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全民能享受的"卫生基本服务包"是啥样?
世界卫生组织中国代表处白海娜博士日前在中国卫生经济研究网络16次协调会上说,WHO对中国卫生费用不断上涨也很关注,要解决中国医疗卫生服务面临的诸多问题,应该重新调整现有的卫生投入政策,确定卫生投入的优先顺序,可以通过设计覆盖全社会的"卫生基本服务包",有针对性地投入,使每个地区的每个人,都能享受必要的公共卫生和基本医疗服务.
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关于医改卫生经济政策落实情况的思考及建议
为贯彻落实江苏省政府办公厅<关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见>(苏政办发[2011]18号)、江苏省财政厅等五部门<关于完善政府卫生投入政策的实施意见>(苏财社[2009]132号)和<江苏省基层医疗卫生机构实行基本药物制度补助办法>(苏财规[2009]12号)等有关文件精神,确保医改工作按照"保基本、强基层、建机制"的原则向纵深推进,探索基层医疗卫生机构运行机制改革的办法和思路,近期,对我市地方政府卫生投入情况及市卫生系统各类医疗卫生机构的债务情况进行了汇总和分析,并就当前存在的问题提出几点建议.
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新型卫生投入政策研究
本文提出了一整套新型卫生投入政策方案,总目标是建立起"四级两块式"卫生投入政策,具体目标模式有:改革卫生投入方式,实行"五级浮动式"医疗价格体制,建立医疗价格政策性补贴,增加公共卫生投入,整合卫生资源.并进行可行性论证.
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乡镇卫生院薪酬政策缺陷亟待修补
薪酬政策对服务绩效的重要影响是毋庸置疑的,但乡镇卫生院的薪酬政策至今尚存在着显而易见的缺陷.这些缺陷的存在,使乡镇卫生院的服务绩效始终低迷.一、显而易见的五个缺陷(一)标准不合理财政部等五部委2009年7月下达的医改配套文件《关于完善政府卫生投入政策的意见》(财社[2009]66号)规定,乡镇卫生院人员工资标准只能与“当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接”,这个标准显然是不合理的.乡镇的事业单位有文化站、广播站、社保站、林业站、农技站、畜牧兽医站、计划生育服务所、学校和卫生院.
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"核定收支"不应该成为核定补偿的依据——论乡镇卫生院补偿制度
<关于完善政府卫生投入政策的意见>(财社[2009]66号)对乡镇卫生院经常性补偿的核定办法是这样规定的:"对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的基层医疗卫生机构,差额部分由政府在预算中足额安排."简而言之,是以"核定收支"作为核定补偿的依据.实践证明,这一规定存在着严重的缺陷,必须及时调整.
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药品加成率变化对传染病医院的经济运行影响研究
药品收入是当前传染病医院赖以生存和发展的主要补偿渠道,也是人民群众“看病贵”的主要症结.逐步降低或取消药品加成率是我国公立医院改革的必经之路,按国家基本药物制度实施进度安排,传染病医院将分步实施基本药物零差率销售,但是如何科学地弥补这一收入缺口?2009年7月,卫生部、财政部等五部委印发了《关于完善政府卫生投入政策的意见》,虽然明确对传染病医院在投入政策上应予以倾斜,但是由于缺乏刚性、规范、可操作的补偿方法,各地在实施过程中普遍存在着随意性和不均衡性.如果补偿不到位,要传染病医院实现公益性就是一句空话.本文通过对浙江省3所市级传染病医院2007 - 2009年收支评价分析,探讨逐步降低或取消药品加成率对传染病医院经济运行的影响并构建新补偿政策模型(以下简称新模型).
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从医疗服务供求关系看投入政策
文章测量了全国医疗机构的门诊、住院服务供给量,居民对医疗服务的需要量和实际需求量,发现一方面医疗服务供给量剩余,另一方面还有部分人没有得到医疗服务,存在着潜在医疗需求,其中还夹杂着病人流向不合理等问题.应从完善卫生投入机制入手,一是要充分发挥价格调节医疗供求关系的作用,提出了"两步走"的医疗价格管理体制改革思路.第一步,实行"五级浮动式"医疗价格管理体制;第二步,实行"开放式"医疗价格管理体制.二是政府卫生投入应由补"供方"改为补"需方",缩小医疗服务供给价格和需求价格的差距,减少医疗资源剩余量,降低医疗成本,增强居民支付能力.
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"分项核定法"的政策基础及其应用
评估政府对乡镇卫生院投入水平的方法,通常是以对"核定的收支差额"是否足额安排为标准.其政策基础是财政部等五部委2009年印发的《关于完善政府卫生投入政策的意见》(财社[2009]66号)中提出的"对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的基层医疗卫生机构,差额部分由政府在预算中予以足额安排".核算方式是把核定的医疗收入和政府安排的公共卫生经费作为"经常性收入",把基本建设和设备购置以外的支出作为"经常性支出",两者之间的差额作为政府应该"足额安排"的对象.这种方式通常被称为"打包法".其特点是把核定的医疗收入、核定的经常性支出、政府投入打在一个包里,外面贴上"足额安排"的标签.