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利用文本挖掘技术探索类风湿性关节炎与冠心病异病同证的科学基础
利用已有结果进行总结是中医证候现代研究的重要内容,文本挖掘技术的应用为中医证候生物学基础的研究开辟了新的途径."异病同证"指不同的疾病可以出现相同的证候,故可以采用相同的治疗方法,其物质基础也会有相同的地方.本研究选择类风湿性关节炎和冠心病这两种在临床上可以出现相同证候、在Medline数据库中拥有大量文献的复杂性疾病作为研究对象,采用McSH主题词挖掘技术,对这两种疾病潜在的共性生物学网络进行探寻,进而帮助理解和研究两种疾病具有相同"证候"的可能的共性生物学基础.
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基于代谢组学方法的湿热证“异病同证”研究
目的:从代谢组学变化层面揭示“湿热证”异病同证的物质基础.方法:以慢性乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病及慢性肾小球肾炎的典型湿热证患者各30例为研究对象,以健康者30例为对照,联合选用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱仪和气相色谱-飞行时间质谱仪两个代谢物检测平台,对血清样本进行全谱代谢组学检测.并运用多维统计方法对数据进行分析,以探索三种不同疾病湿热证的共性及特异性变化物质.结果:通过比较不同疾病湿热证组间代谢组学差异物质,并与健康组对照,发现肌苷、尿苷、天门冬氨酸、油酸甘油酯、乳酸盐是三种疾病湿热证的共同变化物质.结论:基于代谢组学技术发现,上述三种不同疾病的典型湿热证之间,既有反映不同疾病的差异性物质,又存在与湿热证相关的共性物质,从而在代谢水平上为中医“异病同证”理论提供了客观依据.
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慢性乙型肝炎和肝硬化“异病同证”的全基因组甲基化分析
目的:本文从全基因组DNA甲基化的角度探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)和慢乙肝后肝硬化(肝硬化)湿热内蕴证、肝郁脾虚证和肝肾阴虚证异病同证的生物学基础.方法:采取慢乙肝及肝硬化湿热内蕴证、肝郁脾虚证和肝肾阴虚证患者和健康志愿者外周血样本,提取DNA进行HumanMethylation450K芯片检测及分析.结果:慢乙肝和肝硬化异病同证湿热内蕴证特异性差异甲基化位点有9个,覆盖9个基因;肝郁脾虚证有30个,覆盖20个基因;肝肾阴虚证有22个,覆盖14个基因.其中,与正常组相比,湿热内蕴证中KCTD2和NAV1,肝郁脾虚证中LGR6和SH2D4B及肝肾阴虚证中CYP2E1、PCSK6、DEXI、HIST1H3B和SULT1C2的差异位点甲基化程度变化较大(|Delta Beta|＞0.15).结论:慢乙肝与肝硬化基因甲基化可能与其湿热内蕴证、肝郁脾虚证和肝肾阴虚证的形成有关.
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大肠癌和肝癌术后“异病同证”的代谢组学研究
目的:本文主要探讨大肠癌和肝癌术后肝肾阴虚证、脾虚证和湿热证“异病同证”的血浆共同代谢物及其代谢机制.方法:对大肠癌和肝癌术后肝肾阴虚证、脾虚证、湿热证和隐证的血浆代谢物谱进行代谢组学(GC-MS)检测,采用主成分分析(PCA)方法寻找其“异病同证”的共同代谢物,并通过KEGG数据库分析代谢通路.结果:大肠癌和肝癌术后肝肾阴虚证共同的代谢物是甘氨酸,尿素,色氨酸和丙氨酸,其代谢调控以氨基酸的降解为主;脾虚证共同的代谢物是甘氨酸、尿素、色氨酸、葡萄糖、赖氨酸和肌醇,氨基酸的降解和糖类的分解功能受到影响;湿热证的共同代谢物是甘氨酸、尿素、色氨酸、葡萄糖、丙酸、甘露醇、山梨醇和赖氨酸,以影响糖类物质分解和供能过程为主要特征.结论:代谢组学方法是研究“异病同证”的有效工具之一.大肠癌、肝癌术后在肝肾阴虚证、脾虚证和湿热证各有其共同的代谢物以及代谢机制.
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基于代谢组学方法的中医证候分类研究进展
中医治疗疾病的优势主要体现在辨证分类基础上的个体化治疗上,但中医通过望、闻、问、切对患者进行证候分类主要以经验为主,缺乏客观依据和标准,使得中医证候进展一直缓慢,制约着其发展.作为现代一种全新的技术,代谢组学方法能够将证候与特异性的代谢产物结合在一起,从而为中医证候的客观化、标准化提供方法与手段,使中医证候的判识更加具有可信度.文章回顾了代谢组学方法在中医证候分类中的研究进展,以推进其在中医药领域中的深入应用与发展.
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基于悬液微珠抗体芯片技术的肝癌和大肠癌术后“同病异证”“异病同证”分析
目的:揭示肝癌和大肠癌术后“同病异证”“异病同证”的特征性差异表达的细胞因子.方法:运用悬液微珠抗体芯片技术,定量检测分析证候间45种细胞因子的差异表达谱;运用ELISA对TGF-β l进行定量检测,并对显著差异因子进行验证.结果:通过统计分析发现,IP-10、RANTES、MIP-1 β、IL-18、IL-1RA以及IFN-γ在肝癌术后,RANTES、BDNF、PDGF-BB、IL-9以及FGF-2在肠癌术后的肝肾阴虚证、脾虚证、湿热证和隐证中表达差异有统计学意义(P＜0.05).与隐证相比,肝癌和大肠癌术后肝肾阴虚证、脾虚证和湿热证各具有不同的差异表达细胞因子谱.肝癌和大肠癌术后肝肾阴虚证共同的特异性细胞因子为RANTES,脾虚证共同的特异性细胞因子为TGF-β1,但湿热证中未发现共有的异病同证因子.对肝癌和大肠癌术后的共有显著差异细胞因子进行拟合和ROC分析,发现肝肾阴虚证的AUC值为0.837,脾虚证的AUC值为0.871,湿热证的AUC值为0.833,隐证的AUC值为0.936.生物学通路分析发现,Cytokine-cytokine receptor interaction、Cytosolic DNA-sensing pathway、Influenza A和Toll-like receptor signaling pathway等信号通路与肝癌术后同病异证相关;MAPK signaling pathway、Cytokine-cytokine receptor interaction以及Melanoma信号通路与肠癌术后同病异证相关.结论:肝癌和大肠癌术后肝肾阴虚证、脾虚证和湿热证有特异性细胞因子,这些细胞因子的变化可能与其证候的形成有关.
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中医证候研究中蛋白质组学技术的应用进展
文章从动物模型和临床研究两个方面,通过对同一疾病的不同证型(同病异证)和不同疾病的同一证型(异病同证)的蛋白质组学研究进展进行综述,表明应用蛋白组学技术研究中医证候,可为进一步展示证候的科学内涵、证候分型的客观化提供一定的科学依据.
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基于阴阳和系统论研究脑退行性疾病异病同证机制的思考
阿尔茨海默病和帕金森病是脑退行性病变中发病率高的两种疾病.中医学认为二者均属肾精亏虚而致脑髓空虚,基本证侯同为肾虚髓空,现代医学研究也表明神经元凋亡或者死亡是这两种疾病的共同病理表现.抓住中西医学对这两种疾病的共性认识,在中医特色理论指导下,对兴奋性递质谷氨酸和抑制性递质γ-氨基丁酸(GABA)功能上的对立制约属性和代谢上的互根互用属性进行研究,或可为中医药防治脑老化疾病的异病同证理论提供实验室依据.
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《中医诊断学》教学中对"同病异证、异病同证"的一次讨论
作为未来的中医师,病和证的关系是值得我们仔细探究的永久话题.为此,北京中医药大学99级7年制B班同学在老师的指导下,充分利用图书馆的资源,总结材料,展开了本次关于同病异证和异病同证的讨论,提出了各自的看法,加深了对病证关系的认识和理解.
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中医肝阳化风证本质蛋白质组学研究
目的 从蛋白质表达水平初步探讨中医肝阳化风证的本质内涵.方法 严格按照中医辨证标准选择脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)肝阳化风证与阴虚风动证、脑梗死(cerebral infarction,CI)肝阳化风证与阴虚风动证、颈椎病(cervical spondylosis,CS)肝阳化风证与肝阳上亢证、帕金森病(Parkinson′s disease,PD)肝阳化风证与血虚生风证患者作对照研究,分离上述各证型组患者及健康人外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),提取总蛋白后进行双向凝胶电泳(2-DE),PDQuest软件进行分析,采用基质辅助激光解析电离质谱(MALDI-TOF-MS)测定肽质量指纹图,用Mascot查询系统查询SwissProt数据库,比较同病异证、异病同证及同类证患者PBMC差异表达与相同表达的蛋白.结果 建立了上述各证型组与健康人PBMC总蛋白的2-DE图谱,通过比较分析并鉴定出同病异证中ICH肝阳化风证与阴虚风动证相同表达蛋白质点1个,差异表达蛋白质点22个;CI肝阳化风证与阴虚风动证相同表达蛋白质点6个,差异表达蛋白质点21个;CS肝阳化风证与肝阳上亢证相同表达蛋白质点3个,差异表达蛋白质点12个;PD肝阳化风证与血虚生风证无相同表达蛋白质点,差异表达蛋白质点12个.异病同证中相同表达蛋白质点13个.四病同类证有1个相同表达的蛋白质点为硫氧环蛋白依赖性过氧化物酶(Thioredoxin-dependent peroxide reductase,TPx).结论 同病异证有不同的本质内涵(有多个不同的蛋白表达),异病同证有共同的物质基础(有共同的蛋白表达),同类证有相同的物质基础(有相同的蛋白表达),提示中医学的证有物质基础,有本质可寻.
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肝郁证功能性消化不良患者血浆胃动素水平的研究
本研究采用放免法检测功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)中医辨证肝郁为主患者血浆胃动素(Motilin, MTL)含量,并设同病异证、异病同证及健康对照组,以探讨肝郁证功能性消化不良与MTL的关系.
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同病类证——病证关系再审视
辨证论治和辨病论治不仅是中西医诊疗技术的不同,更是两种医学体系在核心理论和科学思维方面的差异.中医和西医好比是为识别和处置人体生命活动及病理变化而用不同编程语言编制的软件系统,都能有效工作,但兼容性差,病证关系就成了沟通两者的桥梁."同病异证"和"异病同证"作为对病证关系的一种解读,在中西医结合学术发展过程中产生过重要而积极的影响.
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基于肾阴虚证现代文献病证结合研究
目的:对中医临床文献中肾阴虚证相关疾病进行病证结合的描述性统计分析,探索肾阴虚证与西医疾病之间的关系.方法:全文检索中国知网中医临床研究文献,对文献中涉及的西医病名规范化整理后,进行频数统计.结果:初步收集全文文献共计6001篇,终纳入文献4129篇.肾阴虚证相关疾病出现频次高低前20位依次为糖尿病、更年期综合征、失眠、高血压、中风、不孕、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、月经不调、不育、眩晕、糖尿病肾病、冠心病、痤疮、抑郁症、骨质疏松症、慢性肾功能衰竭、干燥综合征;肾阴虚证所涉及的发病部位按频次高低前20位依次为颅脑、卵巢、心理、心脏、胰腺、肾、子宫、皮肤、女性生殖、肝、免疫系统、肺、男性生殖、耳、骨、口、前列腺、肠、乳房.结论:"肾阴虚证"的所有西医疾病及相关发病部位的分布情况,可为阐述肾阴虚证"异病同证"的内涵,"肾阴虚证"实质的实验研究及临床实践提供参考.
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从异病同证角度探讨证候的生物学基础
证候的生物学基础研究是中医学关键科学问题和重点研究领域之一,历经数十年研究已取得一系列阶段性成果,但尚无实质性突破.异病同证具有共同的物质基础,阐发其生物学机制是揭示证候现代科学内涵的重要途径;此外,异病同治与现代医学的共性发病机制具有通约性,可成为中西医汇通的“节点”.从异病同证角度阐释证候的生物学基础,并以抑郁症和慢性应激性高血压(异病)与肝气郁结证(同证)为例来简述具体研究策略.
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抓住“一带一路”机遇,构筑香港中医药国际化枢纽地位——访全国政协委员、香港浸会大学中医药学院院长吕爱平教授
全国政协委员、香港浸会大学中医药学院院长吕爱平教授,长期从事疾病证候分类和中医药国际标准化研究,取得了显著的科研成就.在中医证候分类现代研究中,选择中医优势病种类风湿关节炎为研究对象,探索发现了其典型寒热证候的分子网络特征,并据此用分子网络比对技术探索阐明了“中药方剂-中医证候-临床疗效”相关原理.在此基础上,开展了“异病同证(不同的西医疾病可以是相同的中医证候)”分子网络研究,进一步提出了健康分子模块分类方法,并据此探索组合治疗方案和开展组合新药研发.
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不同疾病血瘀证量化诊断的比较研究
目的:从病证结合的角度探讨与血瘀证相关的症状体征在不同疾病中表现的差异.方法:进行多中心、大样本临床流行病学血瘀证量化诊断调查,运用Logistic回归分析考察各个症状体征在冠心病、高血压病、脑梗塞三种疾病中贡献度大小.结果:3种病血瘀证诊断的危险因素分别为:冠心病:口唇色黑、肌肤甲错、眼周色黑、舌质紫黯、舌体瘀斑、舌脉曲张、五心烦热;高血压:腭黏膜征、齿龈色黑、头痛、恶心呕吐、舌质紫黯、舌脉曲张;脑梗塞:职业、头痛、腭黏膜征、肌肤甲错、颈项强痛、偏瘫、舌质紫黯、舌体瘀斑、舌脉曲张、脉涩.结论:相同证型在不同痰病中表现不完全相同,症状体征对于血瘀证诊断贡献度也不相等.
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中医对证与病的认识
1历代医家对"证"概念的认识要认识"证",首先应该把"证"的概念搞清楚.由于客观对象本身是不断变化发展的,所以从古到今对"证"的认识也是不断深化,发展变化的.在古代"证"的概念与症状的"症"相同,如《素问·至真要大论》中提出:"病有远近,证有内外."这里的症是"症状".再如《难经·十六难》中的"是其病,有内外证",也把症状作为证.而《伤寒论》16条中指出,"观其脉证,知犯何道,随证治之."这里的前一个证是指临床症状,后一个证是指诊断结论.近世医家秦氏认为证是证据,是现象,在医学上代表疾病的临床表现.近代方氏等将证的范围加以扩展,认为证是判断疾病性质的各种证据.以后又有人提出:"证"是反应疾病本质的阶段性诊断,是一个动态的概念.
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从中医辨证论治的层次看"异病同证"和"同证异治"
从对中医辨证论治层次观的阐释及其具体表现形式--"异病同证(同治)"和"同证异治"的分析,提出"异病同证(同治)"与"同证异治"都是在辨证论治理论指导下的针对不同辨证层次的治疗原则.且"同证异治"是比"异病同治"更优化的治疗原则,更能够把握疾病的证候本质,更能够突出中医治病以人为本的个体化特征,也更能体现中医辨证论治的层次性.
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证候,状态与WRM
证候的本质是什么?是患病个体的机体状态,是机体生理功能的整体调节方式(whole regulalory mode、WRM).现代中西医结合的观点把疾病按证候分类,即同病异证,异病同证;实际上这一分类方法把现代医学疾病与患病个体的机体状态(可以说成是发病前WRM作用的表现形式)二者的共轭体作为对象来分析.
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异病同证的肺气虚证患者细胞免疫功能比较
目的:了解不同疾病肺气虚证的细胞免疫功能的变化.方法:采用流式细胞术分别测定31例慢性阻塞性肺疾病((20H))肺气虚证患者、30例支气管哮喘(支哮)肺气虚证患者和30例健康体检者外周血CD*3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8的值.结果:与健康组相比,支哮肺气虚证组CD+4增高差异有显著性(P＜0.05),CD+3、CD+8、CD+4/CD+8增高,差异无统计学意义(P＞0.05);COPD肺气虚证CD+4、CD+4/CD+8降低,CD+8增高,差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05),CD+3降低,差异无统计学意义(P＞0.05);COPD肺气虚证较支哮肺气虚证组CD+3、CD+4、CD+4/CS+8降低,差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05),CD+8增高差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肺气虚证患者存在细胞免疫功能紊乱,不同疾病其病机不同,肺气虚证分度亦不同,免疫功能存在差异.
