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养胃汤临床研究现状述评
养胃汤方出自清代叶天士的<临证指南医案>,由麦冬、白扁豆、玉竹、甘草、桑叶、沙参组成.用于治疗胃虚少纳,土不生金,音低气馁,属胃阴虚证.叶氏认为,胃为阳土,喜柔润恶刚燥,主降,胃阴虚则不饥不纳,治应以清养甘濡而润之品[1],提出"阴虚学说"--创立养胃汤,弥补了东垣惟重益气升阳之不足.在长期的临床实践中,本方被广泛应用于消化系统各种疾病的治疗,尤其是对于慢性萎缩性胃炎的治疗效果更为显著,为历代医家所公认的治疗阴虚型脾胃病的良方.叶氏养胃汤的创立,亦是历史上脾胃学说中一重大转变,对后世影响颇深.近年来,该方已在临床上进行了卓有成效的研究,现将其研究现状述评如下.
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智托洁白丸治疗消化性溃疡的临床观察
目的:观察纯藏药智托洁白丸治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:将胃阴虚证型的消化性溃疡200例,随机分为治疗组150例,对照组50例.治疗组给予中成药智托洁白丸,每次1g,每天3次;对照组给予西药奥美拉唑片,每次40mg,每天2次.2组均治疗4周为1疗程.结果:两组治疗后各症状积分和总积分均明显低于治疗前(P<0.01),治疗组治疗后的各症状积分和总积分,与对照组比较无统计学意义(P>0.05),2组的总有效率及胃镜疗效比较相仿,无统计学意义(P>0.05).结论:治智托洁白丸疗胃阴虚证型的消化性溃疡的疗效与奥美拉唑片相似,具有良好的治疗作用.
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基于“同病异治”的大肠癌不同证候血清蛋白组学探索研究
目的 利用双向凝胶电泳和质谱分析对辅助治疗期大肠癌脾气虚证、胃阴虚证、平和证型患者血清蛋白质组进行分析,探索同一疾病不同证候的血清蛋白质表达差异.方法 选取辅助治疗期大肠癌脾气虚证、胃阴虚证患者各8例,以大肠癌平和证型患者6例作为对照组,采集清晨空腹血清标本,通过亲和层析法去除血清高丰度白蛋白和免疫球蛋白,运用CyDye荧光染料进行标记,并设立内标,上样于同一胶中进行双向凝胶电泳分离,电泳结束后分别用488 nm、530 nm、633 nm波长激光激发扫描获得不同样品的蛋白质组图谱,所得蛋白质图谱应用DeCyder6.5软件进行分析,选择蛋白质表达水平上升或下降120％以上的差异蛋白质进行质谱鉴定及生物信息学分析.结果 在大肠癌辅助治疗期不同证候中筛选出13个表达有显著差异的蛋白质,其中7个蛋白质被确定:血红素前体、α-1-B-糖蛋白、色氨酸羟化酶-1、结合珠蛋白在胃阴虚证、脾气虚证患者血清中表达均上调,而富含亮氨酸的α-2-糖蛋白-1表达均下调.胰蛋白酶抑制剂HI30、转甲状腺素蛋白在胃阴虚证患者中表达上调,但在脾气虚证患者中表达无显著差异.结论 大肠癌辅助治疗期脾气虚证、胃阴虚证形成存在不同的分子基础,可以作为辨证论治的潜在客观指标,胃阴虚证的产生可能与胰蛋白酶抑制剂HI30、转甲状腺素蛋白上调有关.
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漫谈沙参麦冬汤
沙参麦冬汤方载于清代温病学家吴瑭(字鞠通)所著之<温病条辨>一书.他在书中提出的以三焦为纲对温病进行辨证施治的方法,对后世影响甚为深远.沙参麦冬汤方出自<上焦篇·秋燥>的治法中,原文说:"燥伤肺胃阴分,或热或咳者,沙参麦冬汤主之."可见这首方剂主要是针对肺胃阴虚证所设.
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胆系疾患术后中医辩证施治
近年来,对胆道手术后的患者进行了观察分析,发现行胆囊切除+胆总管探查引流术后的患者胃阴虚证的发病率明显高于行单纯胆囊切除术和作胆总管十二指肠吻合术、胆总管空肠吻合术者,试用益胃汤化裁治疗胆总管引流术后胃阴虚取得了较好的疗效.报告如下:
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信息分析技术在脾胃阴虚证鉴别诊断中的运用
运用信息学原理和计算机技术建立量化的脾胃阴虚证鉴别诊断体系.将脾胃阴虚证出现的13项主要症状、体征的出现频率用信息论原理,求出熵、信息传递系数和对诊断的贡献率,基于贝叶斯判别分析和简化评分法建立鉴别诊断体系.并回到临床进行考核.结果,腹胀、嘈杂、呃逆嗳气、大便不调、胃脘不适、消瘦、善饥等症状有较大的鉴别诊断意义(单项贡献率＞10%).而烦热、乏力、纳差、渴饮、脉象改变在鉴别诊断中意义相对较小(单项贡献率＜10%).证候的熵为0.2935,13项症状引入后传递信息量的总和为0.2708,其对鉴别诊断总贡献率为92%.提示鉴别的把握度较高.脾胃阴虚证各25例的考核结果其敏感度和特异度均超过了90%.初步建立了基于贝叶斯判别分析和简化评分法的鉴别诊断的体系,对中医鉴别诊断的客观化有一定的启示.
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中医胃阴理论探微
胃阴是胃阳功能活动的物质基础,二者相辅相承,共同完成胃主受纳、腐熟、通降的生理功能.随着慢性胃炎、糖尿病等疾病发病率的升高,中医胃阴理论被更加广泛的应用于临床.进一步探讨胃阴理论,对于指导临床实践,具有重要意义.
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智托洁白丸治疗消化性溃疡的临床观察
目的 观察纯藏药智托洁白丸治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将胃阴虚证型的消化性溃疡200例,随机分为治疗组150例,对照组50例.治疗组给予中成药智托洁白丸,每次1g,3次/d;对照组给予西药奥美拉唑片,每次40mg,2次/d.两组均治疗4周为一疗程.结果 两组治疗后各症状积分和总积分均明显低于治疗前(P<0.01),治疗组治疗后的各症状积分和总积分,与对照组比较无统计学意义(P>0.05),两组的总有效率及胃镜疗效比较相仿,无统计学意义(P>0.05).结论 治智托洁白丸疗胃阴虚证型的消化性溃疡的疗效与奥美拉唑片相似,具有良好的治疗作用.
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滋阴养胃汤治疗胃阴虚型胃脘痛80例临床观察
“胃脘痛”为胃肠疾病多发、常见症状,笔者观察胃阴虚证在胃脘痛患者中较为多见.近年来,笔者采用自拟滋阴养胃汤治疗该病,疗效较为满意.现报道如下.1 一般资料共160例,均来自于本院2008年3月～2013年6月门诊及住院患者.诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中胃脘痛胃阴虚证的诊断.随机分为治疗组和对照组各80例.其中治疗组男49例,女31例,年龄60～82岁,平均73.5±13.5岁,病程2～12年;对照组中男56例,女24例,年龄60～81岁,平均72.5±12.5岁,病程2～12年.两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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康复新液治疗消化性溃疡202例临床研究
目的:研究康复新液治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:将胃阴虚证型的消化性溃疡268例,随机分为治疗组202例,对照组66例.治疗组给予中成药康复新液口服,每次10ml,每日3次;对照组给予西药法莫替丁片,每次20mg,每日2次.两组均治疗4周为1疗程.结果:两组治疗后各症状积分和总积分均明显低于治疗前(P＜0.01),治疗组治疗后的各症状积分和总积分,与对照组比较无统计学意义(P＞0.05),两组的总有效率及胃镜疗效比较相仿,无统计学意义(P＞0.05).结论:康复新液治疗胃阴虚证型的消化性溃疡的疗效与法莫替丁片相似,具有良好的治疗作用.
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叶天士养胃阴法之探析
清代医学大家叶桂,不仅是温病学派的一代宗师,在内伤杂病的证治上也颇多建树.他对脾胃学说的发展,就是其中的一个重要方面.他既本<内经>之旨,又博采众家之长.师法仲景,推崇东垣,认为:"夫脾胃为病,详东垣","仲景急下存津,其治在胃;东垣大升阳气,其治在脾".并且结合自己长期的临床实践,师古而有创新,继承而有发展.鉴于东垣脾胃学说不够完善,详于治脾而略于治胃,详于升脾而略于降胃,详于温补而略于清滋,而创立了养胃阴等治胃之法.叶氏认为"胃为阳土,宜凉宜润",这既是对胃生理特性的概括,也是对胃阴虚证提出的治疗原则,且甘入脾胃,因此叶氏的养胃阴法,主要是以味甘性凉为主.但由于形成胃阴虚证的病因很多,且胃阴虚常伴许多兼挟证,故其运用养胃阴法及其用药又十分灵活,但又恰到好处,具体治法约有以下4种:
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益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证临床观察
目的:观察益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证的临床疗效.方法:98例慢性浅表性胃炎胃阴虚证患者用益胃汤(药物组成:北沙参30 g,麦冬15 g,玉竹10 g,生地黄20 g,白芍30 g,乌梅10 g,白术15 g,陈皮10 g,甘草6 g)加减治疗.结果:98例患者痊愈33例,显效39例,有效18例,无效6例,有效率为93.75％.结论:益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证疗效显著.
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胃阴虚证诊断与评价指标体系的构建
[目的]确定胃阴虚证各证候指标在证候诊断与评价指标巾的权重,为制定胃阴虚证的诊断标准与疗效评价标准提供依据.[方法]根据德尔菲(Delphi)法的方法与步骤,对胃阴虚证的证候指标进行筛选,编制成胃阴虚证的专家咨询问卷,以无记名的形式向全国20位专家征求意见,并应用SPSS16.0进行统计分析.[结果]共发放与回收2轮专家问卷.每轮回收有效问卷20份,专家积极系数为100％,平均权威系数为0.89,2轮的诊断指标专家一致性系数分别为0.445与0.482;评价指标的专家一致性系数分别为0.414与0.418,确定了胃阴虚证诊断指标与评价指标中证候指标的组成及权重.[结论]通过德尔菲法确定的胃阴虚证的证候诊断与评价指标体系是科学的,可为中医临床研究及中药新药临床试验中制定胃阴虚证的证候诊断标准与评价标准提供依据.
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胃阴虚证胃脘痛的中医治疗研究
本文从滋阴清热,益气;滋阴益胃,清幽解毒;滋阴益胃,疏肝柔肝;滋阴益胃,活血化瘀四方面概述近5年中医治疗胃阴虚证胃脘痛的情况.
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脾胃阴虚证辨证浅谈
脾胃阴虚证临床屡见,但多定位于胃,很少论及脾,或统称脾胃阴虚证,而不予分辨定位C脾病以脾气虚证、脾阳虚证论述为多.<血证论@男女异同论>说:"始于补脾阴,古少发明”,然脾之"一阴一阳,未可偏废”.脾虽喜燥而恶湿,不可缺阴液,胃虽喜润而恶燥,亦不可少阳气,其阴阳燥湿适宜,则胃纳脾运的功能才能正常.脾胃同居中焦,所病往往相似,须仔细辨别,并指导临床,才能提高临床疗效,故临床应用不可不辨.
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脾阴的概念及功能探讨
五脏六腑皆可分阴阳,脾也可分为阴阳.然而,古医籍中却很少提及脾阴,存在着重视脾阳而忽视脾阴的现象.论述脾的生理功能时,多言脾阳或脾气的作用,而少提甚至不提脾阴的作用.原因一方面是<黄帝内经>(简称<内经>)等中医典籍中涉及脾阴的理论较少,历代医家对脾阴的概念和功能认识不清,未加深究;另一方面脾阴虚证常与胃阴虚证、脾气虚证混淆.长期以来,脾阴没有形成完整的理论体系,包括现行的中医基础教材也未谈脾阴的概念和功能.
