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家庭医生责任制延续性管理方式对社区老年脑卒中患者的影响
目的 探讨家庭医生责任制延续性管理方式对社区老年脑卒中患者的影响.方法 选取本院2014年1月~2015年6月随访登记的100例社区老年脑卒中患者,随机分为干预组(50例)和对照组(50例),对照组采用传统的脑卒中患者管理方案,干预组实施家庭医生责任制延续护理模式,分别观察干预前后的药物与治疗的依从性、脑卒中复发危险因素以及复发率.结果 经过6个月的干预,比较两组患者的药物和治疗依从性,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者血压(BP)、空腹血糖(FB)、血脂、同型半胱氨酸水平(HCY)、颈动脉斑块的性质、戒烟、限酒、体质量指数(BMI)的达标率均高于对照组(P<0.05);脑卒中复发率低于对照组,差异有统计学意义(2%vs 14%,P<0.05).结论 家庭医生责任制延续性管理方式对社区老年脑卒中患者能够更好的提高患者药物与治疗的依从性,控制脑卒中复发危险因素,从而降低脑卒中患者的复发率,值得临床进一步推广.
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家庭医生责任制在社区高血压管理中的应用价值分析
目的:探讨家庭医生责任制在社区高血压管理中的应用价值.方法:将2015年1月到2018年5月88例社区高血压患者随机分组,对照组遵循常规护理,实验组落实家庭医生责任制.比较两组社区高血压患者满意水平;高血压疾病认知水平、遵医水平;护理前后患者血压的控制值、心理症状评分.结果:实验组社区高血压患者满意水平高于对照组,P<0.05;实验组高血压疾病认知水平、遵医水平优于对照组,P<0.05;护理前两组血压的控制值、心理症状评分相似,P>0.05;护理后实验组血压的控制值、心理症状评分优于对照组,P<0.05.结论:家庭医生责任制在社区高血压护理中的干预结果确切,可减轻患者不良心理,提高疾病认知和遵医水平,有效控制血压,患者满意水平高.
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论家庭医生责任制的发展
目的:深入调查家庭医生责任制在本地区的开展状况,研究制度现存的问题以及解决这些问题的措施来讨论该制度的发展.方法:对当地1500位居民进行随机抽样调查,调查内容包括对该项制度的认知程度、医疗水平的满意程度、医生服务态度的评价,并且与没有该制度的居民进行健康知识掌握程度的对比.结果:绝大多数实行了该制度居民认为家庭医生的服务态度良好,但是存在服务时间不够,医疗水平仍有待提高的情况.在健康知识掌握程度的对比中,实行该项制度的居民要比未实行的好.结论:注重家庭医生责任制在当地的发展,这将对居民的身体健康和健康认知起到巨大的促进作用.
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家庭医生责任制模式下开展防止抗生素滥用健康教育的 SWOT 分析
我国是世界上抗菌药物滥用严重的国家之一，抗菌药物的滥用对人类健康构成严重威胁，据不完全统计，中国每年有8万人死于抗菌药物的滥用［1－2］，提倡合理使用抗菌药物具有重要社会经济意义［3］。近些年来我国对于抗菌药物管理的重视不断加强，2011年起在全国范围开展了抗菌药物临床应用专项整治活动［4］，有效地抑制了抗菌药物滥用的势头，但是由于健康教育与社会宣传力度的不足，且居民长期的不良用药习惯短期内难以改变，由于抗菌药物引发的医患乃至社会矛盾仍时有发生［5］。
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家庭医生责任制服务的做法与效果评价
目的:转变社区卫生服务模式,引导群众充分利用社区卫生服务.方法:自2013年起,合肥市庐阳区毫州路街道社区卫生服务中心全面推行了以社区为载体、以家庭为单位、以预防为导向、以人群健康为目标的“家庭医生责任制服务”.大力宣传(敲门砖),签约服务(具体手段),严密的制度安排(关键),践约服务(根本).结果:家庭医生责任制实施后,居民对高血压、糖尿病的知晓率、治疗率、控制率、社区卫生服务利用率、满意率等各项指标较前得以较大提高,均有统计学意义.结论:家庭医生责任制的实施可以使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健服务,提高了慢性疾病患者的生活质量.家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求.
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家庭医生责任制在高血压病健康教育中的作用探讨
随着人口的老龄化、人类生活方式的改变以及社会经济的发展,现在我国高血压患病率在不断的上升,主要与个人生活方式、行为习惯有密切的关系.高血压病也是常见的心脑血管疾病的重要独立危险因素,是目前人类健康的"第一杀手".而基层社区医生是接触高血压患者早、多、直接和广泛的医生群体.通过社区居民的健康体检,可以看出,35～75岁人群为高血压高发年龄段,按我中心所在区域的人口构成推算,其发病率达27.2%.高血压患病率的增加趋势,年轻人群比老年人更明显.国内外研究证明,高血压病的发病与个人生活方式、行为习惯有密切的关系[1].根据我社区多年来开展健康教育的过程中遇到的问题,许多因素影响着社区高血压病健康教育的正常进行,也进一步影响到了健康教育的效果.有研究指出"以社区健康促进并以控制危险因素为基础的综合防治"是高血压病预防和治疗的有效措施.
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社区居民对"家庭医生责任制服务"需求的调查及分析
人类进入21世纪,全世界已有一半以上人口住在城镇.针对全球的迅速城市化以及医学所面临的人口老龄化、医疗费用居高不下、非传染性慢性病增多等一系列难题,开展城市社区卫生服务、寻找适当的社区卫生服务模式是新时期全世界面临的难题."家庭医生责任制服务"是以社区为载体、家庭为单位、人群健康为目标的社区卫生服务模式,是实现人人享有初级卫生保健目标的重要环节,是医疗卫生体制改革的重要举措.
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深圳市分级诊疗制度建设研究
分级诊疗制度构建现状
深圳市分级诊疗制度构建工作运用了行政管理、经济调节、配套医保改革等多种手段和方法，大致包括以下几个方面。
第一，健全“一大一小”两层医疗服务架构。一方面，大医院将专科号源优先配置给基层，方便基层预约转诊，并设置全科医学科，协调双向转诊工作，为基层上转的患者提供优先诊疗服务。另一方面，推进社区健康服务中心（以下简称社康中心）标准化建设，带给社区居民更多医疗保健服务，推行家庭医生责任制和团队协作制度，医生坐诊向契约式、主动式服务转变。随着医疗服务架构体系的健全，截至2015年末，深圳市拥有各类卫生机构3559个，其中，医院123家，三级医院25个，社区健康服务中心613个。各类卫生机构拥有床位33771张，全科医生3300名，增加了医疗资源服务总量，优化了医疗布局结构。 -
上海某社区糖尿病家庭分类管理模式探讨
糖尿病（Diabetes mellitus DM）是由遗传和环境因素相互作用所引起的一组代谢性疾病，基本特征是血中葡萄糖水平长期增高，可导致血管、心脏、神经、肾脏、眼等多组织器官损害。中国糖尿病的总患病率为9.7%，目前我国约有9240万成年人患有糖尿病。糖尿病已严重威胁我国人民群众的健康，也导致了高昂的医疗费用[1]。而在2008年上海的一项万人调查中，社区居民糖尿病患病率为10.2%，且发病率不断上升[2]，而全国糖尿病患者血糖控制一直不理想，危害性大，高发病率、高并发症、高致残率给患者、家属、社会带来沉重的经济负担。糖尿病及并发症引起的医疗费用及经济损失也逐年增加，通过对全国11个省会城市的糖尿病诊治成本进行调查统计，估算中国城市糖尿病及其并发症的诊治总成本约为233亿元，而直接医疗费用为188亿元，占总卫生费用的3.95%[3]。如何有效地管理和干预糖尿病患者是一个值得探讨的问题。现将家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理模式介绍如下。
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上海市青浦区家庭医生责任制的实践与探索
家庭医生责任制是我国新一轮医药卫生体制改革中社区卫生服务模式创新举措之一,逐渐受到了各界的关注.家庭医生责任制体现了以社区为载体、家庭为单位、个人为目标的新型服务模式,并以契约方式在社区医生与居民之间建立起固定的联系,有力地推动了建立符合我国国情社区卫生服务模式的发展进程.
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信息化管理在社区家庭医生服务中的应用效果研究
目的 研究信息化管理在社区家庭医生服务中的应用效果.方法 选取2012年6月-2015年6月该社区收治的400例高血压患者,随机分为参照组(n=200,应用常规管理模式)和观察组(n=200,应用信息化管理模式),对两组患者血压控制情况以及治疗依从性进行比较.结果 观察组干预后血压改善情况显著优于参照组(P＜0.05);观察组各相关指标的治疗依从性与参照组进行比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).接受信息化管理模式后,观察组患者生活质量8个维度评分均高于参照组患者(P＜0.05).结论 应用信息化管理模式可显著提高高血压患者的治疗依从性,改善血压情况,具有积极的临床使用和推广意义.
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家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理效果评价
目的 观察家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理效果.方法 选取本社区在不同时段来就诊的糖尿病患者80例,按时间将其划分为2组,一组为对照组(2016年6月到2017年5月),一组为观察组(2017年6月到2018年5月).回顾性分析对照组社区糖尿病管理中存在的问题,并于2017年6月开始实施家庭医生责任制,对比2组糖尿病管理效果.结果 观察组患者的血糖以及血脂等生化指标与对照组相比占有明显的优势,P值小于0.05;观察组患者中对本次管理策略内容满意度为78.57％,认为家庭医生责任制对控制病情的有效率为85.71％,认为有必要推广家庭医生责任制为81.43％.结论 家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理效果显著.
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探讨家庭医生责任制服务模式在社区糖尿病患者中的应用效果
目的 分析家庭医生责任制服务模式在社区糖尿病患者中的应用效果.方法 选取2014年7月-2016年8月期间在某社区服务中心收治的120例糖尿病患者,根据患者意愿分为2组,每组60例,观察组患者接受家庭医生责任制服务管理模式,对照组患者未接受服务管理模式,分析两组患者的糖尿病综合防治依从性及患者的血糖、血脂和体重指数(BMI)情况.结果 观察组患者管理后的BMI (26.12±4.05)kg/m2、空腹血糖(7.42±2.77) mmol/L、餐后2h血糖(9.48±3.97)mmol/L、HbA1c(7.55±1.54)％、TG(2.01±0.49)mmol/L、TC(4.86±1.27)mmol/L、LDL-C(3.04±0.52)mmol/L和HDL-C(1.43±0.54) mmol/L与管理前和观察组比较均差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者对糖尿病综合防治的的依从性显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 社区糖尿病患者实施家庭医生责任制服务管理模式,对患者的血糖、血脂和体重管理具有显著效果,还能提高患者防治的依从性,值得推广应用.
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家庭医生责任制服务模式在老年保健中的作用分析
目的 探究家庭医生责任制的服务模式对社区老年人的身心健康保障过程中所起的作用.方法 将我中心所在社区的180位60岁以上的老人进行分组,随机抽取90人为实验组,对他们签约开展家庭医生责任制,另外的90人作为对照组,暂时不对其开展家庭医生责任制服务.比较半年后两组老人的身体健康状况,以及实验组对家庭医生的满意度,对照组对家庭医生责任制服务的需求度.结果 实验组在高脂高糖食品的食用,吸烟和饮酒的比率显著减少,具有较高的改善;然而对照组在高脂高糖食品的食用,吸烟和饮酒的比率上没有显著性变化;实验组老人患突发病住院率为6.67%,显著小于对照组的突发病住院率16.67%,结果 具有统计学意义(P<0.05);实验组对本中心推行的家庭医生责任制服务的满意率达到了93%,而未受到家庭医生责任制服务的对照组老人则对此的需求率为89%.结论 接受家庭医生服务比未受到家庭医生责任制服务的老人有更良好的健康状况,而且签约家庭医生责任制的老人对家庭医生服务的满意度较高,未受到家庭医生责任制服务的老人则有很大的需求度,因此家庭医生责任制服务对老年保健具有积极的效果,值得推广.
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家庭医生责任制服务模式在工业型社区居民中的应用效果
目的 研究工业型社区推行家庭医生责任制服务模式的影响.方法 对2014年4月～2015年4月深圳市阳光工业区居民进行家庭医生责任制服务模式的改革.统计分析居民疾病管理率及居民满意度,并与2014年4月以前上述情况进行比较.结果 工业型社区家庭医生责任制服务模式施行前居民满意度为81.0％,低于施行后的94.0％,差异有统计学意义(x2=7.73,P＜0.01).工业型社区家庭医生责任制服务模式施行前,糖尿病管理率为52.0％、高血压管理率为62.0％,低于施行后的98.0％、94.0％,差异有统计学意义(x2=56.43、29.84,P＜0.0).结论 工业型社区家庭医生责任制服务模式较传统社区医疗模式更能提高居民对医疗的满意度,有效提高社区内居民疾病的控制率,值得推广应用.
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推行社区家庭医生责任制服务模式存在的困难与对策
在推行家庭医生责任制的过程中,存在家庭医生人力资源不足、医疗服务水平差导致居民不信任,居民传统的医疗观念及卫生政策不配套也影响了新模式的推行.提高社区卫生服务人员素质、加强家庭医生责任制服务模式的宣传、完善考核机制和落实配套政策是推行家庭医生责任制成功与否的关键.
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家庭医生责任制对糖尿病患者生化指标的控制效果及评价
目的 探讨家庭医生责任制对糖尿病患者生化指标的控制效果,并进行评价.方法 选择2011年4月- 2011年8月期间在深圳市龙岗区横岗人民医院就诊并自愿接受家庭医生责任制管理的糖尿病患者65例作为研究组,另选择未进行家庭医生责任制管理的糖尿病患者67例作为对照组,观察两组的生化指标包括空腹血糖(BS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c),尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)的变化.结果 与对照组患者比较,研究组患者血糖(BS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白( LDL-C)、高密度脂蛋白( HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc),尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)控制良好率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生责任制对糖尿病患者的生化指标控制效果良好,值得推广.
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上海某社区糖尿病患者管理中应用家庭医生个体化策略的效果
目的 探讨家庭医生个体化策略在社区2型糖尿病患者管理中的应用效果.方法 选取上海某社区149例2型糖尿病患者,随机分为传统组73例和个体组76例.传统组应用传统家庭医生责任制,个体组应用家庭医生个体化策略.比较2组患者管理前、后的病情及管理结束时的满意度调查结果.结果 管理6个月后,传统组患者各不良习惯率较管理前差异无统计学意义(P＞0.05),个体组患者各不良习惯率显著低于管理前及传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血糖、血脂和BMI情况:传统组患者各指标稍低于管理前,但差异无统计学意义(P＞0.05);个体组患者各指标均显著优于传统组及管理前,差异均有统计学意义(P＜0.05).个体组患者对家庭医生团队服务满意度(88.16％)明显高于传统组(72.60％),差异有统计学意义(P＜0.05);个体组患者对自身疾病控制情况的满意度(77.63％)显著高于传统组(47.95％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭医生个体化策略依据患者的个体情况实施管理,能更有效的促进糖尿病患者的健康行为,达到更好地改善患者病情、促进医患关系和谐的效果,值得在家庭医生慢病管理中推广应用.
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家庭医生责任制的实施对社区高血压管理的影响研究
目的 研究家庭医生责任制的实施对社区高血压管理的影响.方法 选择2009年3月～2011年3月来社区卫生服务中心就诊的120例高血压患者进行研究.根据随机数字表法,将所有患者分为实验组和对照组,每组各60例,对照组采用高血压的常规诊疗措施对患者进行治疗;实验组在对照组治疗的基础上,采用新实施的家庭医生责任制对社区高血压患者进行管理.分析比较两组患者采用家庭医生责任制前后对于高血压健康知识的了解程度,以及两组患者治疗前后血压的变化情况.结果 实验组患者接受社区的家庭医生责任制的相关健康教育干预管理后,高血压患者规律用药情况、饮食食盐控制、相关知识的掌握情况、参加运动情况以及进行常规血压监测的情况明显优于对照组(P < 0.05).两组患者在治疗后,收缩压和舒张压均显著降低(P < 0.05).结论家庭医生责任制的实施显著提高了高血压患者对于健康知识的知晓率,提高了高血压的治疗效果.
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社区家庭医生责任制的实践和探讨
目的 通过社区家庭医生责任制的实践,总结其优越性并探讨其存在的问题及解决措施.方法 调查实施社区家庭医生责任制对社区家庭医生责任制的满意度、对社区家庭医生的医疗水平及服务态度的评价以及社区家庭医生责任制存在的问题及看法.与未实施社区家庭医生责任制的社区居民对健康知识的知晓率进行对比.结果 实施社区家庭医生责任制的居民对社区医生的服务态度较为满意,但对医疗水平较为不满.实施社区家庭医生责任制的居民对健康知识的知晓率要远高于未实施家庭医生责任制的居民.结论 社区家庭医生责任制的开展有助于提高居民的健康意识和健康水平.
