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运用仲景麻黄升麻汤病机心法治疗痤疮临证心得述要
<临证指南医案.寒>云:"故古人云仲景之法,不但能治伤寒,苟能悉明其理,即治一切六气之病与诸杂症,皆可融会贯通,无所不宜."本文探讨麻黄升麻汤与痤疮病机之相合性,随其变换,灵活化裁,审其阴阳、虚实、寒热、升降,运用之妙,存乎心也.并运用麻黄升麻汤病机心法治疗顽固性痤疮,效果斐然,以此羽翼仲景,冀与学者共勉之.
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论从复杂证群辨治角度认识麻黄升麻汤的重要意义
复杂证群在临床中普遍存在,对其认识的缺陷与辨治方法的片面是影响中医临床疗效的关键因素.根据临床实践及学习体会,笔者认为张仲景在《伤寒杂病论》中通过麻黄升麻汤示范了临证时复杂证群的辨治方法,有极其重要的理论价值和临床价值,这种辨治思路代表了中医辨治的高境界,唯有掌握麻黄升麻汤的辨治思路,才能灵活掌握应用方剂证候和理论推证证候来指导临床实践,克服形而上学的死板机械论,由中医辨治的必然王国走向中医辨治的自由王国,举一反三,灵活处理复杂多变的临床病例,尤其对于证候叠加的复杂证群辨治才能得心应手,取得理想的临床疗效.
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麻黄升麻汤方证析疑及运用举隅
通过认真学习比较历代伤寒注家对麻黄升麻汤的注解阐释,发现本方证不应局限于厥阴病,其实质乃伤寒误治之坏病.本方病机可概括为误下阴阳两伤,阳气内陷,郁于中焦.阴阳两伤则出现下利,厥逆之象,阳郁于中,熏蒸上焦,则表现为咽喉不利,咳唾脓血.并且举出1则病例对其进行说明,同时概括认为,在认真探讨本方证病机的基础上,准确认证,审机运用麻黄升麻汤,无疑会对一些寒热错杂、虚实相因的疑难病找到新的解决办法.
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麻黄升麻汤方证分析与应用
方证分析1.原文内容(356条):提示了厥阴病误下而成寒热错杂、虚实兼夹之变证及证治.2.方药组成:共14味,包括有桂枝汤、越婢汤、黄芩汤、苓桂术甘汤、干姜甘草汤等等,可谓组七法之大方.
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麻黄升麻汤、升阳益胃汤与慢性肺系疾病
麻黄升麻汤来自于张仲景<伤寒论>,是由麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、玉竹、芍药、天冬、佳枝、茯苓、炙甘草、石膏、白术、干姜组成.升阳益胃汤,方出自李东垣<内外伤辨惑论>卷中,药物有黄芪、半夏、人参、炙甘草、独活、防风、白芍、羌活、陈皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连.我们发现二方颇有共通之处,均可用于慢性肺系疾病的治疗.通过对二方的分析,能为临床提供一些思路.
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麻黄升麻汤的临床应用
麻黄升麻汤出自<伤寒论>,是<伤寒论>112方中具争议的一首经方,很多人认为此方是后人所撰,非是仲景书原方.本文通过对麻黄升麻汤方证的解释、历代医家运用此方治疗疾病的经验及后世医家灵活化裁应用经验的总结,说明此方有法有度,启人深思,当得起"经方"之名.
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麻黄升麻汤治验1则
<伤寒论·厥阴病>357条云:"伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之."仲景所创麻黄升麻汤,为治疗厥阴误下变证,上热下寒, 虚实互见,阴阳错杂之证.由于本方适应证很少见.故自仲景以来,历代医家应用其治验者亦极少.笔者偶得临证验案1则,介绍如下.
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麻黄升麻汤与《金匮·阴阳毒病》
麻黄升麻汤载医圣仲景<伤寒论·厥篇>.历经数千载,注释无数,众说纷纭,疑非仲景之方,至今应用此方者也未见报道.据笔者管见,麻黄升汤主治疾病,极似<金匮要略·阴阳毒病>.现探讨如下.
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麻黄升麻汤治疗乙肝相关性原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的疗效观察
目的:观察麻黄升麻汤治疗乙肝相关性原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的疗效.方法:将符合纳入标准的105例乙肝相关性原发性肝癌TACE术后的患者,采用随机、双盲、对照的方法,分为治疗组、对照组及中药安慰剂组,每组35例.对照组给予西药对症支持治疗,治疗组在对症治疗的基础上加用麻黄升麻汤口服治疗,中药安慰剂组在对症治疗的基础上加用中药安慰剂治疗,观察7d;观察3组患者临床症状持续时间、临床症状积分、血液分析、C-反应蛋白、肝功能及生活质量评分.结果:治疗7d后,3组患者临床症状、血液分析、C-反应蛋白、肝功能均较前改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗7d后,治疗组临床症状持续时间、临床症状积分、生活质量评分、C-反应蛋白均较对照组、中药安慰剂组改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),3组血液分析、肝功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:麻黄升麻汤治疗乙肝相关性原发性肝癌TACE术后栓塞综合征效果显著,其可能与改善肿瘤患者炎症状态有关.
关键词： 麻黄升麻汤 乙肝相关性原发性肝癌 TACE术 栓塞综合征 -
麻黄升麻汤真伪辨析及医案举隅
麻黄升麻汤源自汉代张仲景《伤寒论》.由于位居厥阴病篇,主证错综复杂,组成药物亦味多性繁,并出现升麻、葳蕤等《伤寒论》中鲜见的药味,故该方历来争议颇大,其临床应用亦受到局限.拟系统梳理历代医家的不同观点,分析本方组成的配伍要义,并列举临证所用该方治疗银屑病、咳嗽、变应性鼻炎等医案.笔者认为,麻黄升麻汤当属于仲景原方,该方药味虽多,但重点突出,用量悬殊,而主次分明,配合严谨有序,可谓有制之师.在临床实践中,麻黄升麻汤可用于其他疾病辨证属于邪陷阳郁、上热下寒为基本病机者.
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麻黄升麻汤方证浅析
麻黄升麻汤列于<伤寒论·辨厥阴病脉证并治篇>357条,此方药味数量较多,组成相对复杂.麻黄升麻汤所针对的病机是脾阳不足,清阳不升,虚火上炎,郁于肺络,其治疗以宣散郁火及升阳举陷之法为主.故麻黄升麻汤不仅树立了升阳散火法的典范,且对于<伤寒论>厥阴病的特性及治法的理解,均有着相当重要的启示.
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麻黄升麻汤的文献研究及新思考
麻黄升麻汤自古以来饱受争议.通过对文献的研究并结合临床经验,认为麻黄升麻汤证是由表入里、由热化寒的中间阶段,是初从肺萎肺痈病,迁延不愈,逐渐传变,"上损及下",终导致中下焦脾肾虚寒,而肺部痰热瘀邪留恋不去的证候,该证型在重症患者中较为常见.
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麻黄升麻汤加减治疗慢性肺源性心脏病心衰20例
慢性肺源性心脏病心衰患者往往伴有内脏瘀血,使患者出现不同程度的消化道症状,通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,严重者可致胃肠道出血,表现为呕血、黑便等.对于消化道症状一般予质子泵抑制剂等对症治疗,腹胀时予莫沙必利胶囊或吗丁啉片等促胃肠蠕动,易致腹泻,此时予止泻治疗,又致腹胀明显,加重呼吸困难.笔者在临床上接诊了较多此类患者,在西医常规治疗基础上给予中医清宣肺热,温脾理气治疗,获效较好,总结如下.
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麻黄升麻汤应用举隅
麻黄升麻汤载于《伤寒论》,原治厥阴误下,上热下寒,虚实互见,阴阳错杂之证.笔者体会,凡具有清阳被郁,虚火妄动,而见上热下寒诸证者,随证加减,常有良效.
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经方治验三则
"经方"一般专指仲景方,因其味简药专而效宏,受到历代医家推崇.但临证复杂多变,辨证不精,主症不易把握,方证难以相合,则往往限制经方的疗效,有时反而起反作用.笔者治伤寒学,师仲景意,临证喜用经方而变通之,常能收到满意疗效.现摘录近来治验三则如下.
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麻黄升麻汤证浅释及应用体悟
麻黄升麻汤出自《伤寒论·厥阴病脉证并治》篇第357条,是《伤寒论》113方中用药多、病机较为复杂的方证之一.历代医家对该条的认识分歧较大,甚至有人提出否定意见,如清代医家柯韵伯云:“若此汤其大谬者也……用药至十四味,犹广罗原野,冀获一兔.与防风通圣等方,同为粗工侥幸之符也.[1]”近现代学者附和柯氏者不乏其人.笔者在学习和临床过程中,对该方证有所体悟,特探讨如下.
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麻黄升麻汤治验感悟
麻黄升麻汤出自<伤寒论·厥阴病脉证并治篇>,方中寒热共用,药物庞杂,历代医家对此颇多微辞,特别自清代人称<伤寒论>双璧之一<伤寒来苏集>的作者柯韵伯提出"其方味数多而份量轻,重汗散而畏温补,乃后世粗工之伎,必非仲景方也"的否定意见以后,许多注家均附会柯说,甚至认为无使用价值,但也有肯定者.笔者固不敢辄论前贤是非,谨就见识所及,不揣浅陋,略陈己见.
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麻黄升麻汤治疗原发性肝癌TACE术后患者的疗效观察
目的 观察麻黄升麻汤治疗原发性肝癌TACE术后患者发热等栓塞后综合征的疗效.方法 选取105例原发性肝癌TACE术后患者,随机分为三组,各35例.对照组仅给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用麻黄升麻汤治疗,安慰剂组在常规治疗基础上加用中药安慰剂治疗.比较三组退热效果、临床疗效、肝功能及炎性细胞因子水平.结果 治疗7d后,治疗组患者退热疗效总有效率高达91.42％,显著优于对照组74.29％及安慰剂组48.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者临床症状较对照组及安慰剂组改善,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者肝功能均较前改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组及安慰剂组的炎性细胞因子水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻黄升麻汤治疗原发性肝癌TACE术后患者,退热疗效显著,并可改善患者栓塞后综合征,减少肝功能损害,其机制可能主要与降低患者血清炎性细胞因子水平有关.
关键词： 原发性肝癌TACE术后 麻黄升麻汤 栓塞后综合征 疗效观察 -
麻黄升麻汤方证探讨
《伤寒论》方方经典,临床应用甚广,麻黄升麻汤作为其中一方,历来医家褒贬不一,注释纷纭,其经旨难明,临床难用,效案亦少.笔者经参考其他医家对该方的认识,结合自己的体悟,掩卷沉思,试分析麻黄升麻汤的症状,并从六经辨证和脏腑辨证角度探讨其病机、方剂配伍,深刻理解其用药特色,通过归纳整理其临床应用报道,使其方证更加明确,以冀为临床使用该方提供一个思路.
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从六经气化与气机升降论麻黄升麻汤之理法方药
麻黄升麻汤为《伤寒论·厥阴病篇》之经典方,其中解表、温中、滋阴、清热四法俱全而显杂乱,后世争议颇多.愚以浅陋之资,认为该方专攻外有寒闭,相火上浮,火灼肺金,阴阳气不相顺接,中阳不足,津血不足,肝木不迭之证,并以六经气化、气机升降及表里一气论该方之用药原理.
