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疾病诊断和中医证候分类结合:现状和未来
疾病诊断是医学过程中的核心和关键,基于中医理论的指导,中医证候分类是继承发展中医药学、创新生物医学的重要手段和途径,也是中西医结合优势互补的重要理论表现形式,对中医临床个体化诊疗具有重要意义.中医证候分类以区别于现代疾病诊断的分类思维模式对不同个体进行区分,可概括为同病异证和异病同证,因此更具个体化特点.将中医证候分类与现代医学疾病诊断相结合,创新临床诊断模式,促进个体化医疗的发展,具有广阔的研究和应用前景,近年来一直受到国内外研究者的持续关注.本文以类风湿关节炎及其典型证候为切入点,从中医证候分类的生物学基础研究、相关临床研究等方面,对中医证候分类研究的现状进行阐述,以期为未来疾病诊断和中医证候分类相结合提供研究思路和方法的参考.
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原发性干燥综合征中医证型特点的研究
目的 探讨原发性干燥综合征(PSS)中医证型分类特点,分析各证型的分布及其与病情轻重程度的关系.方法 以横断面调查方式,制定统一调查表,收集200例PSS患者基本信息、中医症状体征及主要实验室指标,统计分析各证型的分布及各证型与病程、系统损害情况、中医症状体征评分、实验室指标的关系.评价各证型病情轻重程度.结果 200例中医证型中单证占32%;复合证型占53%.其中阴虚血瘀证34例(17%)多、气虚证30例(15%)次之、气阴两虚证26例(13%)再次之.不同年龄和病程组证型复杂程度差异无统计学意义(P>0.05).中医症状体征评分和年龄、病程呈正相关,r值分别为0.213、0.168.中医症状体征评分和血沉、免疫球蛋白水平无相关性.结论 PSS以复合证型为主,阴虚血瘀证多.PSS中医症状体征评分和年龄及病程呈正相关,气虚血瘀证重.
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基于中医证候分类理论的中药安全性评价研究思路和方法
安全性、有效性、质量可控性是药品属性的3个基本要素.以往人们似乎更注重药品的有效性,而对其安全性缺乏足够的重视.
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中医证候分类和复杂干预措施是影响中医临床疗效评价的核心问题
随着国内外对中医药研究的不断深入,越来越多的中医药疗效得到认可[1],同时,随着临床流行病学与循证医学的发展以及中医药临床研究的深入,中医药临床疗效评价的相关研究得到广泛开展.从多种临床试验的实施到不同方法学的尝试,对客观、正确评价中医药临床疗效进行了有益的探索.
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从主观症状的客观规律探索中医证候分类的科学基础
主观症状是中医辨证过程中的重要因素,对客观指标(包括诊断及疗效指标)有重要影响,主观症状与客观指标的关联规律则是证候分类的科学基础.已发现证候相关的症状组合客观上可影响疾病的发生、发展以及药物作用.结合中医学对临床症状的认识,利用流行病学、疗效评价、基因表达谱等多种研究方法,并在科学数据的基础上引入信息及数理分析,阐释主观症状在疾病个体化发生发展、诊断治疗过程中的作用,将有望实现对医学的突破.
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抓住“一带一路”机遇,构筑香港中医药国际化枢纽地位——访全国政协委员、香港浸会大学中医药学院院长吕爱平教授
全国政协委员、香港浸会大学中医药学院院长吕爱平教授,长期从事疾病证候分类和中医药国际标准化研究,取得了显著的科研成就.在中医证候分类现代研究中,选择中医优势病种类风湿关节炎为研究对象,探索发现了其典型寒热证候的分子网络特征,并据此用分子网络比对技术探索阐明了“中药方剂-中医证候-临床疗效”相关原理.在此基础上,开展了“异病同证(不同的西医疾病可以是相同的中医证候)”分子网络研究,进一步提出了健康分子模块分类方法,并据此探索组合治疗方案和开展组合新药研发.
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关于慢性支气管炎中医证候分类的横断面调查研究
目的 探讨慢性支气管炎中医证候分类标准.方法 抽取2012年12月-2014年12月期间我院收治的350例慢性支气管炎患者,采用横断面调查方法,将患者的四诊信息记录下来,同时,采用AMOS软件建立相应数据模型,对其实施统计学分析.结果 结合患者临床表现和上述信息分析结果,慢性支气管炎中医证候分类主要为气阴两虚、肺阴亏虚、阴虚火旺、气滞痰瘀、阴阳两虚、肺肾气虚.结论 慢性支气管炎多见气阴两虚和肺阴亏虚,痰、咳、虚在慢性支气管炎的证素中占有重要地位.
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多指标综合评价法在高血压病中医证候分类研究中的应用
目的:获得高血压病相对科学、客观的证候及证候要素,并对证候要素所对应的指标进行重要性评价。方法以肝火亢盛证为例来说明多指标综合评价法在高血压病证候分类研究中的应用。采用多指标综合评价法,评价高血压病在传统流行病学调查以及专家咨询中所获得的证候及证候要素所对应的各指标的重要性。结果高血压病肝火亢盛证包含18个指标,经综合评价后部分指标的重要性发生了改变,如舌红、黄苔、急躁易怒、口苦目眩、半身麻木等。该证候包含2证候要素,其分别对应的指标经综合评价后,大部分的重要性与之前的研究结果一致,少数指标的重要性发生轻微改变,如舌红、弦脉等。结论多指标综合评价法可以将临床流行病学调查的统计分析结果以及专家经验有机地结合起来,既避免了纯统计分析脱离临床的弊端,又解决了专家经验过于主观的问题。
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急性脑血管病中医证候分类及心理健康状况分析
急性脑血管病严重危害人们健康,患者的某些心理障碍将影响其生活质量及功能的恢复.我院 1998年 7月~ 2001年 7月对 100例经头颅 CT确诊为急性脑血管病的患者进行中医证候分类,并通过症状自评量表 (SCL- 90)测查,以观察其心理健康状况.现报告如下.
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急性脑血管病患者血糖、血脂与中医证候分类的关系
关于急性脑血管病早期血糖应激性增高的报道很多,而对其血糖、血脂与中医证候分类的关系报道则较少.我们 1996~ 2001年观察了急性脑血管病患者血糖、血脂的变化,探讨其与中医证候分类的关系,现报告如下.
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冠状动脉狭窄程度与心肌肌钙蛋白Ⅰ及中医证类关系探讨
目的研究冠状动脉狭窄程度与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)及中医证类的关系.方法对确诊为冠心病(CHD)的124例患者进行冠状动脉造影(CAG),同时检测血清cTnⅠ,并进行中医证候分类.结果冠状动脉狭窄者82例,cTn Ⅰ水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05);在重度狭窄者中血证组高于气证组(P<0.05);中医证类分布,在冠状动脉正常组气证多于血证(P<0.05),在冠状动脉重度狭窄组则血证多于气证(P<0.05).结论cTn Ⅰ与中医证类和冠状动脉狭窄程度有一定的相关性,可作为CHD中医证类客观化研究的一个参考指标.