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延迟性脾破裂误诊为左肺部感染、左侧胸膜炎1例分析
我院2007-12收治延迟性脾破裂误诊为左肺部感染、左侧胸膜炎1例,现分析如下.1 病历摘要男,22岁.主因左下胸部痛3 d入院.患者缘于3 d前在体能训练时突感左下胸部剧痛,不能忍受,出冷汗,面色苍白,经休息后略有好转,但随后感呼吸困难、发冷发热,当晚体温上升至39℃以上,左下胸痛持续存在,并有左肩疼痛伴咳嗽,在卫生队经过抗菌治疗后无效,转入我院.入院后检查:重病容、贫血貌、呼吸较紧迫,表情痛苦,左侧呼吸动度较右侧弱,左下胸部叩诊呈浊音,呼吸音减低,左肩胛下可闻及干湿性啰音.
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病毒性胸膜炎误诊18例分析
我科于1995-02～2002-07共收治各种病因引起的胸膜炎并胸腔积液560例,其中病毒性胸膜炎18例,分析如下.1 临床资料本组男12例,女6例,年龄19～79岁,平均49岁±4岁.秋末冬初季节发病14例,初春季节发病2例,其它季节发病2例.
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疑诊肺癌及癌性胸膜炎1例分析
对疑诊肺癌及癌性胸膜炎1例分析如下.1 病历摘要女,31岁.因发热、咳嗽伴左侧胸痛2周于2007-08-28收入我科,体温高38.3 ℃,追述病史,近1个月感乏力、胸闷、夜间盗汗,体重减轻约1 kg.
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带状疱疹的误诊(综合报道)
带状疱疹为水痘、带状疱疹病毒引起的一种嗜神经性传染病,因其常侵犯脊神经和脑神经的感觉神经,故在发疹前常有神经分布区剧痛,而无其他表现,常被误诊.本文根据下列文章进行综合报道.
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恶性胸腔积液44例误诊为结核性胸膜炎
恶性肿瘤被误诊为结核病,在临床上经常遇到,而恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎比例较高,特别是结核病医院误诊率更高.我院1986～1998年以"结核性胸膜炎"收入住院的836位病人中,后确诊为恶性肿瘤44例,误诊率5.26%.现分析报告如下.
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自发性食管破裂19例误诊综合报道
自发性食管破裂是临床上并非罕见的急性胸部疾病,但早期误诊率高达74%～84%[1、2],一旦延误诊治,处理棘手,预后凶险,死亡率极高,应引起重视.现将本刊近期收到的有关该病误诊分析的文章综合报道如下.
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弓形虫病漏误诊原因探析
自1964年报道首例弓形虫病(Toxoplasmosis)以来，已近36年，但该病的临床诊断率仍很低。截止1992年底我国报道仅120例左右。由于该病的特殊性，误诊是临床一个不可忽视的问题。本文就41例弓形虫病的诊断进行讨论和分析。1 临床资料1.1 一般资料近2年内，我们诊治弓形虫病41例，男20例，女21例；年龄2～55岁，平均29.4岁。误诊为不孕症6例，腹膜炎并发腹水5例，胸膜炎并发胸腔积液、习惯性流产、慢性眼病各4例，胎儿畸形2例，心肌炎并心包炎、癫FDA1、慢性结肠炎、扁桃体炎伴淋巴结大，单纯淋巴结大，不明原因长期低热和风湿样弓形虫病各1例，共14个临床类型。
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创伤性膈疝三例长期误诊分析
我院1980年1月～1988年12月曾收治创伤性膈疝3例,均误诊,误诊时间短1年6个月,长7年.现将其误诊原因分析如下.
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B超检查对结核性胸膜炎的诊断价值及影像学特点分析
目的:研究B超检查对结核性胸膜炎(T P)的诊断价值及影像学特点分析.方法:选择因胸腔积液进行诊断治疗的患者380例,根据是否发生T P分为T P组和对照组,T P组152例,对照组228例.观察两组患者超声诊断过程中,回声无声区有无光点或肿块、胸膜均匀增厚、胸膜厚度、透声情况和有无孤立性结节等情况;CT诊断过程中,观察胸膜加厚、积液量、显影强化是否明显、胸膜钙化以及纵膈移位等情况;与病理诊断相比,B超和CT诊断的敏感度、特异度及符合率;比较B超与CT之间的诊断敏感度、特异度及符合率.结果:T P组在无回声区出现光点或肿块和有孤立性结节的病例数显著低于对照组(P<0.05),TP组胸膜不均匀增厚和胸膜厚度<5mm的病例数显著高于对照组(P<0.05).透声情况上,TP组患者暗区内絮状或条状回声的病例数显著高于对照组(P<0.05),暗区内出现细光点的病例数显著低于对照组(P<0.05).B超诊断符合率为86.05％.P组在胸膜加厚、大量积液、强化明显以及纵膈移位的病例数显著低于对照组(P<0.05),TP组发生胸膜钙化的病例数显著高于对照组(P<0.05).TP患者的CT诊断符合率为86.05％.TP组与对照组诊断的敏感度,特异度和符合率均无统计学差异(P<0.05).结论:与CT相比,B超价格便宜,操作简便,对TP的诊断率高,且无放射性,更易于患者接受.
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内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的应用价值
目的：评估内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法：对经内科胸腔镜检查并明确诊断的31例结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：结核性胸膜炎镜下病变形态主要有4种改变：①急性渗出性改变；②增生性改变；③胸膜肥厚粘连并纤维素沉积样改变；④胸膜粘连肥厚伴结节样改变。主要并发症为胸部穿刺部位疼痛，对症治疗可缓解，仅有1例高龄患者发生复张后肺水肿，未发生其他严重并发症。结论：内科腔镜检查安全、有效，在结核性胸膜炎的诊断中具有重要的应用价值。
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两种γ-干扰素释放试验方法对结核性胸膜炎诊断价值的探讨
目的:探讨酶联免疫斑点试验(ELISPOT)和全血g-干扰素释放试验(QFT-GIT)在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.方法:对90例结核性胸膜炎患者与50例非结核性胸膜炎患者外周血分别用ELISPOT和QFT-GIT两种γ-干扰素释放试验进行检测,分析两种检测方法对结核性胸膜炎的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值.结果:ELISPOT检测和QFT-GIT检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值比较均无统计学差异(P>0.05),而ELISPOT检测的准确性明显大于QFT-GIT检测,比较有显著性差异(P<0.05).结论:ELISPOT和QFT-GIT两种γ-干扰素释放试验用于结核性胸膜炎均有较好的诊断结果,但ELISPO T的准确性更高,且成本低.
