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呼出气一氧化氮检测在哮喘管理的应用效果
目的：了解呼出气一氧化氮检测（Feno）在临床中的应用。方法通过随机分组对2015年6-12月来该院门诊及病房就诊的支气管哮喘患者30例患者，比较用药前后Feno、肺功能、ACT评分的疗效。结果哮喘患者治疗后Feno （23.44±13.58）、FEV1（75.34±9.67）%、ACT评分（20.45±5.03）分与治疗前Feno（36.60±12.51）、FEV1（52.90±9.84）%、ACT评分（15.53±5.24）分相比差异有统计学意义（P<0.001）。 Feno与FEV1、ACT评分无明显相关性。结论呼出气一氧化氮检测有很好的临床应用效果。
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支气管哮喘控制测试评分与外周血嗜酸性粒细胞计数的相关性研究
目的 通过分析支气管哮喘患者控制测试(ACT)评分与外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞(NEUT)计数的相关性,探讨外周血EOS计数绝对值对于支气管哮喘急性发作的预测、以及治疗方案调整的指导意义.方法 以2016年1月-2017年2月某院确诊的急性发作期支气管哮喘患者100例为试验组,以非急性发作期支气管哮喘患者50例作为对照组.填写ACT问卷并记录评分,同时查外周血EOS计数和NEUT计数,采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理.结果 支气管哮喘急性发作组ACT评分与外周血EOS计数呈现负相关(r=-0.414,P＜0.05),而与外周血NEUT计数2组无相关性(P＞0.05),外周血EOS计数与FEV1％无相关性(P＞0.05).急性发作期支气管哮喘患者(试验组)外周血EOS(0.53±0.43)×109/L水平高于非急性发作期(0.10±0.06)×109/L(对照组),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外周血EOS计数与ACT同样可以作为哮喘急性发作预测以及调整治疗方案的重要指标.
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小青龙汤对支气管哮喘病情稳定性及激素用量的研究
目的:评价探讨小青龙汤对支气管哮喘病情稳定性及激素用量的影响.方法:纳入支气管哮喘患者100例,随机分为两组各50例.对照组采用布地奈德鼻喷剂吸入治疗,治疗组采用小青龙汤及布地奈德鼻喷剂治疗.治疗2周后观察比较两组患者激素停用情况.比较两组患者治疗前后肺功能、血清IgE、IL-5、IL-4、血嗜酸粒细胞(EOS)、INF-γ 含量、哮喘症状控制情况(ACT)评分及中医证候评分.结果:治疗1周、2周后,治疗组停用激素患者均多于对照组;治疗后,两组患者ACT评分、中医证候评分均明显降低(P<0.05);治疗后两组ACT评分、中医证候评分比较,治疗组低于对照组(P<0.05).两组患者FEV1、PEF均明显增加(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组FEV1、PEF均高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清IgE、IL-5、IL-4,血嗜酸粒细胞均降低(P<0.05),INF-γ 含量均增加(P<0.05);治疗组血清IgE、IL-5、IL-4,血嗜酸粒细胞均低于对照组(P<0.05),INF-γ 含量高于对照组(P<0.05).两组疗效比较,治疗组临床疗效、中医证候疗效均优于对照组(P<0.05).结论:小青龙汤治疗支气管哮喘病有较好疗效,可促进病情稳定,降低激素用量.
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ACT评分在哮喘研究中的应用
哮喘控制测试（AsthmaControlTest,ACT）评分作为评估哮喘控制水平调查问卷中的一种，可评估哮喘患者评分时前4周的控制情况，以其简便、快捷、实用等优点受到临床医师及患者的青睐。近年来，随着对ACT评分研究的进一步深入，发现其不仅在评估哮喘控制水平方面具有重要作用，而且还具有预测哮喘未来风险等功能。本文就ACT评分在哮喘研究中的应用做一综述。
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多索茶碱片联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究
目的：探讨多索茶碱片联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年7月延安市人民医院收治的支气管哮喘患者96例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各48例。对照组给予吸入用布地奈德混悬液200μg，1次/d。治疗组在对照组的基础上口服多索茶碱片0.2 g，2次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组临床疗效，比较两组患者临床症状消失时间、嗜酸粒细胞比例、呼出气一氧化氮（FeNO）、细胞因子水平、肺功能和ACT评分。结果治疗后，对照组、治疗组的总有效率分别为77.1%、91.7%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组哮鸣音消失时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间均明显短于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗1、3个月后，两组患者嗜酸粒细胞比例、FeNO均显著降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的降低幅度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗1、3个月后，两组患者IL-4水平显著降低，IFN-γ水平明显升高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善幅度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗1、3个月后，两组FVC、FEV1、FEV1%、PEF明显升高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的升高幅度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗1、3个月后，两组ACT评分明显升高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的升高幅度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论多索茶碱片联合吸入用布地奈德混悬液可有效治疗支气管哮喘，降低患者嗜酸性粒细胞比例、FeNO、细胞因子，改善哮喘症状和肺功能，升高ACT评分，值得临床推广和应用。
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穴位敷贴法治疗支气管哮喘的临床研究
目的 观察中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将2014年1月-2015年1月期间该院门诊治疗的140例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各70例.观察二组治疗前后临床症状治疗情况、ACT评分(Asthma Control Test)、肺功能变化情况.结果 观察组患者总有效率为87.14％,对照组患者总有效率为67.14％,二组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组ACT评分明显高于对照组,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组FEV1％和PEF％和MMEF75/25％明显高于对照组,差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论 中药穴位敷贴治疗支气管哮喘,可有效改善支气管哮喘的症状,减轻炎性反应,改善肺功能,提高生活质量,且该方法安全、方便、效果显著,值得推广应用.
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呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘患者激素治疗敏感性的预测价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对支气管哮喘(简称哮喘)激素治疗敏感性的预测价值.方法 纳入我院门诊2012年4月至2013年3月的116例新发哮喘患者,行FeNO检测、哮喘控制情况问卷(ACT);根据FeNO水平进行分组,FeNO≥50 ppb为高水平组(46例)、FeNO值在25～50ppb为中水平组(44例)、FeNO≤25 ppb为低水平组(26例),所有患者正规吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂,12周后复查FeNO及ACT评分.结果 治疗前哮喘患者FeNO与ACT评分呈负相关(r=-0.455,P＜0.000 1),治疗后不相关(r=-0.171,P＝0.066);各水平组治疗前、后FeNO变化进行比较,高、中水平组FeNO显著下降(t=16.83,t=14.53,P＜0.000 1),低水平组较治疗前下降不明显(t=2.030,P＝0.054);根据治疗后ACT评分判断病情是否控制,高水平组控制率(81.4％)与中水平组控制率(72.5％)比较差异无统计学意义(x2=0.93,P＞0.05),中水平组控制率与低水平组控制率(44.0％)差异有统计学意义(x2=5.28,P＜0.05).结论 FeNO具有识别嗜酸粒细胞炎症型哮喘及预测糖皮质激素治疗疗效的价值.
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布地奈德福莫特罗对轻中度哮喘急性发作期患者的疗效分析
目的：通过治疗前后哮喘控制测试（ ACT评分）的对比，观察布地奈德福莫特罗治疗成人轻中度哮喘急性发作期的疗效。方法将60例诊断为轻中度哮喘急性发作期未控制的患者随机分成研究组和对照组，每组30例。研究组以布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg，吸入，必要时1次为缓解治疗，对照组以沙丁胺醇吸入气雾剂100μg，吸入，必要时1次为缓解治疗，2组均以布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg，吸入，2次／d为维持治疗，疗程均为8周，通过ACT评分评价2组治疗前后的疗效。结果2组在治疗后对哮喘患者的症状控制均有所改善，但ACT评分的改善程度研究组明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论应用布地奈德福莫特罗对比沙丁胺醇在治疗轻中度支气管哮喘急性发作期的症状缓解程度更显著，且剂量准确，使用方便，更为安全。
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健康教育对支气管哮喘患者病情控制水平影响的研究
目的 本研究通过对哮喘患者进行一般人口学资料及哮喘临床特征的调查、哮喘控制测试(ACT)评分以及肺功能检查,探讨对哮喘患者实施健康教育干预后对哮喘控制水平的影响.方法 选择126例哮喘患者,随机将患者分为健康教育干预组及对照组,随访3个月.在健康教育干预前后,分别对所有患者进行一般人口学资料、哮喘临床特征、哮喘认知水平、用药依从性、ACT评分及肺功能检查,并对上述参数进行干预前后的比较及进行2组间比较.结果 在本研究中失访10例,后完成实验116例,其中健康教育干预组68例,对照组48例.研究结果显示,健康教育干预6个月后,干预组患者的急性发作次数、ACT评分、肺功能各项指标及哮喘控制情况的评分均显著改善；而对照组自身前后对比,上述各项研究内容均无显著改善.干预后干预组的上述指标均显著优于对照组,差异有统计学意义.结论 通过对哮喘患者进行规范化的健康教育,能够使其生活质量得到显著改善,改善患者的症状,减少急性发作的次数,使哮喘的控制得到维持,使哮喘患者的肺功能状态得到提高,进而使更多患者达到正常人或是接近正常人的生活.
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金龙固本补肺健脾合剂对哮喘缓解期ACT评分的影响
目的:观察金龙固本补肺健脾合剂在治疗支气管哮喘缓解期辨证为宿痰伏肺兼肺脾气虚证患者ACT评分的影响,从而验证其临床疗效.方法:将66例支气管哮喘缓解期(宿痰伏肺兼肺脾气虚证)患者通过中央系统随机分为治疗组和对照组,治疗组给予金龙固本补肺健脾合剂口服,对照组不用药物干预,疗程均为120 d,随访期1年.观察两组治疗前后国际哮喘控制测试表(ACT)评分、中医症状积分、中西医疗效.结果:治疗组哮喘缓解期患者的ACT评分、中医症状积分显著改善,且治疗疗效持久(P＜0.01);治疗组与对照组比较ACT评分和中医症状积分有显著差异(P＜0.01),中西医疗效有显著差异(P＜0.01).结论:金龙固本补肺健脾合剂是治疗支气管哮喘缓解期(宿痰伏肺兼肺脾气虚证)的有效中药制剂.
关键词： 支气管哮喘 金龙固本补肺健脾合剂 缓解期 ACT评分 -
小青龙汤联合西药治疗支气管哮喘的疗效观察
目的:观察小青龙汤联合西药治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:将67例支气管哮喘患者随机分为治疗组34例和对照组33例.对照组予舒利迭干粉吸入剂,每次1吸,2次/d;治疗组在对照组的基础上加服小青龙汤治疗,1剂/d,常规水煎,分早晚2次温服.2组疗程均为8周.观察2组治疗前后哮喘控制测试评分(ACT评分)及呼气峰流速(PEF)昼夜变异率的变化.结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组,2组治疗后ACT评分及PEF昼夜变异率均优于治疗前,且治疗组治疗后ACT评分及PEF昼夜变异率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小青龙汤能有效改善支气管哮喘患者症状,提高哮喘患者生活质量,值得临床推广应用.
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泼尼松龙联合多索茶碱治疗中老年患者支气管哮喘的效果
目的 探讨泼尼松龙与多索茶碱联合应用于中老年支气管哮喘患者治疗中的效果.方法 将本院收治的70例中老年支气管哮喘患者随机分成2组,对照组给予泼尼松龙治疗,研究组给予泼尼松龙及多索茶碱治疗.16周后对比2组患者治疗前后肺功能指标、哮喘控制测试量表(ACT)评分变化情况及不良反应发生率.结果 治疗后,2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1％等肺功能指标以及ACT评分均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者上述指标提升幅度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泼尼松龙联合多索茶碱治疗中老年支气管哮喘效果理想,且安全性较高.
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布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗重度支气管哮喘的临床疗效评价
目的 探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗重度支气管哮喘的临床疗效评价.方法 选择2016年3月至2017年3月诊断重度支气管哮喘患者76例,随机分为对照组和观察组,每组各38例.对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160/4.5,2吸/次,2次/d)治疗观察组在布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160/4.5,2吸/次,2次/d)治疗基础上同时给予噻托溴铵粉吸入剂(18μg/次,1次/d)治疗,观察两组哮喘控制测试评分(ACT)、肺功能水平、1年内急性加重次数及药物不良反应.结果 经治疗后观察组ACT评分高于对照组(P<0.05);经治疗后观察组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC(％)、PEF较对照组均有改善(P均<0.05);经治疗后观察组较对照组急性发作频次明显下降(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗重度支气管哮喘具有明确的临床疗效,可以改善患者症状评分及肺功能指标,减少急性发作次数,而且具有较好的安全性.
关键词： 重度支气管哮喘 ACT评分 肺功能 噻托溴铵粉吸入剂 布地奈德福莫特罗粉吸入剂 -
哮喘评分优化方案思考
支气管哮喘是反复发作的临床常见疾病,对于疾病的规范治疗需要患者提高对病情的认知,目前临床上应用的哮喘控制测试(ACT)问卷作为一种患者自我评估病情控制水平的调查问卷,具有简便性、易操作性,但仍存在不足.论文就临床应用过程中发现的问题,主要从哮喘患者的认知程度,和哮喘相关的变态反应性疾病,合并症,患者的心理状态与活动耐力,疾病的诱发因素以及中医的体质辨识和辨证论治几方面来讨论,提出哮喘评分优化方案的思考.
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呼吸科32例支气管哮喘患者的临床护理
目的:探讨支气管哮喘的常见诱因及其临床护理措施.方法:回顾分析32例呼吸科支气管哮喘患者的临床资料.结果:32例哮喘患者经过积极的治疗和护理,病情均得到有效控制,出院时ACT评分在22~25分,好转率为100%.结论:首先,支气管哮喘患者应注意保持自身呼吸道的通畅,及时将呼吸道内的分泌物咳出;其次,患者还应掌握常见药物的吸入方法及注意事项,维持自身水电解质平衡;护理人员应通过积极有效的护理措施帮助患者早日康复,提高他们的生活质量.
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支气管哮喘患者体质与CRP、Fib及ACT评分的关系
目的 探讨阳虚质与支气管哮喘发病机制及治疗反应的关系.方法 根据相关诊断标准选择阳虚质及非阳虚质支气管哮喘患者各50例,并设30例健康对照组,对所有研究对象抽血检查其C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原C(Fib)水平,支气管哮喘患者给予舒利迭治疗,同时连续3个月运用ACT评分随访评估其控制水平.结果 支气管哮喘患者CRP和Fib水平高于健康对照组,阳虚质组的CRP、Fib水平高于非阳虚质组;阳虚质组控制水平较非阳虚质组差.结论 阳虚体质的支气管哮喘患者气道炎症较非阳虚支气管哮喘患者更明显,对抗炎治疗的反应较差.
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YKL-40在支气管哮喘患者血清中的表达及意义
目的 对YKL-40在支气管哮喘患者血清中的表达及意义进行研究分析,探讨支气管哮喘发病的炎症机制.方法 选取我院近两年收治的50例支气管哮喘患者,并依照ACT评分系统将其分为A组20例和B组30例,选取50例正常健康成年人为对照组,记录并比较三组患者血清中的YKL-40水平,血清总IgE水平、血常规结果、FEV1％pred及ACT评分结果.结果 A组患者YKL-40评分与B组和对照组比较有显著差异(P<0.05),A组患者血清总IgE、嗜酸粒细胞计数与B组和对照组比较呈现明显升高(P<0.05);B组和对照组各项观察指标比较无明显差异(P>0.05);A组患者YKL-40水平与血清总IgE表达无相关性,与血嗜酸粒细胞计数和FEV1％pred、ACT评分分别成正相关和负相关.结论 支气管哮喘未控制患者的YKL-40水平在患者血清中呈现出明显升高趋势,随着嗜酸性粒细胞水平的增加而增加,肺功能的增强而降低,因此能够作为血清学指标中一项反应哮喘病情控制情况的指标.
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通过对呼出气NO浓度的测定探讨舒利迭及顺耳宁联合与单药对哮喘治疗效果的比较
目的 通过对呼出气一氧化氮(NO)浓度的测定探讨舒利迭及顺耳宁联合与单药对哮喘治疗效果的比较.方法支气管哮喘的患者30例(首次被诊断为支气管哮喘,未经过治疗,已完成肺功能和FeNO检测),规律应用舒利迭联合顺尔宁或单用舒利迭4周,复测肺功能和FeNO(呼出气NO浓度),进行ACT(哮喘控制测试)评分.结果 各组之间年龄、性别、FEV1％及Fe-NO水平均无明显差异(P均＞0.05)；治疗后无论联合用药组还是单药治疗组FeNO水平较治疗前明显下降(P均＜0.05)；治疗后联合用药组FeNO水平明显较单药组低,ACT评分明显高于单药组,差异存在统计学意义(P＜0.05)；对支气管哮喘患者治疗后FeNO水平、FEV1％值、ACT评分间进行直线相关分析,FeNO值与ACT评分间存在相关性(r=-0.535,P＜0.05).结论 Fe-NO可作为支气管哮喘严重程度分级及激素治疗过程中的监测指标,通过测定FeNO来评价支气管哮喘患者的控制情况较肺功能更加灵敏.白三烯受体拮抗剂与激素联合应用优于激素单药治疗.
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丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察
目的:总结丙卡特罗联合孟鲁司特钠对儿童咳嗽变异性哮喘的影响,分析丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的价值.方法:选取2015年1月 ～2017年1月间某院诊治的儿童咳嗽变异性哮喘病例158例,依据治疗方案分为研究组(丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗)、对照组(丙卡特罗联合酮替芬治疗)各79例,对比分析治疗前后患儿肺功能和哮喘控制评分改变.结果:治疗后,研究组FEV1、FVC、PEF50、ACT评分 、哮喘总控制率(93.67％)均高于对照组,P<0.05,差异有统计意义.结论:丙卡特罗联合孟鲁司特钠利于儿童咳嗽变异性哮喘肺功能改善 、提高哮喘控制效果,对患儿预后有促进性作用,是较为安全 、可靠 、高效的儿童咳嗽变异性哮喘治疗方式.
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膏方联合穴位贴敷对支气管哮喘患者ACT评分的影响
目的:观察穴位贴敷联合膏方治疗对支气管哮喘患者哮喘控制测试(ACT)评分的影响.方法:将391例支气管哮喘患者随机分为4组,A组97例,为单纯西药治疗,B组102例,为加用中药穴位贴敷治疗,C组97例,为加用中药膏方治疗,D组95例,为加用中药穴位贴敷及膏方治疗,疗程均为1年,每月ACT评分为观察指标.结果:治疗后每个观察时间点D组ACT评分均高于A、B、C组(P＜0.05);B、C组均高于A组(P＜0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);4组治疗后ACT评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后组内各个时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后每个观察时间点D组有效率均优于A、B、C组(P＜0.05);B、C组有效率均优于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与C组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).组内比较:4组在各时间点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规西医治疗基础上联合中药穴位贴敷及膏方治疗,能进一步提高ACT评分,较单用贴敷或单用膏方效果更好,更有利于达到哮喘控制的治疗目标.
