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从《脾胃论》探求李东垣的学术思想
李东垣,名杲,字明之,世居河北真定(正定)的东垣地区,晚年自号东垣老人,金元四大家之一。拜师张元素,继承了张元素脏腑辨证医学理论和经验的基础上并有所发展,是“补土派”的创始人,是一位具有法家创新思想的医学家,在医疗实践和治学立论方面不拘泥于成方古法,能联系当时的实际,对于中医理论和临床治疗上都有所发明和创新,对后世医家和中医学有着深远的影响。李东垣生平著述颇多,但多有散失,存世并广为流传的有《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》《活法机要》《医学发明》等,其中《脾胃论》是其主要代表作,据考证大约撰于公元1249年,属李东垣晚年作品。南宋时,人们生活在极不安定的环境下,患病多因饮食失节,劳逸过度损害脾胃所致,李东垣据此创立了“内伤脾胃,百病由生”的学术思想,治疗上尤善补脾胃之元气,主张“升阳、泻火”的治疗原则。笔者综观现代,随着生活节奏的加快,社会竞争的加剧,人们往往亦多以饮食失节,劳逸过度损害脾胃为病而多见,因此详读东垣先生的《脾胃论》,将其学术思想,呈管窥述之,希望对临床治疗相关疾病有所裨益。
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补中益气汤在糖尿病科的应用体会
补中益气汤为金元时期医家李东垣创立,首载于《内外伤辨惑论》,由黄芪,人参,白术,升麻,柴胡,当归,炙甘草,橘皮组成,功效补中益气,升阳举陷.药理研究认为,补中益气汤对脾虚模型大鼠胃壁细胞超微结构的异常改变有恢复作用,并可升高脾虚大鼠胃泌素含量,其益气健脾作用机制可能涉及改善消化道组织结构及影响消化道信号转导等方面[1].笔者应用补中益气汤治疗糖尿病并发症取得满意效果,举例如下.
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李东垣用药组方规律探究
目的:分析李东垣在《内外伤辨惑论》和《脾胃论》中方剂的用药特点,传承其用药规律和学术思想.方法:通过整理两书方剂共91首,对方剂中药物名称进行规范化整理,建立中药数据表,利用ACCESS、SPSS、EXCEL对其用药情况进行统计分析.结果:得出122种药物单味药使用频次、性味归经规律,两味药、三味药配伍规律.结论:分析结果体现了李东垣重视脾胃的学术思想,反映了补脾胃、升清阳、泻阴火的用药规律,为深入研究提供了数据支持.
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对李东垣论治内外伤病的一点思考
一般认为李东垣之书详于内伤而略于外感,故分析了李东垣撰写《内外伤辨惑论》《脾胃论》的历史背景,以及“人迎候外,气口候内”脉学理论对其学术思想形成的影响,认为李东垣所论“内伤病”除指通常意义上的七情、饮食、劳倦等所致的疾病外,还包括因暑湿、疫疠之气等所致的外感病.李东垣在“内伤脾胃,百病由生”的理论指导下论治内外伤痛,并就除风湿羌活汤、羌活胜湿汤、补中益气汤、胃风汤、清暑益气汤等方论治外感病的特色作了分析.
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麻黄升麻汤、升阳益胃汤与慢性肺系疾病
麻黄升麻汤来自于张仲景<伤寒论>,是由麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、玉竹、芍药、天冬、佳枝、茯苓、炙甘草、石膏、白术、干姜组成.升阳益胃汤,方出自李东垣<内外伤辨惑论>卷中,药物有黄芪、半夏、人参、炙甘草、独活、防风、白芍、羌活、陈皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连.我们发现二方颇有共通之处,均可用于慢性肺系疾病的治疗.通过对二方的分析,能为临床提供一些思路.
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李东垣法时用药经验浅探
经考证确为李东垣亲自完成或由其弟子罗天益整理成书的著作大体有<内外伤辨惑论>、<脾胃论>、<东垣试效方>、<兰室秘藏>、<活法机要>、<医学发明>和<脉诀指掌>7部,本文参考这些著作,探寻补土派代表人物的法时用药经验.
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生脉临床运用举隅
生脉散来源于《内外伤辨惑论》,是由人参、麦冬、五味子组成,具有益气生津,敛阴止汗的作用.目前生脉散已制成生脉注射液而广泛运用于临床.主要用于慢性心力衰竭、冠心病、心肌病、病毒性心肌炎、肺心病等心血管疾病.大大拓宽了其运用范围,且疗效满意,现报道如下.
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脾胃内伤百病由生
李东垣也叫李杲,字明之,号称东垣老人,是中国医学史上著名的金元四大家之一。其医论以为饮食不节、劳役所伤及情绪失常,易致脾胃受伤、正气衰弱,从而引发多种病变。治法上重视调理脾胃和培补元气,扶正以驱邪。对内伤脾胃的理论和治法均有贡献。所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等流传较广。
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论《内外伤辨惑论》之脾胃思想
<内外伤辨惑论>是金代著名医家李东垣的代表著作之一,成书于战乱频仍、人民生活困苦、衣食不保、寒病高发的年代.当时医者多照搬仲景<伤寒论>方药,但忽于<内经>的基本理论,没有结合时代的具体情况,缺乏对疾病系统而全面的考量,常误辨误治内伤与外感,造成天折无数.李东垣在全面领会<内经>与<伤寒论>理论的基础上,结合老师张元素和自己丰富而成功的临床经验,对外感和内伤疾病进行系统论述,提出无论外感、内伤皆与脾胃有关的独到见解,形成"补土"学派,发展了中医临床医学,为后世诊疗提供了新的辨治思路.
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生脉散临床运用点滴
生脉散,方出李东垣<内外伤辨惑论>,由人参、麦冬各1.5克,五味子7粒组成.原方剂量很轻,可能与用散剂有关.现代用此方,多采用水煎服,所以剂量有明显增多.现代多用人参、五味子各9克,麦冬15克,水煎分服.此方是一首治疗夏受暑热,或温热病后期,或内伤杂病而导致肺胃气津亏损而证见汗出烦渴、短气神疲、四肢乏力、口干舌燥,舌淡或鲜红、苔少乏津,脉虚数或细弱之良方.
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夏饮生脉饮
生脉饮出自《内外伤辨惑论》,由古方“生脉散”衍生而来,由人参5分(1.5克)、麦冬5分(1.5克)、五味子7粒组成.“人参甘温,大补肺气而泻热,为君;麦冬甘寒,补水源而清燥金,为臣;五味酸温,敛肺生津,收耗散之气,为佐.盖心主脉,而百脉皆朝于肺,补肺清心,则气充而脉复,故曰生脉.夏月火旺克金,当以保肺为主,清晨服此,能益气而御暑也”.全方药仅三味,一补一滋一敛,配伍极为严谨,具有益气复脉养阴生津的功效,主治暑热汗多、耗伤气液、体倦气短、咽干口渴、脉虚细;久咳肺虚、气阴两亏、呛咳少痰、气短自汗、口干舌燥、苔薄少津、脉虚数或虚细.
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生脉饮的多种用途
生脉饮由古方“生脉散”衍生而来。生脉散源自金元四大家之一李东垣的《内外伤辨惑论》,方由人参、麦冬、五味子三味药物组成。其中人参是主药,有补气生津两大功效。元气得补则心气不衰,心悸眩晕等证可日趋好转;阴津得充于脉,则舌红少苔、脉细而数等证象可逐渐正常。五味子固气敛汗,麦冬养阴生津,可增强益气生津之力,三药合用,一补,一清,一敛,共同发挥益气生津,敛阴止汗的作用。几百年来,经过历代医学家的实践检验,在治疗热病后期,气阴两虚,心悸气短、神倦眩晕,肺虚久咳、口干自汗等症疗效显著。临床发现生脉饮在祛病疗疾方面还有多种用途。
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当归补血汤
当归补血汤载于金代医家李东垣所著的《内外伤辨惑论》,为常用益气补血方剂.方由黄芪30克,当归6克组成.用时以水二盏,煎至一盏,去滓,空腹温服.本方具有补气生血的功用,主治血虚阳浮发热证.肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力;亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者;或气虚血亏的面色萎黄,神疲体倦者.但阴虚发热证忌用.
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羌活胜湿汤
羌活胜湿汤载于金元时期医家李东垣所著的《内外伤辨惑论》,为祛风胜湿剂.方药组成:羌活3克,独活3克,藁本1.5克,防风1.5克,甘草(炙)1.5克,川芎1.5克,蔓荆子0.9克.上药哎咀,都作一服.用水300毫升,煎至150毫升,去滓,食后大温服.
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漫谈生脉散
生脉散是治疗气阴两虚的常用方剂,原出自金代医家张元素所著《医学启源》卷下的"麦门冬"条内,也见于其弟子李东垣之《内外伤辨惑论》一书中.方由人参、麦冬各5分(9克),五味子7粒(6克)三药组成(注:括号中为汤剂常用量).该方在不同医籍中还有别名,如《丹溪心法》称为"生脉汤"、《兰台轨范》称为"生脉饮"等.
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漫谈"枳实导滞丸"
枳实导滞丸是首名方,出自金代著名医家李杲(号东垣老人)所撰<内外伤辨惑论>一书.本方为丸剂,由大黄30克,枳实(麸炒)、神曲(炒)各15克,茯苓、黄芩、黄连、白术各9克,泽泻6克组成.应用方法是:将上药共研细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每次服50~70粒(或6~9克),温开水送下,空腹服.根据病情的轻重,可以适当加减剂量.若作为汤剂应用,则大黄(后下)、枳实用量为9克,其余均用6克.
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李杲助阴奇方治尿闭
著名医学家李杲,字明之,晚年自号东垣老人,师从于张元素,是中国医学史上"金元四大家"之一.他与张子和的"攻邪学说"针锋相对,创立了中医的"脾胃学说",十分强调脾胃在人身的重要作用.因为在五行当中,脾胃属于中央土,因此,他的学说也被称作"补土派",主要著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《用药法象》和《兰室秘藏》等.李杲的可贵之处,在于他能联系实际研读经典著作,常能提出一些与他人不同的治法,挽救行将垂危的病人.
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生脉注射液的临床应用与药理研究近况
生脉注射液是以金代李东垣<内外伤辨惑论>中生脉散为基本方制成的注射液, 为一种新型的中药制剂, 由人参、麦冬、五味子组成, 有益气生津, 复脉固脱之效, 近年来对生脉注射液的现代药理研究较多, 在呼吸系统疾病中应用越来越广泛, 现综述如下.
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生脉注射液的临床应用新进展
生脉散原出自金代李东垣<内外伤辨惑论>,方由人参、麦冬、五味子组成,解其方义为"气充脉复,故为生脉",有益气生津,复脉固脱之效.生脉注射液以生脉散为基本方制成的注射液,为一种新型的中药制剂,具有强心,调节血压,改善微循环等作用,临床主要用于心脏疾病的治疗.随着生脉注射液的广泛使用和研究的深入,该药在临床的应用又有新进展,现综述如下.
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枳实导滞丸联合西药治疗糖尿病胃轻瘫随机平行对照研究
[目的]观察枳实导滞丸联合西药治疗糖尿病胃轻瘫疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按随机数字表方法随机分为两组,对照组20例西沙比利10mg/次,3次/d,口服,并按糖尿病常规治疗.治疗组40例枳实导滞丸(黄芪30g,焦白术、茯苓各15g,炙甘草6g,枳实10~15g,酒军6~10g,黄芩10g,黄连6g,神曲20g,槟榔10~20g,莱菔子20g,莪术15g,厚朴10~ 20g,丹参20g)1剂/d,水煎300mL,早、中、晚3次餐前服;西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、空腹血糖、餐后2h血糖及痞满症状积分.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效16例,无效4例,总有效率90.00%.对照组显效8例,有效6例,无效6例,总有效率70.00%.治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).空腹血糖、餐后2h血糖改善治疗组优于对照组(P<0.05),痞满症状积分改善治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]枳实导滞丸联合西药治疗糖尿病胃轻瘫疗效满意,优于单纯西药治疗,值得推广.