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缩宫药物研究述评
在产科疾病中,产后出血一直困扰着广大的产妇患者和医务工作者。其病因大多是由于子宫收缩乏力、胎盘滞留或粘连、第三产程延长等引起的。其中,产后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复(即子宫复旧不全),从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致过多流血,为产后出血的主要原因[1]。
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着色性干皮病伴眼睑基底细胞癌1例
患者男28岁因右眼长一肿块并破溃2年,于2000年9月1 5日入我院眼科 .患者家族中父母亲有近亲结婚史.1980年开始皮肤出现散在性分布黑色素沉着并逐渐增多.自85年开始鼻根部长一肿块并破溃,于1993年至2000年3月先后行"鼻根部肿块切除+植皮术";曾两次病检确诊为"磷状细胞癌":三次化疗及一次中药五虎丹外敷等治疗.查全身皮肤干燥,全身多处皮肤散在分布黑色斑块,表面微隆起,尤以胸、背部及面部为重,面部皮肤有溃疡面.疤痕形成.鼻根部塌陷,表面粗糙.在左眼内眦与鼻梁之间见1.2×1.2cm穿孔,与鼻咽部相通.眼科查:VoD=0.3,Vos=0.3.双眼下睑均不同程度萎缩,左下睑内侧1/2缺损,双眼均不能关闭,右眼睑内侧扪及-1.5×1.5cm硬块,与皮肤粘连,质硬,下穹窿部呈不规则性结节样隆起.
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氧介导的动脉导管收缩作用机制
动脉导管是主动脉和肺动脉之间的管道,胎儿期肺动脉血大多经未闭的动脉导管入降主动脉,但出生后须及时关闭,如关闭延迟或不能关闭即为动脉导管未闭.维持宫内动脉导管开放和出生后动脉导管的关闭受体内许多因素调节,动脉导管的紧张性调节依赖氧介导的收缩作用和前列腺素(PG)等介导的舒张作用之间的平衡[1].胎儿期动脉导管的血氧分压约为18mmHg~28mmHg,出生后因血流方向逆转使血氧分压急剧升高,当血氧分压达到50mmHg时导管壁开始收缩,导管壁收缩缺氧使管腔达到功能性和解剖学关闭.大部分血管平滑肌在低氧环境下松驰,高氧环境下收缩,但动脉导管对氧更为敏感[2],高氧压引起动脉导管收缩的机制有多种假说,现总结如下.
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天使永远的痛苦
2009年春天的一个下午,一位患法洛四联征的七岁小女孩从手术室转入英子所工作的ICU,责任护士英子熟练的为患儿接上了早已备好的呼吸机,连接了心电及有创循环监测,女孩的状况很差.由于她的心脏及血管严重畸形,手术医生开胸后仅做了探查,而且暂时不能关闭胸腔,仅用手术透明敷贴将两边粘合.
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动脉导管未闭的药物治疗进展
正常足月儿生后24~48 h动脉导管已呈功能性关闭,而早产儿的动脉导管常不能关闭,或功能性关闭后又重新开放.有呼吸窘迫综合征的极低出生体重儿,生后第3天动脉导管未闭(PDA)的发生率约为40%[1].PDA的临床结果取决于左向右分流的程度,可加重呼吸窘迫、促发充血性心力衰竭、支气管肺发育不良、肾脏低灌注及脑缺血、继发肠缺血.70%胎龄小于28周的早产儿需要药物或手术关闭动脉导管[2].手术结扎动脉导管有血压波动、感染、乳糜胸、喉神经麻痹,甚至死亡的危险.故在大多数新生儿重症监护病房中,药物治疗PDA是首选.