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小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤出自<伤寒论>,由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草(炙)、生姜、大枣组成.主要作用是和解少阳之枢,协调脏腑,扶正祛邪.既治外感病又治内伤病.笔者现将多年临床应用体会报告如下.
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内伤病热证的辨治思维
辨治内伤病热证,首先要分清虚实.其次,实热证还要区分是有形之热还是无形之热.再次,无形之热要区分是郁热还是蒸热;有形之热要区分热邪和哪种有形之邪(食积、水湿、痰饮、瘀血)相合.虚热证要区分是阴虚还是阳虚.然后,阴虚又要区分津液亏虚、血虚、精虚;阳气虚要区分热症是气虚引起的还是阳虚所引起的.
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对李东垣论治内外伤病的一点思考
一般认为李东垣之书详于内伤而略于外感,故分析了李东垣撰写《内外伤辨惑论》《脾胃论》的历史背景,以及“人迎候外,气口候内”脉学理论对其学术思想形成的影响,认为李东垣所论“内伤病”除指通常意义上的七情、饮食、劳倦等所致的疾病外,还包括因暑湿、疫疠之气等所致的外感病.李东垣在“内伤脾胃,百病由生”的理论指导下论治内外伤痛,并就除风湿羌活汤、羌活胜湿汤、补中益气汤、胃风汤、清暑益气汤等方论治外感病的特色作了分析.
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升降理论琐议
升降学说无论对外感病还是内伤病的治疗均起着重要的指导作用.<医源>云:"天地之道,阴阳而已矣,阴阳之理,升降而已矣".指出人与万物生于天地气交之中,人气从之则生长壮老已,万物由之而生长化收藏.
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论《内外伤辨惑论》之脾胃思想
<内外伤辨惑论>是金代著名医家李东垣的代表著作之一,成书于战乱频仍、人民生活困苦、衣食不保、寒病高发的年代.当时医者多照搬仲景<伤寒论>方药,但忽于<内经>的基本理论,没有结合时代的具体情况,缺乏对疾病系统而全面的考量,常误辨误治内伤与外感,造成天折无数.李东垣在全面领会<内经>与<伤寒论>理论的基础上,结合老师张元素和自己丰富而成功的临床经验,对外感和内伤疾病进行系统论述,提出无论外感、内伤皆与脾胃有关的独到见解,形成"补土"学派,发展了中医临床医学,为后世诊疗提供了新的辨治思路.
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疏肝法治疗情志病诱发复杂性症状浅议
近年来,随着时代的变化,人们要处理极其复杂的社会、家庭、工作、婚姻、情感等矛盾。从上学的儿童,到工作的成人,以及退休的老人,临床中所见情志病的发病率亦不断增长,这些患者大多数有忧虑、焦虑、悲哀、恐惧等情志内伤病史,情志病的发病率几乎涉及到整个人群,《黄帝内经》中曰“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇“及”怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”;“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”等,都精辟地说明了情志活动与人体健康密切相关。
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谈李杲"脾胃学说"及"甘温除热法"的运用
李杲深究经典又通过丰富的临床实践,从而提出了"内伤脾胃,百病由生",形成了独创的系统理论.李氏认为内伤病的形成,乃是人体气的不足,而气之不足,又是脾胃受损的结果.他指出:"真气又名元气,乃先身生之精气也,非胃气不能滋之.""脾胃之气即伤,而元气亦不能充,诸病之所由生也."肺为气之本,脾为气之母,脾胃一虚则肺之气绝,故多用黄芪、人参、甘草以补脾肺气.
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关节镜手术配合及体会
膝关节镜手术是微创手术的一种,它具有易于操作、切口小不感染、皮肤瘢痕极小、术后美观等优点,提高了关节内伤病准确率.而且手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术.
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漫谈中医的病机学说(九)
3.内伤病传变某种病因损伤内脏所引起的病变,称之为内伤病.因为病位在脏腑,故其传变的基本形式是脏腑传变.包括脏与脏之间、脏与腑之间、腑与腑之间的传变.又因脏腑与形体组织和官窍之间是相互联系的,故内伤病变也可在脏腑与形体组织和官窍之间传变.
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浅谈便秘证治
便秘是一种常见病证.一般由于外感热病所致的高热神昏、谵语、汗出、口渴,小便短赤,腹胀腹痛,舌红苔黄燥,脉洪大等实热症状;内伤病主要由于肝火、胃火、肠道实热或饮食停滞胃肠所引起的;再者就是年老、体弱、久病,产后所致津枯、阴虚、血虚而引起的大便秘结.传统的中医治疗便秘,是根据表里、寒热、虚实的八纲辨证,结合气血津液和脏腑经络辨证进行选方配药对症治疗.
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神经衰弱证治心得
神经衰弱属于祖国医学"虚劳、失眠、心悸、肾虚、不寐、心肾不交"等范畴,古人以意识之内伤病,大致分为两类,一为伤营,一为伤志.营是有形之物,志是无形情志.五脏皆藏神,伤脏故伤神而伤志.伤情志即劳伤五脏.五脏虽均可受伤,但以心为主,其次则为脾、肾、肝、肺.心藏神,思伤脾、怒伤肝、恐伤肾、悲伤肺.
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情志因素对慢性腹泻的影响
情志即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,属精神致病因素,是内伤病的主要致病因,也是有效提高患者生活的质量素之一.七情本是正常的生理表现,属精神动范围.阴阳气血不调和,才会使人致病,心理护理及饮食指导能够减少并发症的发生.[1]现代研究证明,心理因素可引起植物神经系统和内分泌系统的变化,这些变化又会影响胃肠系统,由此造成慢性腹泻的产生.
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中医整体内伤病证候之结构框架及完整之证候诊断标准的设计(草案)
草案说明1.本诊断标准拟定之基础在于我们揭示了中医证候内涵结构的三个层次(《黑龙江中医药》)2011第6期).气、血、阴、阳之虚证及实证乃基本证候,属第一层次.所有内伤病证候皆由此衍化而成.
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浅析李杲《脾胃论》
李杲师从张元素,继承张氏的医学理论和经验,并有所阐发和发展.他在张氏脏腑议病的启示下,深刻研讨了《内经》、《难经》、《伤寒论》等古典医籍,并通过长期临证实践,积累了治疗内伤病的丰富经验,独树一帜,提出了“内伤脾胃,百病由生”的见解,形成“脾胃学说”,成为补土派的创始人,为充实和发展中医学作出了卓越的贡献.
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中医内伤病统一辨证新法的八大优点
1 内伤病统一辨证新法的介绍1.1 内伤病统一辨证新法的形成过程中医理论的推动和发展基于临床实践,而临床实践之精髓在于辨证,"认证无差"乃是遣方用药之基础.然而临床上"证"的变化多端,有的证候找不到合适的临床教材记录,即使找到了相似证的诊断又不能涵盖全面临床表现,对于初学者来说,想要将其全部掌握绝非易事.
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内伤病统一辨证新法的优点及对中医医教研的影响
中医临床工作重要的是辨证,医家对同一病人辨证结果取得一致的认识非常困难,原因是中医辨证方法多样,且从未建立完整统一的诊断标准,各自在行医过程中体验、习惯及心悟不同,且从师医门不同,因而难以统一,经验难以继承,治疗结果难以评估,如何更好的推动中医药的发展,又如何推行科研.作者在1985年即发表了新统一辨证方法,乃基于2000例内伤病分析基础上提出来的[1][2],以后于93年出版了完整的辨证论治新法书籍图解[3][4],揭示了内伤杂病三个层次结构的内涵[5],我们认为作为一种新的辨证方法,具有掌握容易,简明,全面、精确的特点,因此我们推选本法作为首选的内伤病辨证方法.
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清代舌诊医案外感病与内伤病的舌象特征研究
目的:通过分析清代医案中外感病与内伤病的舌象构成比,获知两类疾病的舌象表现是否存在差异.方法:从51部清代医案著作中获得舌诊医案3059例,其中明确诊断为外感病医案者计1397个,内伤病医案者计1110个.采用卡方检验比较两类疾病的舌象构成.结果:外感病与内伤病在舌色、苔色、苔质方面存在显著性差异,P<0.01.结论:外感病的舌象特征为绛舌、黄苔、黑苔、燥苔的出现率高;内伤病的舌象特征为淡白舌、薄苔、腻苔、剥苔的出现率高.
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温肾运脾柔肝法防治慢性难愈性结肠炎
慢性难愈性结肠炎属内伤类自身免疫性疾病.是指由于体质禀赋、精神情志、寒热刺激、脏腑失和、阴阳失衡等各种原因引起的结肠炎症性病变,主要临床表现为发有定时、腹泻、腹痛、黏液便甚则脓血便、里急后重、一日排便数次;也有情况比较特殊的慢性难愈性结肠炎表现为大便秘结、数日一行大便,呈球状,干如羊粪并伴有腹痛、消瘦、食欲不振和精神萎靡等症状,多反复发作缠绵难愈.根据不同病因,结肠炎可分为过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎和肠易激综合征等.由于本病病因是由于遗传、自身免疫反应和精神情志等多种因素引起,因其病因不明靶点不清和多因素治病而用西医方法很难治愈且反复发作,而这却正是中医整体观理论和辨证论治方法的独特优势.我们在内伤类复杂性疑难病慢性病老年病及其一体多病研究中运用阴阳证治思维,利用“阴阳---体病因机脉证治药”内伤病辩证体系,从调和脏腑、判断属性、调整关系和辨识阴阳等层面切入,使用阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体,在防治慢性难愈性结肠炎研究方面取得了突破性进展并取得了良好的临床疗效.
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七情内伤的临床体会
中医讲七情内伤即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,七种情志变化,即是机体的精神状态,由于它是造成内伤病的主要致病因素之一,所以称为七情内伤[1].情志活动,是人体的精神意识对外界事物的反应;情志证候,是由于精神刺激过于强烈或过于持久,人体不能调节适应,导致神气失常,脏腑、气血功能紊乱所表现出来的证候[2].现将关于七情内伤的临床体会报道如下.
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《先醒斋医学广笔记》内伤三证治疗特色浅探
通过对缪希雍《先醒斋医学广笔记》中脾胃、中风、消渴三证的证治特色进行总结,得出缪希雍治中风详辨真中、类中,重视痰热生风之病机,治以清热养阴、行气化痰;治脾胃强调脾胃分治,重视补养脾阴,并佐以健脾除湿、制肝清热、温肾暖土等法;治消渴则以滋阴润燥、清热养阴为主,重视药物用量、剂型与煎煮方法.缪希雍治疗内伤病用药甘柔清灵、重视脾胃,在明末医界中独树一帜,开创了新局面.