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深静脉穿刺套针在浆膜腔积液及气胸诊治中的应用
1 对象和方法1.1 对象我院内科2003-03～2005-03收治胸腔积液12例,其中结核性胸水8例,恶性胸水4例;心包积液3例,其中结核性心包积液1例,2例为转移性心包肿瘤合并大量胸腔积液;恶性腹水4例,其中肝癌晚期3例,胆管癌1例;气胸6例,其中自发性气胸4例,张力性气胸1例,外伤所致血气胸1例.胸腔、心包积液B超和X线证实中到大量胸腔、心包积液,腹水为顽固性腹水(经利尿效果不明显的),气胸经X线证实肺压缩50%以上,本组均有胸腔、腹腔、心包填塞症状和相关体征.
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支气管哮喘并气胸12例分析
现将2000年以来入住我院的支气管哮喘并气胸12例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均符合支气管哮喘的诊断标准,平均年龄62.8岁,平均哮喘病史21.3 a,其中男8例,女4例,均经X线或CT检查确诊,其中入院时明确诊断5例,入院后完善检查后明确诊断7例.9例无明显胸痛症状.胸部X线:均为单侧气胸,压缩面积20%～80%,平均43.8%.10例为第1次并发气胸,1例为第2次,1例为第4次.并发呼吸衰竭3例.
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气胸1 432例分析
对我院1993-03～2005-06收治的气胸1 432例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男997例,女435例,年龄14～83岁.分为自发性(原发性和继发性),创伤性(闭合性和开放性)和医源性.主要根据胸部X线拍片和CT判定气胸的程度.
关键词： 气胸/诊断 -
老年人自发性气胸60例诊治分析
对我院1999-05/2005-06收治的60岁以上老年人自发性气胸60例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男46例,女14例,年龄60～82(平均66.5)岁.既往有慢性支气管炎并肺气肿32例,支气管哮喘8例,肺结核6例,支气管扩张3例,肺癌1例.其中已形成慢性阻塞性肺病(COPD)28例.
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慢性阻塞性肺部疾病并发自发性气胸误诊12例分析
我院于1993～2000年收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸12例误诊情况,本文针对这个问题,认真分析其误诊原因.1 临床资料
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慢性阻塞性肺病合并气胸误诊13例分析
慢性阻塞性肺病(以下简称COPD)极易并发自发性气胸,但在临床工作中常常被误诊.我院自1994-01～2000-11共收治该类患者31例,其中就有13例在院外或入院后被误诊,误诊率高达42%,现总结分析如下.
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巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例分析
我院近年曾收治巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例,现分析如下.1 病历摘要
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老年自发性气胸误诊26例分析
现将我院1995-05～2002-05以非气胸收治的老年自发性气胸误诊26例分析如下.1 临床资料本组男22例,女4例.年龄60～82岁,平均66岁,其中有慢性阻塞性肺病史18例,肺结核合并肺气肿感染5例,支气管哮喘3例.胸闷26例,咳嗽17例,呼吸困难12例,紫绀12例,胸痛8例.单侧气胸24例,双侧2例,其中闭合型气胸18例,交通型气胸6例,张力型气胸2例.起病至确诊时间1～28d,平均5d.
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左侧自发性气胸误漏诊12例分析
对我院1999年以来收治的左侧自发性气胸误漏诊12例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女4例,年龄32～72(平均50.6)岁.
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自发性气胸误诊4例分析
自发性气胸为临床常见病,诊断并不困难,若合并其他呼吸系统疾病或是经治医生未仔细询问病史、未认真检查,也可以造成误诊.笔者就2001-06/2008-05收治的自发性气胸首诊误诊4例分析如下.
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自发性气胸误漏诊10例分析
对我院1980～2002收治的自发性气胸误漏诊10例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男6例,女4例,年龄在17～68(平均45)岁.原发疾病:肺结核病4例,慢性阻塞性肺病(COPD)5例,肺部炎症1例.
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自发性气胸误诊为急性左心衰、肺栓塞1例分析
对自发性气胸误诊为急性左心衰、肺栓塞1例分析如下.1 病历摘要男,79岁.因夜间突发性端坐呼吸困难于2007-09-28夜间急诊入院.既往慢阻肺病史20 a,间断双下肢水肿史,喜卧床休息,少活动.入院当日夜间突然出现呼吸困难,不能平卧,呈端坐呼吸困难,伴大汗.
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慢性阻塞性肺病并发气胸漏误诊30例分析
对于慢性阻塞性肺病(以下简称COPD),由于多存在较严重的原发病的症状,因掩盖了气胸的症状及体征易引起漏误诊.我院自1990-11～2000-12漏误诊30例,现报道如下.
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自发性气胸误漏诊39例分析
对我院2004-10～2006-03收治的自发性气胸误漏诊39例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女12例,年龄19～78(平均53.5)岁.
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老年性自发性气胸误漏诊18例分析
自发性气胸是呼吸系统常见病,发作时呼吸气促,患侧呼吸音减弱或消失,诊断并不困难,但是老年患者常合并慢性阻塞性肺气肿(COPD)、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏等疾病时,很容易误诊[1].现对我院1999年以来收治的自发性气胸误、漏诊18例分析如下.
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气胸心电图误诊60例原因分析
目的:探讨气胸心电图漏误诊原因,提高诊断正确率.方法:对122例气胸心电图作回顾性分析.结果:60例气胸心电图存在漏误诊,漏误诊患者及时经X线胸片确诊且治疗后痊愈.结论:熟悉气胸心电图的改变,灵活应用诊断标准才能减少气胸心电图漏误诊.
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自发性气胸误诊1例分析
对自发性气胸误诊1例分析如下.1 病历摘要女,19岁.心悸心慌3 d就诊,无咳嗽咳痰、胸闷气促,能平卧.既往体健.查体:T 37.2℃,P 130次/min,R 20次/min,BP100/70 mm Hg,神清,瘦长体型,自动体位,无发绀,心肺腹(一).ECG:P波高尖,各肢导达0.25～0.3 mV,V1双向,直立P波＞0.20 mV,提示:(1)窦性心动过速,HR 125次/min;(2)心电轴+75°;(3)右心房肥厚.
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表现为哮喘重度发作的气胸误诊15例分析
目的:分析哮喘样发作气胸的误诊特点,探讨防治对策.方法:回顾性分析误诊为哮喘重度发作的15例气胸患者的临床资料.结果:15例患者中14例被误诊,误诊率93.33%,平均误诊时间36.75 h.好转12例,死亡3例.结论:哮喘样发作气胸误诊率高,及早行X线检查和胸腔排气是诊治本病的根本.
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单侧自发性气胸误诊为双侧气胸1例分析
对我院单侧自发性气胸误诊为双侧气胸1例分析如下.1 病历摘要女,24岁.因突发意识不清10 min被送急诊.患者无诱因突然干咳两声后,觉喉紧,胸憋闷,因症状无好转遂自到药店买感冒药服下,随即感全身不适、瘫倒,送院途中完全昏迷不醒.
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自发性气胸漏误诊60例分析
自发性气胸是临床常见急症，大多能及时确诊，但在基层医院无X线设备，患者起初症状不典型时，加上医务人员或患者自身的种种因素，首诊漏诊时有发生［1］，或由于原有基础性疾病掩盖了气胸症状和体征而漏误诊等。1 临床资料 本组男49例，女11例；年龄13岁～71岁，平均39.01岁。肺结核25例(重症肺结核10例，稳定性肺结核10例，活动性肺结核5例)；结核性胸膜炎2例；慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿22例(其中合并肺原性心脏病15例)，矽肺合并肺大疱1例；无基础性肺疾病10例。有反复剧烈咳嗽史者24例；伴有呼吸道感染者10例；有负重、用力诱因者12例(其中因大便努力诱发者3例；登楼、习武、跑步、挑水活动状态诱发者6例；一般轻微活动如乘公共汽车、饮酒、做轻微家务诱发者3例)；在平静状态下无明显诱发因素而发生自发性气胸者14例。闭合型气胸53例(其中双侧局限性气胸3例，张力型气胸4例，交通性气胸3例。经常规摄片发现一侧肺压缩少为10%，多达90%，其中肺压缩≤50%有43例(包括双侧局限性气胸3例)，肺压缩＞50%以上者17例。漏误诊时间：短3d，长达60d，平均9.06d。首诊单位：乡村卫生院或厂矿卫生所33例(59.5%)；县级医院首诊7例(12%)。市级医院首诊3例(0.5%)，患者自身因素［2］而延误者17例(28%)。自身因素包括：如有的否认有气胸的再发；有的不重视医疗作用，以为意念的转移可消除病症；有的对医院有反感或恐惧心理等。
