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病种分值结算政策对某中医医院医疗指标影响分析
目的：分析某市病种分值结算政策实施对某三甲中医医院住院患者医疗指标影响情况。方法对2013年10月1日-2015年9月30日的出院患者数据运用描述性统计学方法和对比方法，分析病种分值结算政策实施前后各一年时间内住院患者各医疗指标的变化。结果病种分值结算政策实施后，出院患者数同比上升8.29%，病种数增长7.71%，平均住院日降低了0.52天，平均住院费用降低2.91%。职工医保出院患者数同比上升17.16%，病种数增长17.68%，平均住院日降低了0.97天，平均住院费用降低7.94%。职工医保顺位前20位病种中有分值的有18种，其中6个中医优势病种的出院人次4865，结算总费用同比降低48.46%。结论职工医保病种分值结算政策降低了平均住院日和平均费用，符合政策制定之目标。中医医院医疗机构等级系数低于同级西医院，中医优势病种结算分值普遍较低，对中医医院收入影响较大。*
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中医单病种临床研究数据管理的需求分析
中医单病种临床研究是中医优势病种诊疗规范研究必不可少的研究过程.目前在中医临床研究中,越来越强调研究项目的科学性、合理性、可行性和质量的可控性,以保证研究过程的顺利完成.其中,前3者取决于项目的设计水平,有可遵循的研究设计基本原则[1].而质量的可控性则与研究过程中的数据管理密不可分.
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中医优势病种广东共识——消渴病(2型糖尿病)
2014年,广东省中医药管理局启动“建设中医药强省专项资金-中医优势病种突破项目”,其中消渴病(2型糖尿病)被列为12个中医优势病种之一.经过3年研究,广东省17家医院内分泌科参与,超过百名中医内分泌医师共同努力,形成中医防治2型糖尿病广东地区共识.共识认为以“阴阳六经辨证”使用经方治疗的诊疗方法为基础,结合生活方式调摄等中医综合疗法,可以改善2型糖尿病患者临床症状、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗,避免或减少糖药物的使用,从而提高患者的生活质量.
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从中医优势病种的辨证论治探讨证候规范化研究
中医学以整体观为指导思想,从把握人体功能状态的变化规律角度出发,形成了一套研究人体复杂系统的理论和干预方法.辨证论治是其精髓,但作为中医辨证论治体系重要组成部分的"证候",历代医家给其赋予了丰富的内涵,同时也留下了不规范的缺憾.为突出的是所使用的证候名称及其概念缺乏明确的内涵和外延,使其在内容、种类和适用范围上,都存在着不规范现象.同时,由于疾病的性质和传变规律的自身差异,相同的"证"在论治时亦显然受到这些不同疾病自身变化规律的约束,伴随着疾病的不同,其主、次症也随之发生变化.如果抛开具体疾病,在十几种乃至几十种疾病中辨出一个同名证,其对临床实践的指导意义也将黯然失色.这也就是现有中医证候规范在临床难以实行的根本原因,并已成为中医现代化研究中迫切需要攻克的关键问题之一.
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中医优势病种护理质量管理模式的建立及应用体会
目的:探讨中医优势病种护理质量管理模式的建立及应用.方法:选取2012年9月-2013年9月我院脑病科和心内科分别收治的脑卒中及胸痹患者作为研究对象,每种优势病种各180例患者,将其按照随机数字分组法分为研究组和对照组,对照组患者采取传统中医疾病护理及质量评价,研究组患者采取中医优势病种护理和质量评价.结果:与对照组相比,研究组患者临床效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者对护理服务质量的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:建立中医优势病种护理管理模式可以对我院中医优势病种的护理方案进行规范化,同时还能改善中医优势病种的护理质量,提高患者对护理质量的满意度以及医院整体形象.
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国家卫生计生委、国家中医药局要求：县中医院提高中医优势病种诊疗能力
“健全临床和医技科室，加强临床薄弱专科建设，打造中医特色专科，提高医院综合服务能力，夯实临床支撑专科基础，扩大病种覆盖面。”日前，国家卫生计生委、国家中医药管理局印发《全面提升县级医院综合能力工作方案》（以下简称《方案》），对我国县级中医院综合能力提升作出明确部署。
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基于病案首页资料的中医药治疗优势疾病卫生经济学评价
目的:分析中医优势病种的卫生经济学特点,为进一步深入卫生经济学评价研究奠定基础.方法:随机抽取6家医院病案首页资料,选取中医治疗共识性较好的8个病种,以住院天数进行匹配,以保持组间均衡性,以中药费用是否大于0作为分组依据,分为中医组和西医组,比较两组的平均住院费用、治愈好转率和成效比.结果:8个病种中医治疗组的平均住院费用为10261.85元,治愈好转率为84.11％,成效比为122.00元/％,优于西医治疗组的平均住院费用14274.22元,治愈好转率为77.85％,成效比为183.35元/％.结论:对于某些特定病种,在组间可比的情况下,相对于西医治疗,中医治疗成本低,效果好,成效比占优,具有卫生经济学上的优势.
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我国中医优势病种分布状况及特点
目的 研究我国中医优势病种分布特点,为我国中医优势病种的定位、布局以及研究提供依据.方法 选择2010年我国中医基本现状调查中852所医院具有的,并经国家中医药管理局认定的259种中医优势病种为研究对象,分析中医优势病种在不同类别、级别医院以及不同地区、中医临床科室及其专科系统的分布状况. 结果 各地区前10位病种基本相同,具有中医优势病种的二级医院数比三级医院多,但三级医院病种数多于二级医院；具有中医优势病种的医院以中医医院和综合医院为主,中医医院和综合医院前10位病种基本相同,但中西医结合医院、民族医医院、专科医院差异较大；具有中医优势病种的医院以政府办为主；中医优势病种在中医内、外、妇、儿、骨伤、眼、耳鼻喉科都有分布,但以中医内科和外科为主.结论 中医优势病种在我国各类医院中广泛存在,涉及的病种范围比较集中,不同类别、级别医院以及不同地区、中医临床科室及其专科系统之间的分布存在差异.
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中医优势病种护理方案在综合医院的实施与管理
目的 探讨综合医院实施中医优势病种护理方案的具体方法,推广中医特色护理技术.方法 自2013年6月起,制定推行方案,以点切入,以线推广,以面展开,编印中医优势病种护理方案,组建中医护理人才梯队等方法确保中医优势病种护理方案在临床顺利实施. 比较实施前后患者满意度及中医特色护理技术开展情况. 结果 实施中医特色护理前患者满意度评分为(92. 5 ± 2. 45)分,实施后患者满意度评分为(95. 4 ± 3. 26)分,差异有统计学意义(t=7. 526,P<0. 05). 实施中医护理方案前,病区开展的中医护理技术数量较少,实施中医护理方案后,掌握中医护理技能的人员增多,病区中开展的中医特色护理技术数量及种类比实施前有所增加. 结论 综合医院推广中医优势病种护理方案能提高患者满意度,能够满足患者的中医护理技术需求.
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抓住“一带一路”机遇,构筑香港中医药国际化枢纽地位——访全国政协委员、香港浸会大学中医药学院院长吕爱平教授
全国政协委员、香港浸会大学中医药学院院长吕爱平教授,长期从事疾病证候分类和中医药国际标准化研究,取得了显著的科研成就.在中医证候分类现代研究中,选择中医优势病种类风湿关节炎为研究对象,探索发现了其典型寒热证候的分子网络特征,并据此用分子网络比对技术探索阐明了“中药方剂-中医证候-临床疗效”相关原理.在此基础上,开展了“异病同证(不同的西医疾病可以是相同的中医证候)”分子网络研究,进一步提出了健康分子模块分类方法,并据此探索组合治疗方案和开展组合新药研发.
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何立群教授治疗肾性骨病心得集贝
何氏立群，祖籍明州，弱冠而入医泮，敦敏善思，广阅诸家，中西并崇，悬壶肾科数载，深感中西医二学各有其长，国医不应坐井，理当扬长避短，即使是中医之优势病种，亦应求同思异，取它山之石以攻玉之理，常借助以现代医学之诊疗，观省杏林垂法遣药之得失，两者有机结合，以图中医理法方药之完备。其间每能蹊径横生，识越前贤，遂求方者渐众，乃成沪上治肾之巨擘。其善治之肾疾，不独囿于慢性肾炎、肾衰竭、尿路结石，对于糖尿病肾病、肾性高血压、肾性骨病等疾亦存颇多创见，笔者且择肾性骨病这一中医优势病种，与诸后学同悟何氏立法处方之精妙。
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中医优势病种的卫生经济学评价
目的:分析中医优势病种的卫生经济学特点,为进一步深入的卫生经济学评价研究奠定基础.方法:以病人住院期间是否发生中药饮片费用为依据,分为使用中药饮片组和不使用中药饮片组,比较两组间病人的一般特征和费用情况.结果:使用中药饮片的病人在住院总费用、药费、平均住院日等方面高于对照组,在病人年龄、转科病人比例、诊断个数等方面也高于不使用中药饮片组(p＜0.01).结论:中医药治疗的病人在病情的疑难复杂程度较高的情况下,中医药治疗在成本效益方面未见优势,有必要更深入地进行校正病情差异的成本效益分析、成本效用和成本效果分析,以揭示中医优势病种的卫生经济评价优势.
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试论文献整理在中医优势病种研究中的作用
中医在治疗一些疾病方面具有得天独厚的优势,形成特有的优势病种,是目前中医药研究的热点之一.文献整理研究工作,包括对古籍文献的发掘和整理,现代临床资料的考察和回顾性总结,既可以为中医优势病种研究提供病种的依据,又有助于挖掘中医优势病种的特色疗法,应用于临床,对提高临床疗效有重要的作用.
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中医优势病种专家调查及其理论探源
采用专家问卷法,分别对中医、西学中和西医三类专家进行中医优势病种调查.结果显示,中医药在功能失调性病变、病毒感染性病变、病变进入慢性期或缓解期以及原因不明或病因病理复杂的病变方面,有较为明显的治疗优势.而对那些形体或器质性疾病、病因单纯、病变明确的疾患,以及病痛在急性或激烈阶段,与西医相比,中医则处于明显劣势.其原因在于中医学产生的文化背景、哲学基础、实践环境、发展历程与西医学不同,属于不同的医学理论体系.本研究对中医理论科研思路提出了有益的警示,亦为医疗卫生职能部门正确决策提供科学依据,还为群众提供科学的就诊指南.
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温肾运脾柔肝法防治慢性难愈性结肠炎
慢性难愈性结肠炎属内伤类自身免疫性疾病.是指由于体质禀赋、精神情志、寒热刺激、脏腑失和、阴阳失衡等各种原因引起的结肠炎症性病变,主要临床表现为发有定时、腹泻、腹痛、黏液便甚则脓血便、里急后重、一日排便数次;也有情况比较特殊的慢性难愈性结肠炎表现为大便秘结、数日一行大便,呈球状,干如羊粪并伴有腹痛、消瘦、食欲不振和精神萎靡等症状,多反复发作缠绵难愈.根据不同病因,结肠炎可分为过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎和肠易激综合征等.由于本病病因是由于遗传、自身免疫反应和精神情志等多种因素引起,因其病因不明靶点不清和多因素治病而用西医方法很难治愈且反复发作,而这却正是中医整体观理论和辨证论治方法的独特优势.我们在内伤类复杂性疑难病慢性病老年病及其一体多病研究中运用阴阳证治思维,利用“阴阳---体病因机脉证治药”内伤病辩证体系,从调和脏腑、判断属性、调整关系和辨识阴阳等层面切入,使用阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体,在防治慢性难愈性结肠炎研究方面取得了突破性进展并取得了良好的临床疗效.
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中医优势病种信息化研究
中医优势病种诊疗软件将现代信息技术融入中医,实现中医信息化、规范化,并促进中医信息交流,其中有效实现中医优势病种信息化为中医优势病种诊疗软件的关键.对46个中医基本元素量化中医辨证论治和理法方药中医诊疗流程等内容进行简介,阐释中医优势病种诊疗软件的设计思路.
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中医优势病种医疗质量管理系统
目的:介绍一种新型中医优势病种医疗质量管理软件的功能模块与实现方式.方法:详细叙述本系统的入径功能(患者信息导入功能)、症状采集、用药分析、处方完善、医嘱分析、疗效评价、中医病历查看、病历评估、科室病种、科室统计、符合率分析/差异值报表查询、好转方案查询、后台维护功能等13个功能点.结果:从医生、科室管理人员、医务科管理人员等三个层面进行试验,得到好评.结论:本系统具有实际的应用前景以及能帮助医院产生的良好的临床诊疗效益.
