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北京市西城区社区医生高血压防治知识及能力调查
高血压是我国常见的心血管病,临床医师特别是心血管专科及广大基层医师经常都会遇到的临床问题,社区医师高血压病防治知识和能力关系到高血压病的治疗率和控制率,关系到高血压病及危险因素的治疗策略和预后.
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老年抑郁症患者的社区管理研究
目的 从精神卫生管理发展趋势探讨老年抑郁症的社区管理.方法 2009 年起在上城区开展<抑郁症专科-社区- 专病管理模式的实证研究>,研究的宗旨主要围绕以社区中心为基础,提供教育、宣传、筛查(用PHQ-9 进行抑郁症筛检)、联系、活动,通过这五个环节教育让基层社区居民识别老年人抑郁症的风险,联系潜在患有抑郁症的老人到社区卫生服务中心接受评估和治疗.结果 项目启动两年多,确诊老年抑郁症患者达205 名,管理前后患者PHQ-9 量表和生活质量情况比较有显著性差异(P<0.01) 结论社区专病管理有效提高了社区责任医生的识别、诊治老年抑郁症的水平,提高了患者生活质量.但社区精神卫生服务的发展需要完善的制度和政策保障.
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重庆市社区医务人员合理使用抗生素干预效果分析
目的：了解社区医生对抗生素使用相关知识、态度、行为现状，并检验干预成效，从而探索合理使用抗生素健康教育干预模式。方法根据重庆市城乡地域、经济条件等因素，在重庆市4区县中各选择2家社区卫生服务中心，采用随机抽样方法抽样，在每个社区卫生服务中心中各抽取25名医生，共计200名，干预前后分别抽样，并采用相同问卷调查社区医生合理使用抗生素的“知信行”情况及认知现状和干预分析，数据双录入后，使用 SPSS 16．0软件进行统计分析。结果干预前，干预组与对照组抗生素“知识”的正解率在60％～97％之间，“态度”和“行为”得分在2．16～4．60，差异无统计学意义（P ＞0．05）；干预后，干预组对抗生素“知识”的正解率在94％～100％，“态度”和“行为”得分在2．87～5．00，对照组在63％～96％，得分在2．17～4．83，干预组正解率、得分高于对照组，且有统计学意义（P ＜0．05）。结论合理使用抗生素健康教育干预可提升社区医生使用抗生素的知信行水平，倡议将合理使用抗生素健康教育深入基层医务工作者，并由其向社区进行扩大宣传教育。
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社区医生道德教育中隐蔽课程体系构建初探
随着国家医疗卫生改革的实施,结合当前社区医生的岗位需求和培养目标,文章从初识教育、体验教育、完善教育三方面对社区医生道德教育中隐蔽课程体系进行了初步构建,以期较好地提升高职医学生的职业素养.这不仅是社区医生教育本身的使命要求,也是传统医学教育改革的需要.
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农村社区医生定向培养公卫相关课程体系构建
为提高农村社区医生定向培养的教学质量,根据农村社区医生的岗位任务和要求,浙江医学高等专科学校对培养方案中公共卫生服务相关课程体系的构成和内容等方面进行了探索性的改革与实践,初步形成了一套针对农村社区医生定向培养的公共卫生服务相关课程教学新体系,该文就此进行了介绍.
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农村社区医生“定单式”培养模式研究与实践
为了切实改善浙江省农村卫生人才的现状,提高农村卫生服务水平,浙江省卫生厅等4个厅局开展了定向培养农村社区医生工作,浙江医学高等专科学校承担了定向培养任务.为保证“定向生”培养质量,在深入调研的基础上,通过3年的研究与实践,该校以岗位胜任能力为导向,以基层医院和社区实践基地为培养平台,构建和实施了“多方联动、紧密合作、立体支撑、循序提升”的农村社区医生“定单式”培养模式.这一模式为农村社区医生定向培养工作开辟了一条新路.
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农村社区医生定向培养课程体系的构建
为提高临床医学专业教育教学质量,浙江医学高等专科学校从培养农村所需要的实用型卫生人才出发,对临床医学专业教学的教学模式、教学内容等方面进行了探索性的改革与实践,构建了临床医学专业模块化课程体系,初步形成了临床医学专业教学新体系的基本思路.
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新医改背景下社区医生培养模式的探索与实践
在国家强调基本医疗服务和基本公共卫生服务均等化背景下,对农村社区医生的素质提出了更高的要求.目前,农村社区医生主要依靠专科层次的临床医学专业培训,因其过于强调学科知识的系统性,临床实践技能未能得到应有的重视.文章从农村社区医生培养中实践教学的现状与不足出发,提出了以提高临床综合能力为核心,将学科教育的成功经验与职业教育理念相结合,构建农村社区医生定向培养的“六能合一、四方联动”实践教学模式,为农村社区培养集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术六大服务能力为一体的应用型临床医学人才,促进农村卫生事业的可持续发展.
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农村社区医生对老年抑郁症的知识、态度与管理自信心
目的:了解社区医生掌握抑郁症的知识水平、看待老年抑郁症的态度和处理抑郁症的信心程度.方法:采用针对老年抑郁症的知识问卷、自编的态度问卷及信心问卷,对宁波市鄞州区343名社区医生进行了调查.结果:回收有效问卷295份,应答率为86.0％.社区医生对抑郁症知识方面,半数以上的社区医生对抑郁的症状能进行正确判断,其中“食欲不振或吃太多是抑郁的症状之一”,为正确率低的选项;态度方面,七成以上的社区医生赞同抑郁症不是变老的正常反应,应该认真对待“活着没意思”的老年人,六成以上的医生赞同可以为抑郁症的老年人做的事情非常多,给予老年抑郁症患者多一些关注并不会使事情变糟;对处理老年抑郁症信心方面,社区医生对询问、倾听老年人感受或情绪方面有信心,除此2项外,在所有选题中,选择“非常有信心”的比例高为7.12％,总体处于偏低的状况.结论:社区医生具备一些基本的抑郁症常识,对老年抑郁症的态度较为积极,对处理老年抑郁症的自信心有待提高,同他们需要承担起的公共卫生的责任还有一定的距离,需要继续加强对社区医生关于老年抑郁的知识、态度,特别是自信心方面的培训.
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医防联合开展社区医生慢病管理培训和指导的实践与体会
基层卫生服务机构是慢性病管理和防治的主战场,社区医生则是慢性病管理的主力军,加强对社区医生慢性病“防”、“治”结合的针对性理论知识和业务技能的培训和指导,是提高社区慢性病综合防治能力,有效控制慢性病的关键.宁波市基于“1+X”的慢性病防治指导机构体系,临床防治机构和疾病预防控制机构紧密联合,探索开展社区医生慢性病诊疗规范化培训和慢性病管理现场指导,有效提高基层慢性病防治能力.
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社区医生在小儿非外伤性腹痛诊治中的意义
目的：探讨社区医生在小儿非外伤性腹痛分类诊治中的意义。方法：应用社区卫生服务中心常规检查方法，并结合病史对3867例非外伤性腹痛小儿进行诊断分类。结果：明确诊断3659例(94.62%)，无法明确诊断208例(5.38%)，建议到上级儿童医院就诊771例(19.94%)。结论：应用社区卫生服务中心常规检查方法，并结合病史可对小儿非外伤性腹痛患儿进行诊断分类，大部分患儿可在社区卫生服务中心诊断治疗。
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社区医生接诊春季过敏性休克的体会（附1例报告）
过敏性休克是一种临床常见的急症，如果患者得不到及时有效地抢救和治疗，会危及患者的生命，所以，迅速诊治是治疗的关键。社区医生在日常工作中面对大量的患者，本文简要介绍社区医生接诊春季过敏性休克的体会，为临床提供探讨。
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高血压患者签约社区家庭医生模式效果评价
目的:探讨签约社区家庭医生模式对于社区高血压患者的医疗和管理效果.方法:收治社区高血压患者120例,平均分为研究组(采用社区家庭医生模式)和对照组.结果:研究组疾病知识评分、依从性、血压均显著优于对照组(P<0.01).结论:签约社区家庭医生作为社区高血压患者管理的新兴模式,能高效控制病情、提高患者依从性.
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社区基本公共卫生服务管理模式中关键点控制的思考
好的管理模式是推进社区基本公共卫生服务均等化发展的重要保障,其构建可以优化服务流程,节约医疗资源.剖析和认识管理模式中存在的关键点,然后结合政策、法规,控制关键点,只有这样才能提高基本公共卫生服务的质量和水平,从而促进社区基本公共卫生服务工作的不断进步.
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社区医生在婴幼儿腹泻病防治及母乳喂养指导中的作用
腹泻病是多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国儿童重点防治的四病之一,也是少数民族地区常见的疾病之一.在少数民族地区社区卫生服务站资源有限的预防和诊治工作中,如何提高婴幼儿腹泻病防治水平、降低发病率、降低致死率和致残率,以及如何预防婴幼儿腹泻病的发生应是社区卫生服务工作的重点之一.对腹泻病的发病特点、社区医生在婴幼儿腹泻病防治中的作用进行了一些有益的探索.
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社区医生首诊服务动力形成机理及治理逻辑研究
社区医生首诊服务能力及可持续发展动力无疑是当前推进基层首诊及分级诊疗制度建设的关键要素.本文通过对"动力"相关概念及发展的逻辑综述,并结合当前我国社区首诊服务以及社区医生角色特质分析,提出并界定了社区医生首诊服务动力的概念及内涵,在重点对构成社区医生首诊服务的引力、支持力、推力、压力等外在动力和由职业认同、自我效能和成就动机三维度形成的内生动力以及相互作用关系规律论证阐述的基础上,构建了以形象和直观为特征的社区医生首诊服务动力形成机理,为当前科学治理和提升社区医生首诊服务动力以及有效推进社区首诊制提供了可供探究的逻辑路径和依据.
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社区医生对抗生素知信行及关联因素的多重对应分析
目的 了解社区医生对抗生素的临床用药知、信、行及其关联因素,为开展基层医务人员合理使用抗生素的健康教育提供依据.方法 在甘肃省6个区(县)社区卫生服务中心/乡镇卫生院,随机分层抽取临床医生,通过匿名自填问卷调查收集资料.运用EpiData 3.1软件建立数据库,录入、核查资料,并运用SAS 9.1软件进行统计分析.结果 共发放调查问卷510份,收回有效问卷506份,有效率99.22％.20.55％ (104/506)～38.34％ (194/506)的社区医生对抗生素知识、态度及行为处于相对中、低水平[以得分P25 (Q1)与P75 (Q3)为界分高、中、低三水平]社区医生对知识得分的百分位数分布为:75.00分(Q1)、81.25分(Q2)、87.50分(Q3);态度得分的百分位数分布为:72.00分(Q1)、80.00分(Q2)、84.00分(Q3);行为得分的百分位数分布为:70.00分(Q1)、76.00分(Q2)、80.00分(Q3).年龄、性别、学历、职称与抗生素知识无关联,知识与行为关联紧密,态度与行为之间关联关系不明显.城市社区医生抗生素合理应用知识水平、行为水平均较高.结论 临床合理使用抗生素应该引起社区医生的高度重视;进一步的健康干预要着重强调提高农村地区社区医生合理使用抗生素的知识水平,从而促进基层临床抗生素合理用药行为的改善.
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北京市42家社区医院血脂异常防治能力的评价研究
目的 了解北京市42家社区医院血脂相关辅助检查和调脂药物的配备情况以及社区医生血脂异常的诊治水平.方法 于2003年7-10月采用面访和问卷调查的方法,访问北京市海淀区和朝阳区42家二级医院和一级医院主管业务的院长、检验科和药房负责人等,了解各医院血脂辅助检查的条件和药房调脂药物的配备情况,同时采用闭卷考试的方法对42家医院内科系统的632名医生进行了血脂异常临床有关知识及病例诊治水平的问卷调查.结果 100%的社区医院可以检查血清总胆固醇和甘油三酯,87.5%和72.5%的医院有他汀类和贝特类调脂药物,100%的医院可以检测谷丙转氨酶和40.0%的医院可以检测血清肌酸激酶.社区医生正确回答血脂异常临床分型的比例为5.2%;为高胆固醇血症病例选择治疗方案的正确率为53.7%,制订降脂目标的正确率为17.6%.结论 北京市社区医院的硬件条件基本上可以满足血脂异常防治的需求,要全面开展血脂异常的防治工作亟需提高社区医生的诊治能力.
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浙江省定向培养社区医生的职业稳定性评估
目的：了解浙江省定向培养农村社区医生入职后的职业稳定性、培训需求和能力提升等问题,以进一步完善定向培养工作的相关政策。方法采用分层随机抽样的方法,抽取3个县(市、区),对所有毕业到岗的社区医生进行问卷调查,并对卫生和计划生育委员会、基层医疗机构负责人和社区医生进行深度访谈。结果共回收有效问卷190份,男性占34．2%,女性占65．8%；其对工作环境、社会地位、工作压力、工作成就感4方面满意度评价较高,对薪酬待遇和医疗设施满意度较低；经常考虑离职者仅占5．3%,男性高于女性；有机会到县级医院工作,考虑离职的比例高达63．2%；91．1%认为住院医师规范化培训有必要,98．4%认为有必要在岗进修培训,94．7%参加了成人教育专升本学习。结论定向培养农村社区医生职业稳定性总体较好,离职意愿低。需进一步探索多种途径引导定向培养生扎根基层,服务基层,并完善住院医师规范化和进修培训制度。
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基本药物制度背景下社区医生用药指导类型及影响因素分析
目的：研究基本药物制度背景下社区医生用药指导的不同类型，并分析其影响因素。方法采用 SPSS 19.0软件对收集的数据进行统计学分析，通过个人意愿和实际行动2个维度对医生用药指导行为打分，结合重要象限法将社区医生的用药指导行为划分为不同类型，并采用多元线性回归研究其影响因素。结果所调查的14个县区的社区医生大多落在“高意愿，少行动”区域，少数落在“高意愿，多行动”区域；社区医生用药指导的个人意愿的主要影响因素包括对工作自主权的影响、对基本药物制度关注度、提高收入的形式3个方面，实际行动的主要因素包括对基本药物的了解程度、对基本药物目录的了解程度、培训效果3个方面。结论目前社区医生在基本药物相关的用药指导方面具有较高的个人意愿，但只有很少一部分将其落实到实际工作中，需要通过一些措施强化医生进行用药指导的意愿并使之付诸行动。
