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基于基层医疗机构绩效影响因素研究的政策启示
目的:探讨影响山西省基层卫生机构服务绩效的制度性因素.方法:问卷调查法.利用卡方检验和多元Logistic回归分析基层医疗机构服务绩效的影响因素.结果:“位于城市”、“实行全科医生签约服务”、“参加医联体”和“上级医疗机构坐诊或会诊”是基层医疗机构服务绩效的激励因素.结论:推行全科医生签约服务,开展医联体,有利于提高基层医疗机构服务绩效,推进分级诊疗.
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家庭医生签约模式的高血压管理探讨
目的:探讨家庭医生签约模式的高血压管理的重要性.方法:2015年-2017年对辖区内300例高血压患者采用家庭医生签约模式的管理随访,通过其高血压病的知晓率、不良生活事件的发生率、运动锻炼率、高血压的控制率进行观察随访.结果:300例高血压患者对高血压知晓率从2015年的55.33％提高到2017年的82.66％,差异有统计学意义(P＜0.01),2017年高脂高盐饮食的不良生活事件发生率明显低于2015年,运动锻炼率明显提高.经过3年的家庭医生签约模式的高血压慢病管理,血压控制率从60.66％提高到79.33％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:家庭医生签约模式的慢病管理有利于高血压的控制与达标.
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上海社区卫生服务中心2017年家庭医生签约工作分析及探讨
目的:了解福州市城区台江区上海街道居民家庭医生签约工作情况,发现存在的问题,为以后签约工作提供借鉴.方法:在居民自觉自愿的基础上,由家庭医生团队通过充分告知,以集中签约、上门签约等方式与15081名居民签约.结果:共签约15081名,签约率31％.结论:家庭医生签约是政府深化医改,保障群众健康的利民举措.为了提高签约率,方便群众就医,切实让居民感受到获得感,今后应该更大力度加大宣传,将家庭医生签约与国家基本公共卫生服务工作相结合,让群众充分了解家庭医生的好处和便捷.
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乌海市推行家庭责任医生制度经验分享
家庭医生签约是以签约服务的形式为居民提供连续的综合医疗保健服务模式,是建立分级诊疗的重要抓手,也是深化医药卫生体制改革的重要任务.2014年,乌海市积极探索开展家庭签约服务,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务项目.主要针对乌海市推行家庭签约责任医生制度的基本情况进行了研究和说明,揭示了家庭签约的现状及存在的问题[1].
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家庭医生签约的社区老年居民B超检查结果分析
目的：了解辖区内家庭医生签约的60岁以上社区居民的健康状况。方法对签约的60岁以上社区居民1110人进行健康体检，分析B超检查结果。结果 B超检出异常638例（57.5%），其中男248例，女390例；异常检出率前五位的分别是脂肪肝290例（26.1%），肾囊肿139例（12.5%），肝囊肿110例（9.9%），胆结石102例（9.2%），胆囊切除术后91例（8.2%）。结论我区签约老年人健康状况不容乐观，尤其是脂肪肝、肾囊肿、肝囊肿、胆道系统疾病检出率明显高于其他疾病，对其防治应为重中之重。
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厦门市"三师共管"家庭医生签约模式的实践与效果探讨
介绍基于三级医院专科医师、基层医疗机构全科医师和健康管理师的"三师共管"构建的具有厦门特色的家庭医生签约服务模式,并对该服务模式管理的特点及效果进行总结分析.显示该模式实施后户籍人口到基层医疗机构就医比例大于到三级医院就医比例,出现了拐点;群众满意度明显提高;基层岗位吸引力提升,基层医务人员收入大幅增加.提示厦门市"三师共管"家庭医生签约服务模式可以为其他地区推行分级诊疗、家庭医生签约提供可借鉴的经验.
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微信平台下对"签约家庭医生"糖尿病患者血糖管理的效果评价
目的 研究微信平台下对签约"家庭医生式服务"的糖尿病患者血糖管理的影响.方法 选取2017年7—12月本社区签约家庭医生服务的糖尿病患者110例进行随访,两组均进行家庭医生签约并按规定随访.研究组成员建立糖尿病微信群.3个月和6个月后,比较两组患者的血糖值和糖化血红蛋白.结果 研究组糖尿病患者血糖值和糖化血红蛋白值低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论微信平台增强了糖尿病患者的血糖自我管理能力,提高了患者的生活质量.
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城市社区家庭医生签约服务模式的探索
家庭医生签约服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖,从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务,健康管理能力得到切实加强,实现了从“治疗为主向预防为主”的健康保障方式的转变.随着经济发展和老龄化社会的到来,面临医疗费用居高不下、慢性非传染性疾病增多等压力日益增加.健康管理是家庭医生服务的重要手段和理念[1].社区建立家庭医生签约服务模式,是深化医药卫生体制改革,转变基层卫生服务模式,落实基本医疗卫生服务任务的重要手段,也是提升基层卫生服务效率,提高慢性病防治的有效路径,
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我国家庭医生签约影响因素的文献计量学研究
目的 系统评价有关我国家庭医生签约影响因素的文献,为进一步完善家庭医生签约服务提供借鉴.方法 以中国知网(CNKI,自建库至2017-12-10)、万方数据知识服务平台(自建库至2017-12-21)、维普网(自建库至2017-12-15)作为数据来源,进行系统跨库检索与我国家庭医生签约影响因素有关的文献.采用Excel 2007录入数据;采用文献计量学方法和中国知网提供的可视化分析功能对文献进行分析.结果 终纳入合格文献62篇.2012—2017年,与我国家庭医生签约影响因素相关的文献分别发表了2、4、8、13、14、21篇,发表文献的数量随着时间呈逐渐增长趋势.其中19篇(30.6%)来源于高校科研机构;58篇(93.6%)为现状研究类文献;40篇(64.5%)的研究区域为东部地区;29篇(46.8%)文献基金来源为省市级项目;14篇(22.6%)来自于硕士和博士学位论文, 13篇(21.0%)来自于《中国全科医学》杂志.将62篇文献关键词的频次进行统计,共提取8个与我国家庭医生签约服务影响因素相关的关键词,其中卫生服务、影响因素、双向转诊出现的频次分别为25、19、13次.选取频次≥6次的高频关键词绘制出的关键词共现网络图谱,结果显示卫生服务与影响因素、因素分析与影响因素、影响因素与签约率、卫生服务与双向转诊共现次数较高,分别为12、12、8、8次.影响家庭医生签约的因素主要有3大类,分别是个人、社区卫生服务机构及政府因素.个人因素、社区卫生服务机构因素、政府因素出现总频次为174次,分别出现132、38、4次,占总频次的75.9%、21.8%、2.3%.结论 与我国家庭医生签约影响因素相关的文献数量总体呈增长趋势.发表文献的机构、研究类型、区域等分布不均,研究热点主要为卫生服务、影响因素、双向转诊等.影响家庭医生签约的因素主要为个人因素,社区卫生服务机构和政府因素也不容忽视.
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“慢性病管理”专家主题研讨
本文组织多位全科医学专家对慢性病管理展开主题研讨,曾学军教授认为全科医生应做真正的“健康守门人”,促进以慢性病患者为中心的分级诊疗;王芳主任探讨分级诊疗制度下慢性病防治一体化模式;沙悦提出慢性病管理是从疾病管理到人的健康管理;沈蔷分析信息化支撑下的慢性病管理;于国泳分析中西医结合的慢性病管理;李广顺提出慢性病管理对社区卫生服务中心的挑战和对策;赵春山提示提高全民健康意识,健康教育先行;崔殿柱分析如何加强慢性病防治,发展社区卫生服务;赵辉探讨如何依靠慢性病管理来助力分级诊疗;王海龙分析社区卫生服务中心慢性病防治专科建设思考.旨在促进社区卫生服务机构有效地开展慢性病管理,探索适应新医改的慢性病管理工作模式,提升社区卫生服务机构慢性病管理效果.
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构建区域健康医疗大数据 做好居民健康守门人
近年来,随着网络化和信息化的快速发展,医疗数据爆发性增长,健康医疗大数据成为基础性战略资源之一.在此形势下,如何促进数据共享,整合、提取成有价值的健康医疗大数据,如何充分利用健康医疗大数据为居民提供高效、个性化的医疗健康服务成为健康医疗大数据的发展方向.深圳市罗湖医院集团在国家政策的引导和自身需求的驱动下,率先与IT企业合作,共同研发了健康罗湖App及配套的云平台,旨在充分利用区域健康医疗大数据,为居民做好全生命周期的健康管理服务.
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家庭医生签约和慢性病管理对社区高血压控制效果及其影响因素分析
目的:探讨家庭医生签约和对慢性病患者施行健康管理等措施对社区高血压人群血压控制的效果.方法:选取2016年10月至2017年9月在芜湖市镜湖新城社区全科门诊就诊发现的300例高血压患者,随机分为家庭医生签约组100例,对照组100例,慢性病管理组100例,并将3组高血压患者按照我国采用的血压分类和标准,分别分为1、2、3级.对照组应用常规社区治疗干预和健康管理;签约组在对照组的基础上加以家庭医生签约服务,为高血压患者提供优质、安全、有效的基本医疗和公共卫生服务;慢性病管理组是在提供基本医疗服务的基础上进行慢性病规范化管理.6个月后,观察并分析3组人群收缩压和舒张压、运动量、遵医行为、生活方式(吸烟、酗酒、高盐高脂饮食)及服药依从性、情绪控制、心脑血管并发症等结果.结果:3组人群经过6个月的管理后比较,家庭医生签约组和慢性病管理组3个级别的SBP、DBP均低于对照组(P均<0.05);家庭医生签约组和慢性病管理组人群的情绪控制、运动量、服药依从性、遵医行为、生活方式(酗酒习惯、高盐高脂饮食)均优于对照组(P均<0.05).结论:家庭医生签约和慢性病健康管理可有效控制社区高血压患者病情;家庭医生签约服务管理模式能有效实施对高血压患者的规范化管理,改变社区高血压患者的生活方式并提高服药依从性;对社区高血压患者进行慢性病健康管理及随访,根据实际情况对高血压患者提出个性化的指导和建议,有利于患者提高对自身高血压病情的认识和治疗依从性.
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巴西家庭医生制对我国的启示
巴西家庭医生签约覆盖率从2000年到2015年年间,由4.41％上升到63.02％,家庭医生制的推广有效提高了基层医疗服务水平和居民的健康水平.其中的一些经验值得我国学习,包括完善签约服务内涵,医疗服务绩效考核体系建设,加强家庭医生队伍激励及储备建设.
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社区签约服务对分级诊疗影响的研究
目的 分析社区签约服务对分级诊疗的影响,为完善分级诊疗制度提供依据.方法 从杭州市医疗保险信息管理数据库中导出2015年杭州市基本医疗保险参保居民的就诊资料,分析不同医保类型参保人群在社区卫生服务机构就诊率,并按照是否签约家庭医生和年龄进行分层分析.结果 截至2015年底杭州市主城区职工医保和城乡居民医保参保人数分别为288.99万人和17.41万人,家庭医生签约率分别为13.19%和50.89%.城乡居民医保参保人群社区卫生服务机构就诊率为77.22%,高于职工医保参保人群的51.26%(P<0.01).职工医保参保人群中,签约对象社区卫生服务机构标化就诊率为55.06%,高于非签约对象的44.49%;城乡居民医保参保人群中,签约对象社区卫生服务机构标化就诊率为73.30%,低于非签约对象的80.98%.结论 是否签约家庭医生是社区卫生服务机构就诊的影响因素,提升职工医保参保人群家庭医生签约率,可进一步推动杭州市居民分级诊疗制度的构建与实施.
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社区高血压患者家庭医生签约管理效果评价
目的 评价社区高血压患者家庭医生签约服务的管理效果.方法 选取2015年6—12月在宁波市鄞州区姜山镇实施家庭医生签约服务的高血压患者977例,比较签约服务1年前后高血压患者的腰围、 血压等体检指标变化,通过规范管理率、 血压控制达标率、 血压知识知晓率和服药率评价签约服务的管理效果.结果 干预后高血压患者的腰围[(84.20±10.53)cm]、 舒张压[(84.31±7.10)mmHg]、 收缩压[(135.82±9.31)mmHg]、 三酰甘油[(2.00±1.12)mmol/L]、 总胆固醇[(5.62±0.93)mmol/L]及低密度脂蛋白胆固醇[(3.12±0.84)mmol/L]水平均较干预前下降[分别为(89.61±12.80)cm、(89.72±8.91)mmHg]、[(145.80±10.32)mmHg、(2.62±1.23)mmol/L、(6.61±0.32)mmol/L及(3.33±0.92)mmol/L](均P<0.05).干预后规范管理率为80.34％,血压控制达标率为66.42％,血压知识知晓率为96.22％,服药率为70.91％,分别高于干预前的67.91％、57.62％、90.03％及66.72％(均P<0.05).结论 实施家庭医生签约服务对高血压患者的血压控制、 服药依从性和生活方式改善有良好效果.
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社区干预对高血压患者遵医行为及疗效的影响
目的 探讨采取一系列的社区干预措施后,高血压患者遵医行为及其治疗效果的改善情况.方法 对象为医院随机抽取的300名建档在管高血压患者,除常规降压治疗外,还进行契约式家庭医生签约服务、精细化管理和健康教育、生活行为方式干预、用药指导、心理干预等一系列社区干预手段,按期进行随访,12个月社区干预后,观察干预前后患者的遵医行为及血压控制的效果.采用SAS 9.13统计学软件进行分析,计数资料采用x2检验. 结果 干预后患者遵医行为各项指标,均有明显改善(P＜0.05),干预前后患者的高血压知晓率分别为41.67％和87.33％,治疗率分别为48.00％和93.67％,控制率分别为43.67％和85.00％,差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗效果干预前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 社区干预可以提高患者的遵医行为,在高血压的预防控制方面有较好的效果.
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推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响研究
目的:分析推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响.方法:将2017年1月至2018年4月于社区卫生院接受治疗的110例慢性病患者作为调查对象,结合患者的个人意愿纳入签约组与常规组(n=55).常规组实施常规治疗,签约组推行家庭医生签约治疗,比较两组患者的临床治疗效果及患者的整体治疗满意度.结果:签约组患者的临床治疗总有效率为98.18％,参照组患者的临床治疗总有效率为83.64％,组间差值比较具备统计学意义(p<0.05).签约组与参照组患者的社区治疗满意率分别为98.18％、81.82％,数值对比存在显著差异(p<0.05).结论:家庭医生签约对社区卫生服务质量的提升能够产生重要影响,建议在社区卫生服务中推广应用.
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家庭医生签约对社区高血压患者血压控制的效果观察
目的 观察社区高血压患者血压控制中应用家庭医生签约的效果.方法 研究对象选取社区高血压患者186例,随机分为观察组和对照组,每组93例,观察组应用家庭医生签约方式控制血压,对照组应用常规社区干预方法控制血压,观察血压控制效果.结果 干预前,观察组血压、血脂、腰围、体质量指数与对照组均无显著差异(P﹥0.05);干预6个月后,观察组血压、血脂、腰围、体质量指数均低于对照组,科学饮食、合理运动、遵医嘱用药占比均高于对照组,差异显著(P﹤0.05).结论 社区控制高血压患者血压时,应用家庭医生签约模式后,可提升控制效果,保持患者血压水平平稳,提高患者的生活质量.
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家庭医生签约对社区高血压病患者的依从性影响观察
目的 分析家庭医生签约对社区高血压患者依从性产生的影响.方法 选取2016年8月至2017年12月本社区服务中心收治的190例已签约高血压病患者为研究组,令选取同期内本社区服务中心收治的190例未签约组高血压病患者为对照组.对照组190例,采用常规社区干预治疗措施,观察组190例,采用家庭医生签约服务模式,对两组患者依从性进行观察对比.结果 对照组患者服药依从性、血压检测依从性和饮食控制依从性概率明显低于观察组,两组间比较有明显差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组适度运动与血压达标比例明显低于观察组,两组间比较有明显差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生签约服务模式能够有效提高社区高血压病患者服药、血压检测与饮食控制等方面依从性,有助于控制患者血压,具有一定的临床应用价值.
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家庭医生签约对社区高血压病患者的依从性影响观察
目的 分析家庭医生签约对社区高血压患者依从性产生的影响.方法 选取2016年8月至2017年12月本社区服务中心收治的190例已签约高血压病患者为研究组,令选取同期内本社区服务中心收治的190例未签约组高血压病患者为对照组.对照组190例,采用常规社区干预治疗措施,观察组190例,采用家庭医生签约服务模式,对两组患者依从性进行观察对比.结果 对照组患者服药依从性、血压检测依从性和饮食控制依从性概率明显低于观察组,两组间比较有明显差异具有统计学意义(P<0.05);对照组适度运动与血压达标比例明显低于观察组,两组间比较有明显差异具有统计学意义(P<0.05).结论 家庭医生签约服务模式能够有效提高社区高血压病患者服药、血压检测与饮食控制等方面依从性,有助于控制患者血压,具有一定的临床应用价值.
