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女阴尖锐湿疣与假性湿疣的鉴别诊断
在许多国家和地区，由病毒所引起的性病当首推尖锐湿疣，而且发病率有逐年增加的趋势。在临床诊治工作中，女阴尖锐湿疣与假性湿疣有时容易发生混淆，从而造成误诊误治，带来一些医疗和社会问题，这应当引起妇科及皮肤性病科工作者的高度重视。自2000-06～2001-01我们选择了31例女阴尖锐湿疣与33例假性湿疣患者，从临床表现、组织病理等方面进行比较，就两者的鉴别诊断等问题作了一些有益的探讨。1 对象和方法1.1 对象女阴尖锐湿疣患者31例，年龄16～57岁，病程1～14个月，均有性交史；女阴假性湿疣患者33例，年龄19～33岁，病程2～27个月，有性交史者26例，否认性交史者7例。1.2 诊断记录病变的部位、数目、大小、形态、色泽、质地等特征；然后用棉签蘸取适量5%醋酸溶液于病变处，2～5min后观察记录所见情况；后取病变组织作病理检查。
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尖锐湿疣56例临床病理分析
对我院1992-02～2005-03诊治的尖锐湿疣156例进行临床病理分析如下.
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假性女阴湿疣误诊为尖锐湿疣82例分析
临床当中尖锐湿疣在早期阶段的诊断和治疗中往往存在着误诊现象,特别是与假性女阴湿疣误诊率较高,本文收集了1997～2000年期间经有关医院及个体诊所介绍到我院就诊的82例被误诊病例,分析原因如下.
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女性扁平湿疣误诊为尖锐湿疣14例分析
扁平湿疣是一种二期梅毒疹，好发于肛门周围及外生殖器等部位，传染性强。临床上常常易与肛门周围外生殖器部位的尖锐湿疣相混，易致误诊。现将我院妇产科门诊近年来遇到的14例误诊病例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组全部为女性患者年龄19～35岁，平均24.5岁。已婚5例，未婚8例，离婚1例。病程1～4个月。1.2 传播途径本组病例中9例有不洁性生活史，5例为配偶传染。5例已婚患者动员其配偶检查，4例配偶快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体被动乳胶凝集试验(TPPA)呈阳性，1例配偶诊断为梅毒已治疗。2例有可疑的一期梅毒硬下疳病史，其余均否认硬下疳史。
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假性尖锐湿疣误诊30例分析
对我院2002-03～2004-12尖锐湿疣误诊30例分析如下.1 临床资料本组年龄20～29岁16例,30～35岁9例,38～40岁5例.已婚18例,未婚12例,均有性生活史.外阴呈淡红色(粘膜色)17例,淡褐色13例,形状呈鱼子状18例,绒毛状5例,息肉状2例,丘疹状2例,苔藓状2例,丝状1例.发病部位两小阴唇内侧16例,阴道前庭12例,单侧小阴唇2例.本组均经活检,显示表皮肥厚,棘细胞内见有空泡形成,但细胞极性正常,形态及染色体正常,聚合酶链反应(PCR)检测均未发现人类乳头瘤病毒,醋酸试验均为阴性.本组中外院妇产科误诊为尖锐湿疣13例,私人诊所误诊为尖锐湿疣17例.
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口腔粘膜尖锐湿疣误诊17例分析
尖锐湿疣往往误诊为口腔其他肿瘤,我科于2000-07～2002-07收治17例,现报告如下.1 临床资料本组17例均为女性,年龄大32岁,小为18岁.其中病程长时间1a4个月,短时间为3个月.
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易引起误诊的尖锐湿疣22例分析
2005-04/2007-12共收治因口交行为,导致罹患尖锐湿疣22例,其中3例为口腔尖锐湿疣,19例为生殖器尖锐湿疣;这些患者因发病部位和感染途径少见,常常会否认存在感染的可能,因为容易导致误诊,现分析如下.
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尖锐湿疣误诊279例分析
对我科1999-09～2004-12尖锐湿疣(Condyloma acuminatum,CA)误诊279例分析如下.1 临床资料 本组均经有关医院或医疗室、个体诊所诊断为CA,后经我科排除的病例.其中男183例,女96例,年龄16～78岁.
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女阴鲍温样丘疹病误诊为尖锐湿疣1例
1 病例报告女,35岁.于1999-10无意中发现大阴唇外侧有圆形米粒大至绿豆粒大圆形丘疹5个,无明显自觉症状,因其丈夫曾患过性病(具体是何种性病不详),自己怀疑是被丈夫传染得了性病,为保密而到外地某综合医院就诊,诊断为尖锐湿疣,因不愿用激光治疗而注射干扰素100万u/d,肌注10d,外用肽丁胺软膏无效,后到某个体诊所治疗,仅外用药物(用药不详)无效而来我院就诊.查体:系统检查无异常,皮肤科检查所见:大阴唇外侧有圆形丘疹4个,1个小的如米粒大,2个如绿豆粒大,扁平,1个如豌豆粒大,呈半球形;大阴唇内侧及小阴唇共有丘疹3个,比米粒略大,稍扁平,大阴唇皮损呈褐黑色,小阴唇皮损呈红褐色,边界清楚,无炎症表现.丘疹表面光亮,大阴唇较大丘疹表面有极薄的鳞屑,所有皮疹均无乳头样或菜花样增生,醋酸白试验阴性.经询问,否认有婚外性行为.手术取大阴唇一较大丘疹做病理检查,报告为表皮细胞不规则,有较多的异形鳞状细胞,角化不良,符合鲍温样丘疹病.经给予局麻下CO2激光治疗后丘疹全部清除.
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女阴假性湿疣的临床观察及实验研究
目的探讨女阴假性湿疣(PCV)的临床特征及实验室检查，提高早期诊断率。方法对32例患者的临床表现和实验室检查［组织病理学；聚合酶链反应(PCR)检测淋病双球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)及人乳头瘤病毒(HPV)；镜检念珠菌(CD)及阴道毛滴虫(TV)］进行分析。讨论发病因素、诊断及鉴别诊断。结果皮损形态中呈鱼籽状者占68.8%，较均匀，群集性分布于尿生殖器部位，无传染性。病理示慢性炎症皮肤病组织象。所有患者中，HPV(6、11、16及18型)检测均为阴性。病原体中，NG占3.1%(1例)，CT占9.4%(3例)、UU占15.6%(5例)、CT和UU两者的混合感染占6.3%(2例)，CD为40.6%(13例)、TV 9.4%(3例)。全部病例均确诊为PCV。结论慢性炎症刺激为PCV的发病因素之一。为减少误诊，应提高对其临床特征的认识。另外，组织病理和实验室检查在PCV的诊断中起重要的作用。
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阴茎鳞状细胞癌误诊为巨大尖锐湿疣1例分析
对阴茎鳞状细胞癌误诊为巨大尖锐湿疣1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.主因阴茎疣状肿块5个月于2010-09来院就诊.5个月前患者无意中发现阴茎冠状沟处有两个玉米粒大小的丘疹,不痛不痒,表面呈菜花状,曾在当地医院诊为尖锐湿疣,予输液及自配中草药外洗(药名不祥))1个月余,疗效欠佳,皮疹仍继续增长并融合成斑块,进一步活检后诊为阴茎疣状癌.不久患者携病理片来我院会诊.
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硬下疳的误诊研究(附48例分析)
目的探讨硬下疳的误诊情况和误诊因素.方法对162例硬下疳患者进行回顾性分析.结果 162例硬下疳患者中,48例曾发生误诊,误诊率为29.6%.易与硬下疳混淆的疾病有龟头包皮炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器肿瘤、毛囊炎及皮肤非特异性感染、侵蚀性阴部溃疡、白塞综合征、固定性药疹、疥疮结节、软下疳等.结论硬下疳的误诊可由多种因素引起,其不典型表现(包括潜伏期过短或过长、非生殖器部位多个皮肤损害、合并其他病原体感染等)以及医师对硬下疳的认识误区是造成误诊的主要因素.诊断硬下疳仍然需要对患者的病史、临床表现、实验室检查,包括活检以及暗视野检查梅毒螺旋体作综合分析.
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女性早期梅毒31例误诊
梅毒是由梅毒螺旋体通过直接接触感染的性传播疾病，早期传染性强，临床表现多种多样，尤其是不典型病例在临床上增多，极易造成误诊。今收集1997年9月～1998年7月间在我院及其他医院妇科门诊被误诊的梅毒31例，分析误诊原因，旨在提高梅毒的早期诊断，改善预后。1 临床资料1.1 一般资料本组已婚18例，未婚13例；年龄17～42岁，平均25.8岁，其中20～29岁24例(77%)。性乱16例；夫妻间传染7例，男方均有治游史；异性朋友接触传染7例；间接传染1例。病程1～6个月。1.2 误诊情况外院误诊23例，我院误诊8例；误诊时间短7天，长14天。Ⅰ期梅毒12例，Ⅱ期梅毒19例。Ⅰ期梅毒误诊为宫颈糜烂3例，淋菌性阴道炎7例，软下疳2例；Ⅱ期梅毒误诊为尖锐湿疣10例，淋病4例，霉菌性阴道炎、软下疳各2例，外阴湿疹1例。
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非淋菌性尿道炎32例误诊探析
非淋菌性尿道炎(NGU)，是指一组除淋球菌以外的病原体引起的尿道感染。病原体包括衣原体、支原体、病毒、寄生虫、真菌等，其中以衣原体、支原体感染为多见，分别占40%～50%和10%～20%。我院2001年1月～2001年8月共诊治在外院经过各种治疗的NGU患者32例，首诊均误诊。现报告如下。
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尖锐湿疣中医辨证分型与血清IL-10、TNF-α和IFN-γ水平关系的研究
目的:观察不同中医证型的尖锐湿疣患者血清细胞因子的变化.方法:根据中医理论将尖锐湿疣(CA)患者辨证分型为湿毒聚结和脾虚毒蕴两型,应用ELISA技术对两个证型的CA患者血清白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和干扰素(IFN-γ)水平进行检测.结果:CA患者存在外周血细胞因子水平的异常变化,并且两个中医证型的CA患者细胞因子水平的变化有所不同.结论:不同中医证型的尖锐湿疣患者细胞免疫功能缺陷的严重程度不同.
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足趾间尖锐湿疣53例临床特征和诊疗分析
目的 回顾性分析53例趾间尖锐湿疣的临床特征、治疗情况,探讨其与真菌感染之间可能的因果关系,为临床治疗提供新的思路.方法 采用回顾性调查方法,对53例足趾间尖锐湿疣患者的临床表现、病理学、病毒检测等辅助检查资料以及诊疗过程进行回顾性分析.结果 患者人乳头瘤病毒(HPV)核酸聚合酶链反应检测结果与男性尖锐湿疣皮损HPV亚型的检测结果类似,经外用他扎罗汀乳膏联合伊曲康唑(斯皮仁诺)胶囊口服治疗,除1例未按医嘱用药,3例治疗后失访外,采用意向性分析(Irr)方法统计,痊愈率为85.7％ (42/49).结论 足趾间尖锐湿疣往往伴有真菌感染,他扎罗汀乳膏联合斯皮仁诺胶囊治疗足趾间尖锐湿疣具有无创、疗效高、安全性好的特点.
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生存素在尖锐湿疣患者皮损中的表达及其临床意义
目的:探讨生存素蛋白(Survivin)在尖锐湿疣(CA)患者皮损中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶方法(SP 法) 对68例尖锐湿疣患者皮损及19例正常包皮组织进行生存素蛋白检测. 结果:生存素蛋白在尖锐湿疣患者皮损中的阳性表达率和表达程度高于正常对照组(P<0.05),其表达与年龄、性别、病程无相关性(P>0.05),复发组表达高于初发组(P<0.05).结论:生存素蛋白表达与尖锐湿疣的发生发展有关.
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尖锐湿疣60例临床及病理检查分析
目的:探讨尖锐湿疣的病因,病理及鉴别诊断.方法:对60例尖锐湿疣标本进行肉眼及光镜观察,并结合临床进行病因,病理分析,总结鉴别诊断要点.结果:60例中58例正确诊断,2例巨大尖锐湿疣术前误诊为乳头状瘤.结论:尖锐湿疣近年来发病明显上升,对其病理诊断及鉴别诊断应引起重视.
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阴茎鳞癌误诊为尖锐湿疣4例
我们曾收治4例尖锐湿疣(Codylomaacuminatum,CA)初诊为CA而后经病理确诊的阴茎鳞癌患者,现报告如下.
