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隐翅虫皮炎误诊36例分析
现将我们近0.5 a来遇到的隐翅虫皮炎误诊36例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男14例,女22例,年龄5～52岁,平均年龄30.7岁.误诊到确诊时间为2～5 d;夏、秋两季发病,发病部位主要在:头面部皮损13例,胸、腹、背部皮损9例,上肢6例,下肢8例.分别误诊为带状疱疹15例,接触性皮炎9例,湿疹6例,脓疱疹4例,疱疹样脓疱病、皮炎各1例.
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嗜毒者寄生虫病妄想并夏季皮炎误诊4例分析
对2003～2005年夏季我科门诊及外院嗜毒导致寄生虫病妄想合并夏季皮炎首诊误诊4例分析如下.
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连续性肢端皮炎误诊脓疱疮1例
1 病例报告女,13岁.因双手指反复起红斑、脓疱伴疼痛4 a余入院.患者于2001-01不慎被削笔刀割伤右手大拇指外侧表皮,当时无明显出血及疼痛,未予重视.不久,伤处起黄豆粒大小水疱,伴有瘙痒,搔抓后渗液,很快出现小脓包,无畏寒、发热,无恶心呕吐,无四肢乏力等不适症状,未予诊治.
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蛎壳状梅毒疹1例
1 病例报告 男，40岁。因鼻唇部脓疱50d来科就诊。患者于50d前在鼻部及上唇皮肤先后出现多个豆粒大小脓疱、微痒，脓疱渐破溃形成明显厚痂，不易脱落，曾在外院诊断为脓疱疮，外涂红霉素眼膏、百多邦膏未愈。于1999-09-09来我院耳鼻喉科就诊，初诊为鼻硬结症、皮肤疣，并于鼻前庭处切取一梭形皮损组织行常规病理检查，镜下所见：表皮不规则增厚，白细胞外渗，其皮内小血管扩张，内皮细胞肿胀，有大量的浆细胞、淋巴细胞及少量中性粒细胞浸润，在部分血管周围形成袖口状(病理号74061)。上述病理改变不支持鼻硬结症和皮肤疣的诊断，但提示梅毒不能除外。为明确诊断，以便尽快得到有效治疗，患者于1999-09-14转至我科门诊。查体：患者一般状况良好，系统检查未见异常。皮肤科所见：双侧鼻前庭及上唇皮肤见多处豆大至甲大黑褐色厚痂性皮损，痂皮厚积状如蛎壳，基底红晕，如除去厚痂其下为表浅溃疡，皮损孤立或融合。梅毒血清学检查：血TPHA(+)，RPR1∶32(+)，抗HIV(-)。临床诊断：二期梅毒(蛎壳状梅毒疹)。给予青霉素800万U静滴，1次/d，连15d，同时苄星青霉素240万U肌注，每周1次，共3次。经上述驱梅治疗后皮损迅速消退，未留明显痕迹。治疗结束后于2000-01-20和2000-05-10 2次复查未见皮损复发，血清RPR分别为1∶8(+)和1∶4(+)。
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股骨骨折钢板内固定术后皮炎1例分析
对股骨骨折钢板内固定术后皮炎1例分析如下.1 病历摘要男,43岁.因右大腿皮肤瘙痒、增厚、脱屑2.5 a,于2007-07-26来本科诊治.患者于2003-02被汽车撞伤致右大腿股骨骨折(闭合性),在本地医院作钢板内同定术,恢复顺利,健康状况良好.
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猫癣误诊二例
1 病例资料[例1] 男,21岁.全身多处起鳞屑性斑丘疹伴瘙痒半月,曾于当地县医院诊断为"玫瑰糠疹",口服阿司咪唑(息斯敏)及外用皮炎平软膏,皮损无好转,反逐渐扩大、增多,来我院皮肤科门诊.专科查体:面颊、颈、双上肢及躯干多处大小不等的圆形或椭圆形红色、淡红色斑丘疹,边缘稍有隆起并覆较薄鳞屑,部分中央可见正常皮肤.追问病史,家人有类似皮肤改变,且家中养猫.皮损处真菌学涂片检查可见菌丝,确诊为猫癣.予灰黄霉素口服2周痊愈.[例2] 女,32岁.颈项及躯干起散在斑丘疹伴瘙痒20天,于外院多次按普通皮炎予多种药膏外搽,效果不佳,来我科就诊.专科查体:颈项及躯干共4处圆形、椭圆形斑丘疹,边界清,边缘可见鳞屑,中央皮肤趋愈.追问家中有无养猫史,诉2个月前家中曾养猫,因发现猫身掉鳞屑遂弃之.皮损处真菌学涂片检查阳性,确诊为猫癣.予伊曲康唑(斯皮仁诺)胶囊口服1周痊愈.
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结外非霍奇金淋巴瘤61例误诊分析
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),通常以表浅淋巴结肿大为典型的临床表现.但结外NHL临床表现复杂多样,常易导致误诊误治.现将我院1989年1月至1998年5月经病理组织学确诊的61例结外NHL误诊原因分析如下.
