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病种分值结算政策对某中医医院医疗指标影响分析
目的：分析某市病种分值结算政策实施对某三甲中医医院住院患者医疗指标影响情况。方法对2013年10月1日-2015年9月30日的出院患者数据运用描述性统计学方法和对比方法，分析病种分值结算政策实施前后各一年时间内住院患者各医疗指标的变化。结果病种分值结算政策实施后，出院患者数同比上升8.29%，病种数增长7.71%，平均住院日降低了0.52天，平均住院费用降低2.91%。职工医保出院患者数同比上升17.16%，病种数增长17.68%，平均住院日降低了0.97天，平均住院费用降低7.94%。职工医保顺位前20位病种中有分值的有18种，其中6个中医优势病种的出院人次4865，结算总费用同比降低48.46%。结论职工医保病种分值结算政策降低了平均住院日和平均费用，符合政策制定之目标。中医医院医疗机构等级系数低于同级西医院，中医优势病种结算分值普遍较低，对中医医院收入影响较大。*
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医保按病种分值付费对医院管理的影响及对策
银川市2015年1月1日开始实行“总额控制下按病种分值结算”住院费用的结算办法。新的结算办法迫使医院必须加强内部自主管理，强化成本控制、落实临床路径、加强医院信息化建设、规范医院医疗信息上传。本研究主要对此结算办法实施的政策背景及对医院内部管理的要求以及医院应对的措施进行阐述和分析，为政府医保管理部门在制定政策具体措施过程中提供参考，也为医院内部及时调整管理模式和工作流程，以便更好地应对和执行政策提出了相应的对策。
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银川市医保实行按病种分值结算效果探析
介绍了银川市按“病种分值结算”政策出台的背景、“病种分值结算”的概念与原理，以及在此结算方式下医保基金给付的方法。通过对银川市某三级医院医保实行按病种分值结算前后医保年终结算情况、医保住院患者次均费用增长情况、报销比例、全自费比例等数据进行比较，分析医保按病种分值结算的成效及存在的问题，并提出相关建议。
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病种分值结算模式下的医疗监管之实践与启示
医疗监管是医保管理的重点和难点,它直接影响着基金的流量,淮安医保中心采取现场稽核、数据分析、诊断审核、日常走访等方法,取得了减少不合理住院、缩短平均住院日、医院自律意识增强等较为明显的成效,为实现医保基金的科学合理公平支付探索了一套行之有效的办法.
