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金标法检测梅毒螺旋体抗体的可行性分析
采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),梅毒螺旋体抗体明胶凝集法(TPPA)检测梅毒有较多报道,用胶体金法检测并替代TPPA的报道较为少见,本文就3种方法对318份标本检测结果报道如下.
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TP-ELISA法筛查受血者梅毒的适用性分析
梅毒是一种由苍白螺旋体所引起的性传播疾病.我国献血者健康检查标准规定:梅毒试验(RPR/TRUST)应为阴性[1].但是该试剂在方法学上与目前用于诊断梅毒的酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)相比,其特异性和灵敏性较差,特别是当前我国梅毒流行呈上升趋势[2,3],因此,该方法难以满足确保临床受血者用血前诊断的需要.如何合理选择准确、快速的检测手段,进行诊断尤为重要.笔者用TRUST和TP-ELISA两种方法对2 572例受血者血清学梅毒对比检测分析,现将结果报告如下.
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二期梅毒误诊1例分析
我科于2006-07诊治以扁平丘疹、斑快、斑疹,多种皮损为主要表现的二期梅毒1例,现分析如下.
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梅毒误诊14例分析
我科1997-01～2004-10共收治梅毒患者105例,其中误诊14例,误诊率13.33%,分析如下.
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早期梅毒误诊15例分析
对1997年以来我站收治曾误诊为其它疾病的早期梅毒15例分析如下.1临床资料本组男5例,女10例.年龄18～71岁,平均38.61岁.已婚12例,未婚3例.承认有婚外性生活8例,配偶传染7例.病程2～10周.所有病例梅毒血清学检查均阳性(RPR滴度1:4～1:64,TPHA1:80).本组中首发为躯干、四肢的淡红色斑疹,曾误诊为玫瑰糠疹或过敏性皮炎8例.首发为肛周或外阴疣状丘疹误诊为尖锐湿疣5例,外阴3个表浅溃疡,有灰白色假膜,质较硬,有较多粘性分泌物,近2周疼痛明显.自述在外院初诊查血排除梅毒,诊断软下疳.治疗1周效果不佳1例.因患尖锐湿疣就医时RPR检查阳性(1:16)1例.
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梅毒误诊为结缔组织病1例分析
目的 通过报道一例误诊为结缔组织病的梅毒患者的完整病例资料,提高对该病的警惕和认识.方法 回顾性分析一例诊断明确梅毒患者的临床表现、体格检查、影像学资料和生化指标.复习文献总结误诊经验,提高对不典型梅毒认识.结果 患者在皮肤性病科治疗,随诊1个月内患者未再发热,口腔溃疡愈合.结论 梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,临床表现复杂,可合并多系统损害,某些临床表现与结缔组织病表现极为相似,加上一些社会因素,容易造成误诊.
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梅毒吉赫反应误诊3例分析
梅毒是可以侵犯全身器官,病情复杂<'[1]>,治疗过程中吉赫反应发生较高.笔者2008-2009年间在院门诊遇吉赫反应误诊3例,报道如下.
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Ⅱ期梅毒误诊12例分析
1 临床资料 本组均为我科近6a来较长时间被误诊的Ⅱ期梅毒患者，年龄19～58岁，其夫或男友有嫖娼史11例，卖淫者1例，从首诊到确诊时间为1～4个月，均在外院就诊3次以上。主要表现四肢关节疼痛被误诊为关节炎1例，双手掌脱屑性暗红色斑误诊为银屑病2例，阴道分泌物增多，宫颈溃疡被误诊为宫颈糜烂2例，外阴扁平疣只给局部治疗1例，合并尖锐湿疣3次，淋病3例均多次按合并症治疗而忽视了梅毒的诊断。全部病例梅毒快速血浆反应素试验(RPR)和梅素螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性。 我们选用普鲁卡因青霉素80万u肌肉注射，2次/d，连用15 d，同时治疗其他合并性病。随访6～9个月，所有的病例临床症状消失血清反应10例阴性，2例仍弱阳性。2 讨论 梅毒是由苍白密螺旋体引起的性传播性疾病，可侵犯全身各个器官，临床引起各种各样的症状与体征且与相应的疾病及临床表现极为相似，如对本病认识不足易引起误诊。本组患者均为妇科门诊的女性患者，大部分患者为其性伴侣所传染，或未引起患者本人注意或即使疑有性病也不愿到正规医院就诊，因而造成较长时间的误诊。另外目前私人诊所的医生缺乏正规训练，再加上缺乏诊断性病的实验室条件也是造成误诊的另一个重要原因。梅毒虽然临床表现多样化，但也有其特殊性，如认真查问病史，详细的体格检查，疑有性病，应作有关性病的化验室检查，只要提高对本病的认识，一般诊断不难。
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成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析
对成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析如下.1 病历摘要男,55岁.因胸闷3个月余伴胸痛1个月收入院.患者存在低热,咳白痰,且痰量较多,右胸旱钝痛.查体:听诊右下肺呼吸音弱,双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性啰音.余无特殊异常.入院后查梅毒确诊试验阳性,胸CT提示:右肺下叶胸膜下两个半圆形软组织密度影,CT值约为30 Hu,大小分别为3 cm×5.2cm及3 ca×3 cm,中心密度较低,右侧胸腔内可见液体密度影.纵隔内可见淋巴结影,直径<1 cm.给予二代头孢类抗生素系统抗炎治疗3周,患者症状基本消失,偶有咳嗽、咳白痰,复查胸CT右下肺软组织密度影较之前无明显变化.结合病史及CT表现临床诊断为右肺病变,肺脓肿可能性较大.
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梅毒误诊1例分析
对梅毒误诊1例分析如下.1 病历摘要男,32岁.主因包皮、龟头反复糜烂7个月,加重1周入院.患者7个月前无明显诱因包皮、龟头出现环状糜烂面,无水疱,其上有少量稀薄淡黄色分泌物,无异味,无明显自觉症状,无尿频、尿急、尿痛,即到我院门诊就诊.
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Ⅱ期梅毒误诊1例分析
梅毒的患病率近年逐渐增多,由于其皮损表现及临床症状多种多样,容易与其他皮肤、生殖器疾病相混淆[1],因此易造成误诊.笔者遇到Ⅱ期梅毒误诊1例,分析如下.
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早期梅毒误诊36例分析
本文就误诊的36例二期梅毒分析如下.1 临床资料我院皮肤科门诊从1998-01～2001-10诊治了在外院误诊为手足疣、玫瑰糠疹、副银屑病、银屑病、脓疱疮、环形红斑、扁平苔癣、生殖器疱疹、尖锐湿疣等36例早期梅毒患者.其中男20例,女16例,年龄22～68岁,病程1周～3个月.头面额部脓疱及全身丘疹1例,腰部及外阴环形红斑1例,外阴生殖器及肛门红褐色荤样斑块3例,躯干及四肢银屑病样皮疹5例,全身副银屑病样皮疹3例,掌跖部暗红色鳞屑斑6例,掌跖红斑伴躯干玫瑰疹8例,躯干斑丘疹4例,生殖器溃疡5例.
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二期梅毒疹误诊6例分析
近年来,梅毒发病呈上升趋势[1].二期梅毒的临床表现尤其多样化和不典型,极易造成误诊、漏诊[2].自1996年以来,我科共诊治梅毒18例,其中二期梅毒在外院误诊6例,现分析如下.
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梅毒误诊为股癣及湿疹1例分析
对梅毒误诊为股癣及湿疹1例分析如下.1 病历摘要男,25岁,已婚.因肛周褐色斑、扁平丘疹1个月收治.近年来多有冶游史,否认硬下疳史.于入院前1个月无明显诱因出现肛周褐色斑及扁平丘疹.曾在当地一家医院诊断为股癣,给予达克宁、派瑞松外用治疗10 d无效,随就诊于当地另一家医院,诊断为肛周湿疹,给予息斯敏、地塞米松、维生素C、葡萄糖酸钙(具体剂量及用法不详)治疗3周,无效且皮损加重,故来我院求治.
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梅毒误诊为结节性多动脉炎1例分析
现将梅毒误诊为结节性多动脉炎1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.因突发呼吸困难2次,于2006-11-17由外院转至我院.患者于2006-09～2006-11月2次无明显诱因突然出现呼吸困难,卧倒在地,随后意识不清,全身紫绀,到当地医院后测BP 230/130 mm Hg,R 150次/min,双肺可闻及干湿罗音,诊断为急性左心衰、急性Ⅱ型呼吸衰竭,予强心、利尿、扩管、呼吸支持等治疗后好转,为进一步诊治于2006-11-17转至我科住院治疗.
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梅毒误诊银屑病2例分析
对梅毒误诊银屑病2例分析如下.1 临床资料例1:女,32岁.因躯干、四肢出现暗红色鳞屑斑62 d,严重脱发20 d余于2006-02-23就诊.曾在当地私人皮肤病诊所就治,诊断为银屑病,并给予口服迪银片、西可韦药物及皮炎平软膏外搽等治疗无明显好转.询问病史,患者于发病前曾有数次不洁性交史.
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早期梅毒误诊60例分析
现将2004-01～2006-10就诊于我科的梅毒误诊60例分析如下.1 临床资料本组均为皮肤性病科门诊患者,其中男24例,女36例;年龄15～58岁;病程3个月～1.5 a;其中12例因掌跖部红斑、鳞屑伴轻度瘙痒而其他部位无皮损,被误诊为手足癣;6例因手足部水肿性红斑伴瘙痒被误诊为多形红斑;18例因躯干部、四肢泛发淡红色斑,上有少许鳞屑,伴轻度瘙痒被误诊为玫瑰糠疹.9例因为包皮、阴囊部红斑结节而被误诊为疥疮结节;9例因外阴部溃疡伴疼痛,查RPR阴性而被误诊为生殖器疱疹;6例因外生殖器、肛周扁平赘生物而被误诊为尖锐湿疣.
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全身性发疹性组织细胞瘤合并早期潜伏梅毒误诊1例
1 病例报告男,26岁.因四肢躯干皮肤播散性结节、丘疹1 a于2001-07-17入院,2000-05前胸出现粟粒大小的肤色结节,无痛痒,以后累及四肢、头面部、腹部,并且数量增多,结节增至黄豆大,先后在多家大医院诊为扁平疣、疣状表皮发育不良、播散性黄瘤病等.
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蛎壳状梅毒疹1例
1 病例报告 男，40岁。因鼻唇部脓疱50d来科就诊。患者于50d前在鼻部及上唇皮肤先后出现多个豆粒大小脓疱、微痒，脓疱渐破溃形成明显厚痂，不易脱落，曾在外院诊断为脓疱疮，外涂红霉素眼膏、百多邦膏未愈。于1999-09-09来我院耳鼻喉科就诊，初诊为鼻硬结症、皮肤疣，并于鼻前庭处切取一梭形皮损组织行常规病理检查，镜下所见：表皮不规则增厚，白细胞外渗，其皮内小血管扩张，内皮细胞肿胀，有大量的浆细胞、淋巴细胞及少量中性粒细胞浸润，在部分血管周围形成袖口状(病理号74061)。上述病理改变不支持鼻硬结症和皮肤疣的诊断，但提示梅毒不能除外。为明确诊断，以便尽快得到有效治疗，患者于1999-09-14转至我科门诊。查体：患者一般状况良好，系统检查未见异常。皮肤科所见：双侧鼻前庭及上唇皮肤见多处豆大至甲大黑褐色厚痂性皮损，痂皮厚积状如蛎壳，基底红晕，如除去厚痂其下为表浅溃疡，皮损孤立或融合。梅毒血清学检查：血TPHA(+)，RPR1∶32(+)，抗HIV(-)。临床诊断：二期梅毒(蛎壳状梅毒疹)。给予青霉素800万U静滴，1次/d，连15d，同时苄星青霉素240万U肌注，每周1次，共3次。经上述驱梅治疗后皮损迅速消退，未留明显痕迹。治疗结束后于2000-01-20和2000-05-10 2次复查未见皮损复发，血清RPR分别为1∶8(+)和1∶4(+)。
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二期梅毒误诊为阴囊湿疹1例
1 病历摘要男,32岁.因阴囊红斑.鳞屑及渗出1个月,于2008-03-12来我院就诊.2个月前,患者阴囊出现红斑,在当地诊为阴湿疹,口服抗组胺药物及糖皮质激素,外用肤轻松软膏治疗1个月,不见好转,且逐渐加重.
