逐步出现了医疗服务市场.20世纪90年代中期以前,卫生改革围绕"放权搞活、提高服务能力",逐步解决了"看病难"等问题.90年代后期以来,改革重点是调整卫生服务体系、提高卫生资源的合理配置和卫生服务绩效.在过去的25年中,我国医疗服务市场日益多元化,竞争更加激烈复杂,对卫生改革政策提出了更高要求.近年来,进一步开放医疗服务市场,完善医疗服务体系成为卫生改革的重点.
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优化服务为百姓争做健康守护人--杨浦区五角场镇社区卫生服务中心介绍
五角场镇位于上海市杨浦区东北部,辖区面积达9.52 km2。近年来,杨浦区五角场镇社区卫生服务中心(简称中心)以及时、有效和经济的“六位一体”服务为区域内逾17.89万常住人口筑牢健康网底。2013年,中心借助创建全国示范社区卫生服务中心的契机,进一步挖掘内涵、创新服务模式、培育医护专才、做优特色工作,实现了服务绩效和居民口碑的双赢。
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乡镇卫生院薪酬政策缺陷亟待修补
薪酬政策对服务绩效的重要影响是毋庸置疑的,但乡镇卫生院的薪酬政策至今尚存在着显而易见的缺陷.这些缺陷的存在,使乡镇卫生院的服务绩效始终低迷.一、显而易见的五个缺陷(一)标准不合理财政部等五部委2009年7月下达的医改配套文件《关于完善政府卫生投入政策的意见》(财社[2009]66号)规定,乡镇卫生院人员工资标准只能与“当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接”,这个标准显然是不合理的.乡镇的事业单位有文化站、广播站、社保站、林业站、农技站、畜牧兽医站、计划生育服务所、学校和卫生院.
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公立医院法人治理模式与绩效管理
20世纪60年代,发达国家在推进公共部门改革中探索了分权化改革,并在其他部门通过组织变革提高服务绩效的背景下,于80年代开始推进公立医院改革.这些改革首先起始于部分英联邦国家和地区,随后许多发展中国家也陆续开始尝试类似改革.这些在其他部门被称为"新公共管理改革"或"市场化改革"的形式,在卫生部门中被称为公立医院组织变革.根据对公立医院放权程度的不同,又分为自主化改革和法人化改革.其中,法人化改革试图通过对公立医院下放权力和实行公立医院的法人治理达到改善公立医院绩效的目的.总结这些法人治理模式,主要包括三种:医院管理局法人治理模式、医院集团(网络)法人治理模式和大卫生体制下的医院联合体法人治理模式.
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县级公共卫生机构服务绩效影响因素分析
采用选题小组讨论方法,对县卫生局主管公共卫生的工作人员和县级公共卫生服务机构相关工作人员进行调查,发现影响县级公共卫生机构服务绩效的主要因素有政府投入不足、部门间协调力度不够、卫生人员素质低下以及相关管理机制不健全等.
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浙江省社区卫生服务机构绩效状况调查
居民满意度是评价社区卫生服务质量的唯-标准,是考核社区卫生服务工作绩效的重要指标.结合国内外有关医疗卫生服务满意度研究文献,在对浙江省583名城乡社区居民进行社区卫生服务满意度调查的基础上,深入分析影响居民满意度的因素,并针对社区卫生服务机构及其管理体制和机制方面存在的问题提出建议.
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农村卫生改革的重要议题--《乡镇卫生院绩效管理研究》(第一部分)
提高乡镇卫生院服务绩效,实现中共中央国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”,是农村卫生改革的重要使命。据此,中国农村卫生协会于2013年年初确立了《乡镇卫生院绩效管理研究》专题,并委托安徽省农村卫生协会承担。该项目于2013年3月立项,同年9月底结题。
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卫生院薪酬政策缺陷亟待修补
薪酬政策对服务绩效的影响是毋庸置疑的,但正是这项对服务绩效产生重要影响的政策,至今尚存在显而易见的缺陷。也正是这些缺陷,致使乡镇卫生院的服务绩效始终低迷。