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重症哮喘并发纵隔气肿救治14例分析
对我院1980-01～2005-01收治的重症哮喘并发纵隔气肿14例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男6例,女8例,年龄20～56(平均39)岁.哮喘史1 5～30(平均16)a.
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咳嗽变异性哮喘36例分析
对我院2001-03～2005-05诊治的咳嗽变异性哮喘(CVA)36例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女16例;年龄1～3岁5例,3～7岁11例,7～14岁20例.门诊26例,住院10例.病程1个月21例,1～3个月10例,3～12个月5例.均符合儿童哮喘防治常规(试行)中CVA诊断标准[1].
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支气管哮喘并气胸12例分析
现将2000年以来入住我院的支气管哮喘并气胸12例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均符合支气管哮喘的诊断标准,平均年龄62.8岁,平均哮喘病史21.3 a,其中男8例,女4例,均经X线或CT检查确诊,其中入院时明确诊断5例,入院后完善检查后明确诊断7例.9例无明显胸痛症状.胸部X线:均为单侧气胸,压缩面积20%～80%,平均43.8%.10例为第1次并发气胸,1例为第2次,1例为第4次.并发呼吸衰竭3例.
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过敏性哮喘导致暂时性血糖升高1例
1 病例报告男,35岁.主因呼吸困难、意识不清2 h就诊.于2 h前接触聚苯乙烯胶后出现胸憋、气短、呼吸困难,随即出现意识不清,急来诊.患者既往有两次接触同种化学物出现同样症状,并有血糖暂时性升高,经24 h症状平稳后血糖恢复正常,平素无糖尿病病史.查体:T 36.5 ℃,P 110次/min,R 30次/min,BP 150/100 mm Hg,意识呈朦胧状态,面色青紫,呼吸困难,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双肺可闻及大量哮鸣音,HR 110次/min,律齐,未闻及杂音,余未见异常.检查血常规及电解质未见异常,血糖15.7 mmol/L,尿常规:尿糖(+++).患者经积极抗过敏治疗,病情平稳出院.病情恢复24 h复查血糖及尿糖显示正常.
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疑诊为进展性卒中的重症肌无力危象并哮喘1例分析
患者在脑干梗死后相继并发重症肌无力危象和支气管哮喘,前两者在临床容易误诊,后两者在治疗上存在矛盾,现将1例报道如下.
关键词： 腩血管意外/并发症 霞症肌无力/并发症 哮喘/并发症 病例报告[文献类型] 人类 -
萘普生不良反应误诊为心源性哮喘
1 临床资料[病例] 女,50岁.因反复胸闷、心悸、气短1年,加重1天入院.冠心病史4年.查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压135/75 mmHg.呼吸急促,鼻翼扇动,唇无明显发绀,三凹征阳性.双肺呼吸音粗,闻及少量干罗音,心率80/min,律齐,无杂音,心音低钝.腹软,肝脾不大,四肢无异常.心电图:窦性心律,STv2-5压低＞0.05 mv.诊断:冠心病,心源性哮喘.经吸氧、镇静、利尿及扩血管等药物治疗,3天后病情好转,自述无明显不适,要求出院.
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山葡健脾颗粒治疗儿童哮喘并反复呼吸道感染50例疗效观察
目的 观察山葡健脾颗粒治疗哮喘患儿并反复呼吸道感染的临床效果.方法 支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿90例分为观察组50例和对照组40例.对照组按年龄常规给予普米克令舒泵吸.喘息者联合万托林泵吸.病毒感染给予抗病毒治疗.细菌感染给予抗生素治疗;观察组在对照组治疗基础上给予山葡健脾颗粒口服,每日1次,1个月为1个疗程,观察患儿治疗后咳嗽、喘息、纳呆改善时间的变化、呼吸道感染次数、哮喘发作次数及不良反应.结果 观察组总有效率90.0％(45/50),高于对照组67.5％(27/40),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在咳嗽、喘息、纳呆改善时间均少于对照组,呼吸道感染次数和哮喘发作次数也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组在治疗过程中未发现不良反应.结论 对支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿给予山葡健脾颗粒治疗,可有效减少和预防反复呼吸道感染,从而降低哮喘急性发作次数,减轻哮喘严重程度,安全可靠.
关键词： 哮喘/并发症 反复呼吸道感染/并发症 山葡健脾颗粒/治疗应用 儿童 -
阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴MP感染的疗效
[目的]探讨阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)伴肺炎支原体感染(MP)感染的疗效.[方法]120例MP感染的CVA患儿,随机分为两组,各60例,对照组采用予以阿奇霉素,观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特,均治疗7d,疗程结束后观察两组临床疗效及不良反应,比较两组治疗前后血清炎症因子及免疫球蛋白水平.[结果]对照组总有效率为83.3％(50/60),显著低于观察组的95.0％(57/60)(P＜0.05);两组嗜酸性细胞阳离子(ECP)、白介素-5(1L-5)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平和IgE、嗜酸性粒细胞(EOS)较治疗前显著下降(P＜0.05),且治疗后观察组各指标均显著低于对照组(P＜0.05);对照组咳嗽消失时间、喘息消失时间、体温恢复正常时间均显著高于观察组(P＜0.05);对照组不良反应总发生率为11.67％(7/60),与观察组8.33％(5/60)比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童MP感染的CVA疗效显著,可降低气道超敏反应,减轻气道炎症反应,促进患儿康复.
关键词： 哮喘/并发症 肺炎 支原体/并发症 白三烯拮抗剂/治疗应用 大环内酯类/治疗应用 -
鼻负压置换术在儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎中的应用
【目的】探讨通过鼻负压置换术治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效。【方法】将84例支气管哮喘合并变应性鼻炎的儿童随机分为观察组130例和对照组128例，观察组同时给予经口鼻吸入糖皮质激素并结合鼻负压置换术，对照组只给予经口鼻吸入糖皮质激素，治疗6个月，判定两组临床疗效。【结果】观察组哮喘缓解总有效率为92．31％，鼻炎缓解总有效率为93．85％；而对照组哮喘缓解总有效率为77．34％，鼻炎缓解总有效率为62．5％，两组总有效率比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】鼻负压置换术治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎，可有效控制症状，缩短发病时间，延长稳定过程，提高患儿生活质量；且操作简便安全，副作用小，费用低，疗效显著，基本无创伤，不良反应少，易为患儿及操作者所接受，值得临床推广。
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红霉素联合愈酚甲麻那敏治疗肺炎支原体感染伴喘息患儿的疗效及对ECP、IL-8和肺功能的影响
[目的]探讨红霉素联合愈酚甲麻那敏辅助治疗儿童肺炎支原体感染伴喘息的临床疗效.[方法]选取肺炎支原体感染伴喘息的患儿160例,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组80例.对照组采用静脉滴注红霉素治疗,观察组在对照组基础上口服愈酚甲麻那敏治疗,比较两组患者的临床治疗总有效率及治疗前后外周血嗜酸性细胞计数(EOS)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、血清IL-8水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)],并记录两组患儿的不良反应及复发情况.[结果]观察组总有效率为887.5%(71/80),显著高于对照组750.0%(60/80),其差异有统计学意义(P<00.5);两组患儿治疗后的CD4+(%)、CD4+/CD8+均升高,CD8+(%)均下降(P<00.5);且观察组患儿治疗后的CD4+(%)、CD4+/CD8+值均高于对照组(P<00.5),CD8+(%)比例低于对照组,其差异有统计学意义(P<00.5);治疗后,观察组患者外周血EOS、ECP、血清IL-8水平均低于对照组(P<00.5);观察组患者FVC、FEV1、PEF显著优于对照组(P<00.5);观察组患儿不良反应发生率为137.5%(11/80),与对照组175.0%(14/80)比较显著无统计学意义(P>00.5).[结论]红霉素联合愈酚甲麻那敏辅助治疗肺炎支原体感染伴喘息患儿疗效满意,能明显改善患儿的肺功能,值得临床推广应用.
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哮喘合并变应性鼻炎患儿呼出气一氧化氮与鼻一氧化氮的关系
[目的]探讨支气管哮喘合并变应性鼻炎(AR)患儿上、下气道炎症相关性,为精准医疗提供理论依据.[方法]选取2015年1月至2016年6月本院门诊及住院收治的咳嗽和哮喘患儿169例作为研究对象,其中支气管哮喘合并AR患儿72例(A组),咳嗽变异性哮喘患儿55例(B组),非变应反应咳嗽患儿42例(C组),选择同期健康体检儿童34例为对照组(D组).检测所有受试者呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO),鼻一氧化氮(nasal nitric oxide,NNO)和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)％的变化;同时检测各组患儿的血常规.[结果]A组和B组的FeNO,NNO和EOS％水平明显高于C组和D组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组FeNO,NNO和EOS％水平又高于B组(P＜0.05);C组与D组之间FeNO,NNO和EOS％水平比较差异无显著性意义(P＞0.05).高FeNO、NNO水平患儿中A组所在的百分比明显高于B组(P＜0.05),而C组与D组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).FEN()的ROC曲线下面积为0.855,95％可信区间为(0.788,0.921),约登指数大值为0.686,灵敏度为72.2％,特异度为96.4％;NNO的ROC曲线下面积为0.850,95％可信区间为(0.781,0.920),约登指数大值为0.610,灵敏度为79.2％,特异度为81.8％.A组与B组的FeNO,NNO和EOS％存在显著相关性(r=0.567,0.714,P＜0.01);FeNO与NNO之间也存在显著相关性(r=0.715,P＜0.01).[结论]FeNO与NNO密切相关,监测FeNO与NNO对支气管哮喘合并AR患儿诊治有临床意义.
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济宁市变应性鼻炎合并支气管哮喘的调查
目的 了解济宁市变应性鼻炎合并支气管哮喘的发病情况.方法 通过体格检查及问卷调查5000人,确诊为变应性鼻炎98例,了解其临床表现及治疗现状.结果 98例变应性鼻炎病人中,男56例,女42例,年龄21～73岁;其中合并支气管哮喘者41例(41.8%).结论 变应性鼻炎有近半数者合并支气管哮喘,其发病率为41.8%,提示变应性鼻炎和支气管哮喘之间有明显的相关性.
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复方甘草酸苷对哮喘大鼠气道炎症的影响
目的 探讨复方甘草酸苷对哮喘大鼠气道炎症的影响及其机制.方法 40只SPF级Wistar大鼠随机分成健康对照组(Ⅰ组)、哮喘模型组(Ⅱ组)、复方甘草酸苷哮喘治疗组(Ⅲ组)、哮喘治疗阴性对照组(Ⅳ组),10只/组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组大鼠用卵清蛋白(OVA)氢氧化铝混合液腹腔注射致敏和OVA超声雾化吸入激发建立哮喘大鼠模型,Ⅲ组大鼠每次激发前1h腹腔注射复方甘草酸苷200 μg,Ⅳ组大鼠每次激发前用等体积生理盐水代替复方甘草酸苷腹腔注射,Ⅰ组大鼠腹腔注射用等体积生理盐水代替OVA氢氧化铝混合液,超声雾化吸入用等体积生理盐水代替OVA.所有大鼠在末次激发后6 h取中心静脉血2 ml测定IgE含量,取左肺支气管肺泡灌洗液(BALF)行细胞计数与分类,并测定BALF中细胞因子IL-4、IL-5、IL-13及IFN-γ含量.结果 Ⅱ组静脉血IgE含量及BALF中中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数和IL-4、IL-5、IL-13含量显著高于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.01),IFN-γ含量显著低于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.01);Ⅱ组与Ⅳ组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组与Ⅰ组相比,IgE含量及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数和IL-4、IL-5及IL-13含量升高,单核巨噬细胞计数和IFN-γ含量降低,但均无统计学意义(P>0.05).结论 复方甘草酸苷可能通过调节Th1/Th2细胞因子平衡,来抑制Th2细胞免疫学效应,促进Th1细胞免疫学效应,从而减轻气道炎症,降低气道高反应性.
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哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征的研究进展
哮喘和慢性阻塞性肺病是常见的阻塞性气道疾病,主要表现为整个呼吸道的慢性炎症,研究显示在部分患者中,尤其是老年患者中哮喘和慢阻肺是可以发生重叠的,称之为哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征(ACOS).尽管ACOS的发病率较高,但人们对它的认识却并不充分,尤其是在相关的临床实验中哮喘和慢阻肺多是互为对照组进行研究的.而近年来,随着对慢阻肺表型研究的深入,学者们对ACOS这一同时具有哮喘和慢阻肺的临床表现但又与之有所区别的疾病引起了重视并进行了一系列的研究.
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儿童支气管哮喘急性发作时低钾血症相关因素56例临床分析
目的探讨儿童支气管哮喘急性发作时并发低钾血症的发生率和临床特点.方法对56例支气管哮喘急性发作并发低钾血症患儿的临床资料进行分析.结果并发低钾血症患儿21例,发生率为37.5%.在哮喘急性发作及其治疗过程中,存在多种原因可导致低钾血症,但其临床表现缺乏特异性而易漏诊.结论儿童哮喘急性发作时并发低钾血症的发生率高,具有潜在危险性.尤其对正在使用糖皮质激素,β2受体激动剂的患儿,更应及时补钾.
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小儿支气管哮喘并发急性阑尾炎32例麻醉体会
目前支气管哮喘是全球高发的呼吸系统疾病,支气管哮喘患儿进行手术时可因气管插管等操作引起气管黏膜损伤而诱发哮喘急性发作,如术中处理不当或不及时将可造成患儿死亡等严重后果[1].如何降低支气管哮喘患儿麻醉期间哮喘发作率成为了目前手术麻醉期间亟需解决的难题.我院于2009年4月至2011年5月收治支气管哮喘并发急性阑尾炎患儿32例,现对其临床资料及麻醉方法分析报告如下.
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支气管哮喘与抑郁相关性研究
目的：探讨哮喘患者抑郁状态发病率及其相关性。方法：选择我院门诊及住院哮喘患者128例，根据抑郁状态评定，通过SDS问卷调查，将纳入患者分为哮喘并发抑郁组（60例），单纯哮喘组（68例），对两组患者肺功能进行检测，并对哮喘控制测试表（ACT）评分进行统计分析。结果：哮喘并发抑郁的检出率为46．9％，哮喘并发抑郁组及单纯哮喘组之间，肺功能检测及ACT评分存在显著性差异（P＜0．05）；支气管哮喘并发抑郁组患者ACT评分值明显低于支气管哮喘组（P＜0．05），且ACT评分值与抑郁得分呈负相关（r＝－0．485，P＝0．000），肺功能检测与抑郁得分呈负相关（r＝－0．543P＝0．000）。结论：支气管哮喘并发抑郁的检出率较高，存在抑郁状态的哮喘患者肺功能差，病情控制不理想，抑郁等精神因素在哮喘的发生、发展及治疗过程中有着不可忽视影响。
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小剂量肝素钙雾化吸入治疗婴幼儿哮喘合并支气管肺炎76例疗效观察
对76例婴幼儿哮喘合并支气管肺炎患者,在常规治疗的基础上用肝素钙雾化吸入治疗,并与60例常规治疗组对照观察.结果显示,治疗组有效率为96%,明显高于对照组的61.7%(P＜6.01),且治疗过程安全,无副作用.
关键词： 儿童 哮喘/并发症 支气管肺炎/药物疗法 @肝素钙/治疗应用 对比研究
