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慢性肾炎中医辨证客观化指标研究概述
近年来许多研究资料表明,慢性肾炎中医辨证与现代医学观察指标之间存在着一定的相关性,全国各地学者进行了大量有益的探索,现就近10年来的有关报道,从以下儿个方面加以综述.
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高血压病中医证型与盐敏感性及体重的关系
2000年9月~2001年6月,我们开展了高血压病不同证型间的盐敏感性和体重指数差异的临床观察,以探讨与这些指标的相关关系,为中医辨证客观化指标提供新的依据,进而指导高血压病的预防和治疗.
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高血压病中医证型与血脂紊乱的相关性
目的 探讨高血压病不同中医证型与血脂紊乱的相关性以探索高血压病中医辨证的客观化指标. 方法 收集111例住院高血压病患者,设计调查表,准确填写临床资料,并以20名健康人作为对照组.由两名中级以上职称的医师根据有关高血压病的中医证候标准进行辨证,得出辨证结论.对试验组不同证型之间及试验组与对照组进行比较. 结果 试验组与对照组比较,存在明显的血脂紊乱,尤以胆固醇(TC)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低明显(P<0.05或P<0.01).在试验组各证型的比较中,痰湿壅盛型HDL-C降低明显.阴阳两虚型低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高明显. 结论 血清甘油三酯(TG)升高和HDL-C降低可以作为痰湿壅盛证辨证的客观化指标;LDL-C升高可以作为阴阳两虚证辨证的客观化指标.
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基于冠脉造影确诊的冠心病辨证客观化研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)属中医学"胸痹"、"心痛"、"真心痛"等范畴,随着医学的进步与发展,辨证客观化、标准化获得了长足发展.规范冠心病中医辨证,建立基本、标准、统一的证型体系,寻找特异性、敏感性高的客观辨证依据,实现中医证型的病因病机与现代医学病理生理融会贯通,是当前研究的重点.
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腰椎结核中医临床证型的X线表现探讨
中医临床辨证客观化的探索正在迅速展开, 采用X线检测手段对160例腰椎结核的中医临床证型进行了对照观察, 结果具有颇高的实用价值, 特报道如下.
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充血性心力衰竭中医辨证客观化研究思路与方法
通过分析目前充血性心力衰竭辨证客观化研究中存在的问题与不足,从中医病名、辨证分型、客观化指标等方面探讨充血性心力衰竭辨证客观化研究的思路与方法.
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中医辨证客观化标准化与基因组学
回顾了中医学辨证论治发展的历程,认为辨证与辨病相结合是中医辨证论治发展的重要阶段.同时指出,中医学只有与基因组学结合,用基因多态性,即基因变异图谱,才能揭示中医"证"的内涵和客观化的标准.并应随着基因组的发展,采用基因芯片和蛋白芯片技术探索中医辨证的客观化、标准化.以此来发展中医辨证论治的思想,实现中医现代化.
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转化生长因子β1及受体与肝胃不和、瘀毒内阻型胃癌关系的研究
目的:探讨转化生长因子β1及受体与肝胃不和、瘀毒内阻型胃癌的关系.方法:设立肝胃不和组、瘀毒内阻组和正常组,采用免疫组织化学方法,检测转化生长因子β1及受体在各组中的表达.结果:TGFβ1在瘀毒内阻组、肝胃不和组中的表达明显高于正常组,并且瘀毒内阻组>肝胃不和组>正常组,3组比较有明显差异(P<0.05);TβR Ⅰ在瘀毒内阻组、肝胃不和组中的表达明显低于正常组(P<0.05),瘀毒内阻组<肝胃不和组<正常组,但瘀毒内阻组与肝胃不和组比较无明显差异(P>0.05).结论:转化生长因子β1及受体是胃癌中医辨证依据之一.
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瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ与阴虚热盛、气阴两虚型2型糖尿病关系的探讨
目的:探讨阴虚热盛、气阴两虚型2型糖尿病与瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ的关系.方法:设立阴虚热盛组、气阴两虚组和正常对照组,分别检测各组的瘦素和胰岛素样生长因子-Ⅰ的含量.结果:2型糖尿病阴虚热盛型和气阴两虚型患者瘦素水平均明显高于正常对照组,其中气阴两虚组>阴虚热盛组,而且男女各组相同.2型糖尿病阴虚热盛型和气阴两虚型患者的胰岛素样生长因子-Ⅰ水平均明显低于正常对照组,其中气阴两虚组<阴虚热盛组.结论:瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ是阴虚热盛、气阴两虚型2型糖尿病的辩证依据之一.也为气病是糖尿病的基本病机提供了依据.
关键词: 糖尿病 非胰岛素依赖型/诊断 辨证客观化 瘦素/血液 胰岛素样生长因子-Ⅰ/血液 人类 -
慢性阻塞性肺疾病血瘀证与内毒素、内皮素关系的探讨
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血瘀证与内毒素、内皮素水平的关系.方法:30例COPD患者分剐于治疗前、治疗后1、2、4周测定ET-1和胁水平,同时,测定血瘀相关指标血液流变学指标及凝血纤溶指标,并对其相关性进行分析.结果:COPD患者ηbH、ηbL、FIB、DD及TXB2水平明显升高,PCF1α明显降低,胁及ET-1水平较正常组明显升高.ETx与ET-1之间呈正相关,ETx及ET-1水平与血瘀相关指标具有相关性.结论:COPD的发生、发展与ETx和ET-1水平有关.
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尖锐湿疣中医辨证分型与血清IL-10、TNF-α和IFN-γ水平关系的研究
目的:观察不同中医证型的尖锐湿疣患者血清细胞因子的变化.方法:根据中医理论将尖锐湿疣(CA)患者辨证分型为湿毒聚结和脾虚毒蕴两型,应用ELISA技术对两个证型的CA患者血清白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和干扰素(IFN-γ)水平进行检测.结果:CA患者存在外周血细胞因子水平的异常变化,并且两个中医证型的CA患者细胞因子水平的变化有所不同.结论:不同中医证型的尖锐湿疣患者细胞免疫功能缺陷的严重程度不同.
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不同年龄组缺血性中风患者急性期证候分布规律的研究
目的:对不同年龄组缺血性中风患者的证候分布规律进行调查分析,明确证候分布规律与不同年龄组的相关性,为探索更为有效的治疗手段提供依据.方法:3987例缺血性中风病人,按年龄分为4组,进行前瞻性研究和回顾调查.结果:缺血性中风频率高的证型是痰湿证,其次是血瘀证,风证低.两证组合形式出现多,其中以痰湿证和血瘀证组合多.以66 ~75岁年龄组发病率高,65岁以上组发病率明显高于65岁以下组.结论:痰、瘀是缺血性中风的基本病理变化.
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瘦素与高脂血症痰浊证及脏腑相关性研究
目的:研究瘦素与高脂血症痰浊证(痰浊组)及相关脏腑之间的关系.方法:将符合西医高脂血症诊断标准和中医痰浊证及兼证辨证标准的患者共90例分成痰浊脾气虚组(脾虚组)、痰浊肾气虚组(肾虚组)、痰浊肝郁气滞组(肝郁组),同时设体检血生化指标正常的人组成的对照组,测定各组的瘦素、腰围.结果:痰浊组与对照组瘦素测定值差异显著(P<0.01);痰浊组的虚实证之间瘦素测定值差异显著(P<0.01);痰浊组各脏腑证型的腰围均超过腹型肥胖的标准.结论:瘦素与高脂血症痰浊证及脾、肾、肝三脏辨证有密切相关性.
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冠心病血瘀证血浆纤溶活性改变及其与血脂水平的相关性研究
目的:研究冠心病不同证型患者纤溶活性的改变及其意义,比较代谢参数并探讨血瘀证患者纤溶系统失衡与血脂的相关性.方法:80例冠心病患者分为血瘀证组30例和非血瘀证组50例(包括痰浊组27例,气滞组23例);设健康对照组20名;采用发色底物法检测血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)活性,检测血脂变化并进行相关性分析.结果:冠心病血瘀证患者血浆PAI-1活性显著增高,与非血瘀证组(痰浊组,气滞组)及正常对照组比较有显著差异(P<0.01),非血瘀证组与正常对照组之间也有差异(P<0.05).冠心病血瘀证患者血浆t-PA活性与正常对照组相比显著降低(P<0.01),血瘀证组与非血瘀证之间无明显差异(P>0.05).在冠心病血瘀证患者中,PAI-1与胆固醇(TC)之间有良好的相关关系,相关系数为r=0.54(P<0.05).结论:冠心病血瘀证患者血浆纤溶活性降低,可能是血瘀证形成的病理改变之一,血脂增高是冠心病血瘀证患者纤溶活性降低的因素之一.
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变应性鼻炎中医证型相关因素的研究进展
辨证论治为中医诊疗的精髓之一,备受历代医家重视。临床上如何准确辨证是影响中医疗效的关键,而找出中医各证型的现代医学本质则成为现今亟待解决的课题。现代科技的发展,为拓展和延伸传统中医“四诊”手段、将传统宏观辨证与现代微观辨证进行有机结合提供了技术支撑和良好契机[1]。变应性鼻炎(A1lergi Rhinitis,AR)作为鼻科常见病、多发病及中医治疗优势病种,受到多方位研究;结合现代医学理化指标和量化手段,AR在辨证客观化方面也取得了丰硕成果;这对探求AR病因病机特点、转化规律具有重要意义。兹将近年相关研究进展综述如下。
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肝豆状核变性患者中医证型的临床客观指标研究
目的 分析不同中医证型肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)患者临床客观指标的差异,为HLD辨证分型客观化提供依据.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月期间185例未经驱铜治疗的HLD患者的临床客观指标和中医证型,并比较不同中医证型患者客观指标的差异.结果 不同证型HLD患者的发病年龄,病程,血尿酸水平,角膜K-F环阳性率,肝脏超声影像学表现,以及肾脏损伤、腹水和胆囊疾患发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),不同证型HLD患者的临床客观指标呈现不同的特征性变化.如肝肾不足证者发病低,病程短,血尿酸水平高,角膜K-F环阳性率低,肝脏超声主要呈现星光点征,肾脏损伤发生率低.结论 HLD患者的年龄、病程、血尿酸水平、角膜K-F环、腹部彩色超声影像学表现对中医辨证分型具有一定参考价值.
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肝病常见证候的甲襞和球结膜微循环观察
在对中医肝病证候临床辨证标准规范化的研究中,为了探讨肝病证候临床辨证客观化指标和病理生理基础,笔者对几种常见的中医肝病证候进行了甲襞和球结膜微循环观察,其结果对肝病辨证和指导临床治疗有一定参考价值.
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循证医学与中西医结合现状及设想
近40多年来,中西医结合工作者认真继承、发掘中医学.紧跟现代医学突飞猛进的发展,多学科、多层次地开展从临床到基础,从宏观到微观,从理论到实践的系统综合研究.经历了50-70年代临床个案总结,经验总结,临床回顾总结,西医诊断中医治疗疗效观察.70年代末逐渐开展中西医临床对照试验,到临床随机对照试验.从单病种回顾性疗效观察到前瞻性的系统研究.开展了辨病诊断与辨证分析,宏观辨证与微观辨证相结合研究.不仅促进了中医辨证客观化、标准化、规范化和现代化发展,而且形成了辨病论治与辨证论治相结合,疾病分期分型论治与微观辨证论治相结合,同病异证异治,异病同证同治疾病分期分型辨证与微观辨证论治相结合的治疗模式和方法,已形成独特的医学诊断模式和治疗方法.在中医"证的实质研究"、针刺原理及经络研究等方面均作了大量工作.