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改善新型农村合作医疗实施中卫生服务公平性的探讨
卫生服务的公平性是评价卫生政策的重要指标之一,没有体现出公平性的卫生政策一定不是好政策[1].因此,卫生政策的制定者和研究者都应该对公平性的问题给予足够的重视.公平性有水平公平和垂直公平两方面的含义,其中,卫生服务筹资的水平公平是指有相同支付能力的社会成员支付相同的卫生费用,而垂直公平是指支付能力强的社会成员应支付更多的卫生费用;卫生服务利用的水平公平是指具有同等卫生服务需要的人享受同样的卫生服务,而垂直公平是指对卫生服务需要较大的人享受较多的卫生服务;卫生服务的终目的是实现健康公平性,即不同人群的健康状况基本相似,人人都平等地享有良好的健康状况.人人享有健康的原则[2].
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卫生服务利用公平性案例研究
"卫生服务利用公平性案例研究"是"卫生公平性系列研究"的组成部分.运用标化的定量分析方法,对甘肃省进行案例研究,根据"相同需要获得相同服务"的原则,测量人群卫生服务利用的公平状况.结果显示甘肃省居民门诊和住院服务都存在向富人倾斜的不公平,其中,住院服务的不公平程度远大于门诊.还就该方法应用和应注意的问题进行了讨论.
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卫生服务利用公平性分析方法研究
"卫生服务利用公平性分析方法研究"是卫生领域公平性系列研究的重要组成部分.借鉴国际研究成果介绍如何运用"标化"和集中指数等方法,按照"水平公平"原则分析卫生服务利用的公平状况,并讨论该方法的应用前景和政策意义.
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浙江省医疗服务利用公平性分析
利用标化需要及分解分析方法,对浙江省2003年医疗服务利用水平公平性进行了测量和分析.浙江省门诊服务利用公平性较好,而住院服务利用呈现向富人集中的不公平现象,其中经济因素起了主要作用.另外,文章还对这种分析方法的进步意义和局限性进行了讨论.
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全民健康覆盖视野下江苏省卫生服务利用公平性研究
目的:分析江苏省城乡地区门诊和住院服务利用分布状况.方法:利用家庭入户调查数据,测量与比较城乡地区门诊和住院服务实际利用、预期需要和标化利用的收入五分组分布和集中指数.结果:江苏省居民卫生服务预期需要呈贫富均衡或低收入人群具有更高的卫生服务需要,但卫生服务实际利用随收入提高而增加,标化后卫生服务利用的贫富差距进一步扩大.结论:江苏省卫生服务“低收入、高需要、低利用”的现象没有彻底改变,卫生服务利用程度受卫生服务需要的影响较小,受社会经济因素影响较大;医疗保险在达到人口覆盖的目标后,需要提高医保补偿力度,兼以提高卫生服务可及性和居民健康意识,促进卫生服务利用公平.
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中国卫生筹资的垂直公平与水平公平
[目的]评价中国卫生筹资系统的垂直公平与水平公平,为进一步的卫生筹资改革提供参考.[方法]利用 《2015年中国社会状况综合调查》 数据,运用Kakwani指数和PII指数,分析中国卫生筹资系统内三种主要筹资渠道的垂直公平和水平公平.[结果]卫生总筹资的Kakwani指数为-0.69746,具有累退性;政府卫生筹资的Kakwani指数位0.64078,社会卫生筹资的Kakwani指数为-0.01049,个人卫生筹资的Kakwani指数为-1.51316.[结论]政府卫生筹资垂直不公平程度低,社会卫生筹资水平不公平程度高,个人卫生筹资垂直不公平程度高,但水平不公平程度低.应优化卫生筹资结构,扩大社会医疗保险规模,以改善中国卫生筹资系统的公平性.
