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全民能享受的"卫生基本服务包"是啥样?
世界卫生组织中国代表处白海娜博士日前在中国卫生经济研究网络16次协调会上说,WHO对中国卫生费用不断上涨也很关注,要解决中国医疗卫生服务面临的诸多问题,应该重新调整现有的卫生投入政策,确定卫生投入的优先顺序,可以通过设计覆盖全社会的"卫生基本服务包",有针对性地投入,使每个地区的每个人,都能享受必要的公共卫生和基本医疗服务.
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利用政府贴息贷款促进医院持续发展
筹资是影响卫生系统绩效的一个非常重要的因素.一个系统如何筹资,决定着可以获得多少资金,谁承受了财务上的负担和谁控制资金,以及卫生费用的上涨是否能够得到控制.不同的筹资形式、资金配置和制度安排,会对医疗服务的可及性、质量和卫生资源的配置效率带来不同的影响,进而影响卫生系统的经济风险防范和人群的健康状况.
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大型医用设备配置和管理的经验
第二次世界大战以来,作为医学技术发展的前沿代表--高技术医用设备发展十分迅速.大型医用设备在带给人们前所未有的诊断和治疗条件的同时,也带来了临床服务成本的急剧上涨.面对日益严峻的卫生筹资状况,许多国家,包括发达国家在内不得不寻求控制卫生费用上涨的各种途径.对大型医用设备纷纷加强宏观配置和管理.此外,在长达半个世纪的发展历程中,人们也认识到,高新医用设备也同样遵循技术成长的规律,在其发展过程中,特别是初始阶段,其临床安全性和有效性不能得到百分之百的保证,所以更有必要加强技术评估和配置管理工作.
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孕前保健的效果和收益
本文对国外孕前保健效果研究进行了系统回顾.越来越多的证据显示许多孕前保健和措施对于预防出生缺陷等不良妊娠结局有显著的效果.这些措施包括:围孕期叶酸的补充、孕前糖尿病、苯丙酮尿症等疾病的治疗及治疗方案的合理调整、抗癫痫药等致畸药物的停止或减少服用、风疹免疫接种、戒烟、戒酒等.一些研究结果还显示,实施孕前保健措施不仅显著降低出生缺陷的发生率,还降低了卫生保健费用.
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改善新型农村合作医疗实施中卫生服务公平性的探讨
卫生服务的公平性是评价卫生政策的重要指标之一,没有体现出公平性的卫生政策一定不是好政策[1].因此,卫生政策的制定者和研究者都应该对公平性的问题给予足够的重视.公平性有水平公平和垂直公平两方面的含义,其中,卫生服务筹资的水平公平是指有相同支付能力的社会成员支付相同的卫生费用,而垂直公平是指支付能力强的社会成员应支付更多的卫生费用;卫生服务利用的水平公平是指具有同等卫生服务需要的人享受同样的卫生服务,而垂直公平是指对卫生服务需要较大的人享受较多的卫生服务;卫生服务的终目的是实现健康公平性,即不同人群的健康状况基本相似,人人都平等地享有良好的健康状况.人人享有健康的原则[2].
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陕西省镇安县农村居民医疗卫生费用支出状况分析
通过对镇安县1168户农村居民家庭的询问调查,了解贫困地区农村居民的医疗卫生费用负担及影响因素.结果显示:镇安县农村居民家庭年均医疗费用支出并不高,只有234.34元;1月内因病就诊费用为81.68元/人次;而未就诊的原因中经济困难是主要的,占89.6%;未住院与自己要求出院的原因均为经济困难.
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国际医疗保险支付制度理论研究及对我国的借鉴作用
近年来,各国医疗费用普遍上涨较快.如何控制医疗费用的增长超出经济增长或国民收入增长比率的问题,己成为各国重要、紧迫的政策问题.各国无不重视医疗保险支付制度的改革和完善,把支付制度的改革作为医疗保险制度控制费用的主要手段和关键.纵观各国控制卫生费用的方法,无论是支付制度的宏观改革或模式的完善,或是微观支付方式和标准的改革,具体操作无不出需方控制和供方控制之左右.
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美国卫生的主要问题及其评价
美国的卫生保健过度依赖于市场机制,结果产生了严重的卫生问题,如卫生费用持续上涨,健康保险比例下降,甚至一部分人群没有保险,卫生资源利用效率低,健康不公平,给美国居民、企业和政府产生各种压力和负担,给经济社会带来一系列的不利影响;如果继续下去,问题会变得更加严重.这些问题的存在既与卫生保健市场和健康保险市场的性质有关,也与美国政府的制度设计和管理不力有关,迫切需要改革.
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低压力性尿失禁手术治疗的护理
盆底功能障碍性疾病的治疗及其护理是一个崭新的领域,近年来相关的新技术新术式广泛的推广和应运,发展迅速.压力性尿失禁就是盆底功能障碍性疾病的主要疾病之一.美国国家卫生政策研究室在2002年报告,女性尿失禁的发病率已超过女性高发慢性疾病高血压、抑郁症和糖尿病,其卫生费用超过了骨质疏松症和乳腺癌[1],其手术治疗和护理在探索和积累经验的完善过程中,本着以人为本的原则,全面掌握压力性尿失禁手术治疗现状及护理,为患者提供好的治疗和护理.
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乌鲁木齐低收入人群卫生费用分析
随着生活水平的不断发展,人们的生活质量与医疗水平得到较大的提升,然而纵观实际情况,人们的收入差距却在不断的扩大,不仅在一定程度上阻碍了经济的发展,同时对于低收入人群而言也无法获得较好的医疗保障,人均的卫生费用也较低.该文重点对乌鲁木齐低收入人群卫生费用情况进行分析,并提出相应的改革对策.
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上市公司进军医疗产业
近年来,国内医疗消费水平与卫生费用一直处于快速增长期,增长速度远高于发达国家的增长水平,随着人口基数的增长,特别是老龄化社会进程的加快,国内医疗服务市场总体上处于不断扩张阶段.
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药品压价只能是权宜之计
现在我们确实面临很多问题,百姓对看病贵的反应,除了百姓的直觉外还有一些指标可以反映,如国内外公认的费用水平衡量指标:卫生费用占本国GDP的百分比,目前我国卫生费用已经占到GDP的5%左右,是历史上的高点了.但是和一些发达国家比,我们国家的卫生费用水平还是偏低的,大家普遍认为7%至8%是相对合理的水平.
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新加坡的医疗保障
1974年以前,新加坡的医疗保障制度从英国借鉴而来.在经历了70年代卫生费用的急剧增长以后,政府意识到必须对过去福利型医疗保障制度进行改革.新加坡及时调整了国家医疗保健的指导思想,由过去国家包下来,转变为强调以个人责任为基础,政府分担部分费用,来保证基本医疗服务.新加坡在实践中始终坚持这个正确的指导思想,门诊费用在国家补偿的基础上个人自付,体现个人责任.后来又把中央积金制度中的强制储蓄机制移植过来,建立医疗保健储蓄账户,用于帮助居民筹集住院费用.
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县域医疗联合体对新农合住院患者县内就诊率的影响--以青海省湟中县为例
目的::对比青海省湟中县实施医疗联合体改革前后新农合住院患者县域内外流向和医疗费用变化情况,分析县域医疗联合体改革对新农合住院患者县内就诊率的影响,并探索影响的原因及途径。方法:利用湟中县2013年与2014年新农合住院患者数据,对患者的就诊流向、住院费用等指标进行分析,并对关键知情者进行访谈。结果:医疗联合体改革后,县外就诊的住院患者人数构成比降低了6.38%,县外就诊的住院总费用环比降低了22.13%,县内、外就诊的次均住院费用分别上涨20.69%、14.41%。结论:县域医疗联合体改革通过提高乡镇卫生院的服务能力,加大县乡村三级医疗机构之间的协同作用,增强了县域卫生体系的整体服务能力,有助于县外常见病和多发病的住院患者回流至县内。
关键词: 医疗联合体 卫生服务整合 患者流向 卫生费用 新型农村合作医疗制度 -
美国卫生体系面临的挑战及对中国的启示
本文系统分析了美国卫生体系面临的挑战及其原因。文章认为美国卫生体系目前存在诸多挑战:卫生支出大幅增加、医疗服务利用不足与过度并存、健康水平低于大多数发达国家、基层医疗机构全科医生数量明显不足等。而国家立法的失误、卫生管理系统不够完善等是造成美国卫生体系面临众多挑战的主要原因。吸取上述美国的历史教训,结合中国国情,提出以下启示:应保障人人享有卫生保健的基本权利;重视和发挥政府以及基层医疗机构的作用;加强全科医生队伍建设;改革支付方式,控制医疗费用的增长;加强立法,合理处理医疗事故和纠纷。
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经济增长背景下政府与个人卫生支出划分的国际经验与中国现状
目的:促进我国政府与个人卫生费用支出分担比例的合理化.方法:以世界卫生组织100多个成员国的数据为基础,采用回归分析方法,探寻经济发展水平与卫生支出以及政府与个人卫生支出分担比例的发展规律.结果:从世界范围来看,人均卫生总费用和人均政府卫生支出的需求收入弹性均大于1,人均个人卫生支出的需求收入弹性小于1.2000-2010年,中国人均卫生总费用、人均政府卫生支出的实际值都始终低于回归预测值.结论:“十二五”期间人均财政卫生支出的增长速度应达到10.2%左右,人均个人卫生支出的增长速度应达到7%.
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合理配置医疗资源有效控制医疗费用--就《大型医用设备配置与使用管理办法》出台访卫生部规划财务司基建装备处刘魁处长
为合理配置和有效使用大型医用设备,控制卫生费用过快增长,维护患者权益,促进卫生事业的健康发展,卫生部、国家发展和改革委员会、财政部制定了<大型医用设备配置与使用管理办法>(以下简称"新办法"),并决定自2004年12月起正式颁布实施.1995年卫生部第43号令发布的<大型医用设备配置与应用管理暂行办法>同时废止.就新办法在原办法基础上所做的改进及补充,笔者来到了新办法的主要制定单位--卫生部规划财务司基建装备处,采访了负责人刘魁处长.
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上海某社区糖尿病家庭分类管理模式探讨
糖尿病(Diabetes mellitus DM)是由遗传和环境因素相互作用所引起的一组代谢性疾病,基本特征是血中葡萄糖水平长期增高,可导致血管、心脏、神经、肾脏、眼等多组织器官损害。中国糖尿病的总患病率为9.7%,目前我国约有9240万成年人患有糖尿病。糖尿病已严重威胁我国人民群众的健康,也导致了高昂的医疗费用[1]。而在2008年上海的一项万人调查中,社区居民糖尿病患病率为10.2%,且发病率不断上升[2],而全国糖尿病患者血糖控制一直不理想,危害性大,高发病率、高并发症、高致残率给患者、家属、社会带来沉重的经济负担。糖尿病及并发症引起的医疗费用及经济损失也逐年增加,通过对全国11个省会城市的糖尿病诊治成本进行调查统计,估算中国城市糖尿病及其并发症的诊治总成本约为233亿元,而直接医疗费用为188亿元,占总卫生费用的3.95%[3]。如何有效地管理和干预糖尿病患者是一个值得探讨的问题。现将家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理模式介绍如下。
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北京地区老年痴呆流行病学研究
一、研究背景随着人口老龄化及老年痴呆的患病率增加, 西方国家≥65岁人群患轻度痴呆在10%左右,中重度痴呆为5%左右[1].患有痴呆的老人约半数需养老机构照料,每年该病花费的卫生费用也是相当惊人.因此痴呆老人的医疗和照料给社会和家庭带来很大负担,是老年医学研究的重要课题.国内自20世纪80年代后期陆续开展了社区老年痴呆流行病学的调查,但有代表性的样本不多.而且至今关于痴呆流行病学的研究大多还只是限于描述性研究,分析性研究包括调查发病的危险因素和干预研究很少,针对老年痴呆的分析性研究更少.本项研究旨在了解北京地区老年痴呆患病率及各型痴呆患病情况,研究分析痴呆患病相关危险因素,为从群体角度加强老年痴呆的防治提供依据.
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四川省医疗卫生费用增长原因分析及对策
目的:切实减轻人民群众就医负担,为政府积极引导和控制医疗卫生费用合理增长提供决策依据.方法:对2009-2013年四川省医疗卫生费用增长情况进行分析,试图找出医疗卫生费用增长原因.结果:2009-2013年四川省卫生总费用年均增速为17.42%,其中个人支付占卫生总费用比例较大.结论:加大政府投入、健全医保控费机制、推行分级诊疗制度、规范诊疗行为和就医习惯等方法,是目前缓解个人卫生支付比例偏大、控制卫生总费用不合理增长的有效手段.