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FeNo在慢性咳嗽诊断与治疗中的指导研究
目的 :研究慢性咳嗽诊断与治疗中检测FeNo的意义.方法 :抽取80例慢性咳嗽病例,选自我院2017年12月至2018年11月诊治记录,根据病因分组,CVA组20例,感染后咳嗽组20例,慢性支气管炎组20例,UACS组20例,均实施FeNo检测.结果 :治疗前,对比CVA组,其他3组FeNo值明显更低(P<0.05);对比治疗前,慢性支气管炎组、CVA组治疗后FeNo值明显更低(P<0.05);诊断后,对比阴性患者,阳性患者FeNo值明显更高(P<0.05).结论:慢性咳嗽诊断与治疗中检测FeNo,有利于病因诊断,为临床治疗提供可靠数据.
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苏子降气汤治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察
目的:观察苏子降气汤对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效,同时评估其对肺功能改善的影响.方法:选取2016年1月至2017年12月北京中医药大学附属东方医院收治的痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组接受单纯西药治疗,观察组为中西医结合治疗,观察组予以西药+苏子降气汤治疗,均连续治疗30 d,比较2组临床疗效、治疗前后症候积分6 min步行测试、血气分析(氧分压浓度PaO2)、肺功能以及呼出气一氧化氮水平(FeNO)的差异.结果:对照组及观察组临床总有效率分别为86.67%、66.67%,统计分析后显示观察组优于对照组. 2组的临床症候积分、6 min步行距离、氧分压浓度、肺功能水平均较治疗前改善,观察组改善更显著,差异有统计学意义( P＜0.05).治疗后2组FeNO均有下降,其中观察组下降更明显,差异有统计学意义( P＜0.05).结论:苏子降气汤对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病有显著临床疗效,可改善患者的肺通气,其作用机制可能与减少FeNO浓度有关.
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FENO检测在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值
目的 观察呼出气一氧化氮(Fractional Exhaled Nitric Oxide,FENO)在慢性阻塞性肺疾病患者气道中的表达水平,探讨FENO检测在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用价值.方法 采用纳库仑一氧化氮分析仪分别对56例COPD患者和40例健康对照组的FENO进行检测并进行对比分析.结果 COPD患者组FENO检测值为(17.42±5.04) ppb,健康对照组FENO检测值为(14.35±6.25) ppb,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FENO检测在COPD中的临床应用价值有限.
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FENO、肺功能、ACT评分、血清TIgE在哮喘控制情况中的对比研究
目的:探讨呼出气一氧化氮( FENO)在哮喘治疗前后的变化及与肺功能、血清TIgE、ACT评分之间的关系. 方法:选取60例急性发作期哮喘患者,在治疗前、治疗1个月,治疗3个月分别进行FENO、第1秒用力呼气量(FEV1)、血清TIgE、ACT评分检测. 结果:治疗后1个月、3个月FENO、FEV1、血清TIgE、ACT评分水平与治疗前比较有显著差异( P<0 .01 ). 治疗后3个月与治疗后1个月相比较FENO、ACT评分进一步好转,2组有显著差异(P<0.01),FEV1、TIgE无明显差异. FENO对哮喘控制的评价更优于肺功能和血清TIgE.结论:FENO水平与目前常用的哮喘评价指标相关. 它有助于评估哮喘控制情况.
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肺功能与FeNO在儿童支气管哮喘规范化治疗过程中的变化及意义
目的 分析肺功能与FeNO在儿童支气管哮喘规范化治疗过程中的变化及意义.方法 选取2016年5月至2017年4月我科室收治的130例支气管哮喘患儿作为研究对象,按随机数表法,随机分为观察组与对照组,每组65例.对照患儿给予常规支气管哮喘治疗,观察组患儿在此基础上给予支气管哮喘规范化治疗,主要包括了建立相关档案,进行相关教育知识宣传,观察并比较两组患儿的FeNO与肺功能的变化、治疗效果以及患者的治疗满意度.结果 治疗后,观察组患儿的FCV、FEV1、FEV1/FCV值显著高于对照组患者的FCV、FEV1、FEV1/FCV值,观察组患儿的FeNO值显著低于对照组患儿的FeNO值,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患儿的治疗总有效率(98.46％)显著高于对照组患儿治疗总有效率(84.62％),差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后,观察组患儿的治疗总满意度(96.92％)显著高于对照组患儿治疗总有效率(80.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05);结论 在哮喘儿童规范化的治疗过程中,患儿肺功能值逐渐增加,FeNO的水平值逐渐下降,其具有这广泛临床价值,值得推广与应用.
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老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能的相关性
目的：探讨检测呼出气一氧化氮（FeNO）对于诊治老年支气管哮喘的意义。方法120例老年支气管哮喘患者进行FeNO、一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）等指标检测，其中60例为急性发作患者、60例为哮喘缓解组，将检测结果与60例健康体检者（对照组）进行比较。结果三组FeNO检测结果：哮喘急性发作组＞哮喘缓解组＞对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。哮喘急性发作组FEV1%明显低于另两组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论老年支气管哮喘患者FeNO指标明显升高，哮喘急性发作患者FEV1%与FeNO水平呈明显负相关，说明FeNO检测对老年支气管哮喘的诊治有较好的指导意义。
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呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘诊断治疗价值
支气管哮喘(简称哮喘)被公认为是一种反复发作的慢性气道炎症性疾病,过去的检测气道炎症方法在诊断和监测哮喘方面起到了一定的作用.检测呼出气一氧化氮可以直接反映气道炎症,弥补了肺功能检查的不足,也可测定气道高反应性,为支气管哮喘的诊断提供了一个实用工具,亦可作为预测支气管哮喘恶化及糖皮质激素减量或停药的指标.近年来,呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FENO)测定是成为一种新型的用于检测气道炎症的无创技术,它相对于传统的支气管镜活检和支气管肺泡灌洗(BAL)来讲,是一种全新的无创检测气道炎症和氧化应激的方法,为哮喘的诊断和指导治疗开辟了一条新的途径.本文就FENO检测对指导支气管哮喘诊断治疗价值的相关性研究进展进行以下综述.
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特应性及PM2.5与哮喘儿童呼出气一氧化氮的相关性
目的 探讨5～14岁哮喘儿童特应性及PM2.5与呼出气一氧化氮(FeNO)的相关性.方法 于2016年9月-2017年10月选择首都儿科研究所附属儿童医院88名哮喘儿童间隔约3个月前后2次重复测定FeNO值,用多水平模型分析特应性、年龄、性别、BMI、PM2.5、居住地区、温度、湿度等因素与FeNO的相关性.结果 调整年龄、性别、BMI、温度、湿度及居住区域,多水平模型显示FeNO与哮喘儿童特应性(RR=1.19,P=0.018)显著相关,但未见PM2.5与FeNO显著相关性(RR=0.97,P=0.532);按特应性分层后,特应性哮喘儿童FeNO与年龄(RR=1.06,95％CI:1.03～1.09,P=0.0002)、性别(RR=0.86,95％CI:0.77～0.95,P=0.003)、BMI (RR=0.99,95％Cl:0.97～1.00,P=0.046)和温度(RR =0.89,95％CI:0.83～0.95,P=0.001)显著相关;非特应性哮喘儿童FeNO与上述影响因素均无统计学关联(P＜0.05).结论 特应性与哮喘儿童FeNO具有显著相关性,且特应性哮喘和非特应性哮喘儿童FeNO的影响因素不同.
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上海市黄浦区公共场所PM2.5浓度特征及对人群呼吸系统健康的影响
目的 了解上海市黄浦区主要公共场所中PM2.5浓度的影响因素.方法 在该辖区内的公共场所中,随机抽取大型旅店、商场、餐饮各4户,共12户,了解不同季节、空调设施、场所类型的PM2.5浓度变化,同时选取场所内不吸烟成年女性95名,通过问卷调查和测量呼出气中一氧化氮(FENO)值,评价其呼吸系统健康状况.结果 PM2.5浓度高的季节为冬季,达到235 (62～374) μg/m3;低的季节为夏季,为35 (62～ 374) μg/m3;饭店内PM2.5室内/室外(I/O)值高达1.33,显著高于商场和宾馆(P＜0.01);装备中央空调的场所PM2.5I/O值为0.82(0.65 ～1.04),显著低于装备非中央空调的场所1.06(0.78～2.39) (P ＜0.01).各场所工作人员FENO值差异无统计学意义(P＞0.05),不同类型场所工作人员呼吸系统健康指标中咳痰或清痰1项差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大气中PM2.5浓度、空调系统、吸烟状况是影响公共场所PM2.5浓度的主要因素,当前公共场所较高的PM2.5浓度可对人群呼吸系统健康产生一定影响.
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多索茶碱片联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究
目的：探讨多索茶碱片联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年7月延安市人民医院收治的支气管哮喘患者96例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各48例。对照组给予吸入用布地奈德混悬液200μg，1次/d。治疗组在对照组的基础上口服多索茶碱片0.2 g，2次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组临床疗效，比较两组患者临床症状消失时间、嗜酸粒细胞比例、呼出气一氧化氮（FeNO）、细胞因子水平、肺功能和ACT评分。结果治疗后，对照组、治疗组的总有效率分别为77.1%、91.7%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组哮鸣音消失时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间均明显短于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗1、3个月后，两组患者嗜酸粒细胞比例、FeNO均显著降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的降低幅度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗1、3个月后，两组患者IL-4水平显著降低，IFN-γ水平明显升高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善幅度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗1、3个月后，两组FVC、FEV1、FEV1%、PEF明显升高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的升高幅度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗1、3个月后，两组ACT评分明显升高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的升高幅度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论多索茶碱片联合吸入用布地奈德混悬液可有效治疗支气管哮喘，降低患者嗜酸性粒细胞比例、FeNO、细胞因子，改善哮喘症状和肺功能，升高ACT评分，值得临床推广和应用。
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哮喘患者FEF25%~75%水平及其与气道炎症的相关性分析
目的:研究哮喘患者FEF25%~75%水平及其与气道炎症的相关性.方法:收集2013年1月至2015年6月呼吸内科就诊的哮喘患者60例作为实验组研究对象,根据哮喘的严重程度将其分成两组:轻度哮喘患者(A组)、中度哮喘患者(B组);另选择同期在体检中心体检的健康人60例作为对照组,测定所有研究对象的FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%、FENO,并分析FEF25%~75%与各指标之间的相关性.结果:本研究结果发现,治疗前,实验各组与健康组比较,FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%显著降低,FENO显著升高;且哮喘越严重FENO越高,FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%越低(P<0.05);治疗后,实验各组FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%与治疗前相比较,显著上升(P<0.05),FENO显著下降;A、B两组比较,FEV1、FEV1/FVC没有统计学差异(P<0.05),哮喘越严重FENO仍表现出逐渐升高趋势,FEF25%~75%仍表现出降低趋势(P<0.05),相关性分析结果显示,哮喘患者FEF25%~75%与FEV1、FEV1/FVC呈直线正相关,与FENO呈直线负相关.结论:FEF25%~75%能帮助评估哮喘患者的严重程度以及疗效,同时它还是反映哮喘患者气道炎症的重要指标.FEF25%~75%可以作为哮喘诊治中的一项重要指标.
关键词： 哮喘 FEF25％~75％ FeNo -
呼出气一氧化氮在慢性过敏性肺炎诊断中的应用价值
目的 通过对比FeNO浓度在不同亚型间质性肺病患者中的差异,研究其作为慢性过敏性肺炎(CHP)诊断方法的价值.方法 收取21名CHP患者和42名其他类型间质性肺病患者,在治疗前对所有患者进行FeNO测定和肺部高分辨率CT扫描,比较不同病因间质肺病患者FeNO浓度的不同,同时结合CT扫描结果分析患者FeNO浓度与病变程度之间的关联.结果 CHP患者的FeNO浓度的中位数为43.6 ppb,明显高于其他类型间质肺病患者FeNO浓度(在特发性肺纤维化、药物性肺炎和结缔组织相关性肺纤维化患者中依次为22 ppb,23 ppb和24.7 ppb,P＜0.001).FeNO浓度为36.7 ppb可作为鉴别CHP与其他3种间质性肺病亚型的cut-off值,其敏感性和特异性分别为85.7%和88.1%.另外,CHP患者支气管与肺泡病变程度与其FeNO浓度间无相关联系(P>0.05).结论 FeNO浓度在CHP患者中明显高于其他亚型间质性肺病患者,可作为有效、快速、简便的CHP临床诊断方法.
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呼出气一氧化氮与过敏原检测对老年咳嗽变异性哮喘的诊断价值
目的：探讨呼出气一氧化氮（ FENO）及过敏原检测对老年咳嗽变异性哮喘（ CVA）患者的诊断价值。方法对100例老年慢性咳嗽患者行支气管舒张实验，对筛选出的CVA患者行FENO检测及过敏原检测，分析其对老年CVA诊断的意义及二者相关性。结果应用 FENO从慢性咳嗽中诊断老年咳嗽变异性的佳界值为40 ppb，同时FENO值＞38 ppb的慢性咳嗽患者对吸入糖皮质激素（ ICS）治疗的反应性好，FENO可以敏感地反映气道炎症，且对ICS治疗反应敏感。老年CVA与过敏原密切相关，通过体外过敏原检测，可辅助诊断 CVA并明确致敏因素，过敏原反应强度与FENO呈正相关。结论 FENO在诊断老年CVA中具有很好的敏感度和特异度，老年 CVA与过敏因素关系密切，二者结合有助于慢性咳嗽患者的病因诊断及治疗效果评估。
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系统化护理在FeNO测定患儿气道炎症的应用效果研究
目的 探讨系统化护理在FeNO测定患儿气道炎症的应用效果.方法 选取收治的哮喘患儿40例为观察组,FeNO测定时给予系统化护理.选取哮喘患儿40例为对照组,FeNO测定时给予常规护理.比较2组患儿治疗前后FeNO、FEV1、ACT的变化,测试的不良反应及家属的护理满意度.结果 观察组治疗后的FeNO小于对照组,FEV1大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的咳嗽、喘息、心率加快的发生率低于对照组,患儿家属的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统化护理能够排除不良因素对FENO检测的影响,提高检测的精准性,减少不良反应.
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脉冲振荡肺功能技术联合FeNo 在3岁至5岁小儿慢性咳嗽诊疗中的价值
目的 分析IOS联合FeNO在3-5岁小儿慢性咳嗽患儿诊疗中的应用价值.方法 选取2016年6月至2017年12月间我院收治的60例小儿慢性咳嗽患儿作为研究对象;所有患儿均行FeNO检测,后行IOS检测;以肺功能检测作为诊断金标准,分析各指标诊断价值.结果哮喘组FEV1及X5水平显著低于非哮喘组(P<0.05),哮喘组患儿FeNO、Fres、R5、R20水平显著高于非哮喘组(P<0.05);FeNO诊断时阳性共29例,R5诊断时阳性共30例,Fres诊断时阳性共28例,X5诊断时阳性共28例,R20诊断时阳性共29例,平行联合诊断时阳性共38例,系列联合诊断时阳性共22例;系列联合诊断灵敏度显著高于各指标单独应用(P<0.05),平行联合诊断特异度显著高于各指标单独应用(P<0.05),平行联合及系列联合诊断时曲线下面积显著高于各指标单独应用.结论 采用IOS联合FeNO对3-5岁小儿慢性咳嗽诊疗时具有较高的临床应用价值,可有效提高诊断灵敏度及特异度.
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哮喘患者FeNO水平的影响因素及与气流阻塞的关系
目的 分析影响哮喘患者FeNO水平的因素,并探讨FeNO水平与气流阻塞的相关性.方法 选取2015年1月-2015年9月在我院接受治疗的100例支气管哮喘患者为研究对象,根据FEV1%Pred分度分为重度阻塞组(50例)和轻度阻塞组(50例),同时选取50例健康志愿者作为对照组.检测并比较三组患者的FeNO水平、血清中炎性因子CRP、IL-8、Eotaxin水平,以及肺功能的差异.采用多重逐步回归分析法分析哮喘患者FeNo水平的影响因素,并采用Pearson相关分析法分析FeNo水平与气流阻塞的相关性.结果 重度气道阻塞组患者的FeNO、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF水平显著低于轻度组,轻度组低于对照组;而重度气道阻塞组患者的血清中炎性细胞因子水平显著高于轻度组,轻度组高于对照组(P<0.05);患者的年龄、吸烟状况、哮喘病程、肺功能指标、炎性细胞因子水平和气道阻塞程度对FeNO水平影响明显;且FeNO水平与FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF水平呈显著正相关.结论 哮喘患者的FeNO水平较正常人显著降低,吸烟史、哮喘病程、肺功能指标和炎性细胞因子水平是其重要的影响因素,且哮喘患者的FeNO水平越低说明气流阻塞越严重.
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FeNO在支气管哮喘患者中的应用价值
目的：探讨呼出气一氧化氮( FeNO)测定在支气管哮喘患者中的应用价值。方法对哮喘患者治疗前、治疗后及健康对照组采用FeNO分析仪和肺功能仪测定FeNO及FEV1%的水平，同时分析FeNO与FEV1%的相关性。结果哮喘患者治疗前FeNO为(69．35±26．51) ppb；吸入信必可治疗4周后FeNO为(34．01±21．49) ppb；健康对照组FeNO为(16．28±8．80) ppb。哮喘组治疗前、后的FeNO指标显著高于健康对照组(P<0．05)，且治疗前指标高于治疗后(P<0．05)；治疗前FEV1%的水平显著低于治疗后及对照组(P<0．05)；FeNO与FEV1%无直线相关性。结论 FeNO的水平能够反映哮喘患者慢性气道炎症，并且在评估哮喘控制水平方面可能发挥作用。
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IL-5、IL-10及 FENO 三种炎性标记物诊断成人支气管哮喘的临床价值
目的：探讨 IL-5、IL-10及 FENO 三种炎性标记物在诊断成人支气管哮喘中的作用及价值，为临床工作提供参考及指导。方法选取2014年10月-2015年12月期间经我院收治的106例成人支气管哮喘患者作为病例组，同时选取同期来我院进行体检的106例健康人群作为对照组，应用酶联免疫吸附法（ELISA）对所有研究对象的血清 IL-5、IL-10浓度进行测定，应用 FENO 测试仪测定其呼出气 FENO 浓度，比较支气管哮喘组及正常对照组之间的 IL-5、IL-10及 FENO 水平，明确 IL-5、IL-10及 FENO 三种炎性标记物在成人支气管哮喘诊断中的价值。结果病例组及对照组间的 IL-5、IL-10及 FENO 水平存在差异，两组的血清IL-5浓度分别为（23.65±13.86）pg/ mL 和（11.65±2.79）pg/ mL；两组的 IL-10浓度分别为（19.78±14.25）pg/ mL 和（39.21±12.18）pg/ mL；两组的 FENO 水平分别为（63.18±31.62）ug/ L 和（26.74±18.51）ug/ L，两组间差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 IL-5、IL-10及 FENO 水平是成人支气管哮喘患者诊断过程中的重要参考指标，对其进行联合检测有利于成人支气管哮喘的早期诊断、预防及个体化治疗的开展。
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HMGB1、FeNO在支气管哮喘中表达意义的研究
目的 研究呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box 1,HMGB1)在支气管哮喘(简称哮喘)患者中的表达水平及相互关系.方法 以2017 GINA指南标准[1]为指导,选取65例于我院呼吸内科就诊的患者及健康体检者为研究对象,其中支气管哮喘患者(哮喘组)36例,健康体检者(对照组)29例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清HMGB1水平,NO分析仪行FeNO检测.结果 支气管哮喘组FeNO:92.47±33.09ppb,血清HMGB1:134.64±46.20 ug/L;对照组FeNO:9.73±3.69ppb,血清HMGB1:83.60±28.41 ug/L;与对照组比较,哮喘组FeNO水平明显升高(P<0.05),血清HMGB1水平显著增高(P<0.05),哮喘组FeNO水平与血清HMGB1水平成正相关(r=0.535,P<0.01).结论 血清HMGB1含量与FeNO水平可在一定程度上反应支气管哮喘的炎症程度,为支气管哮喘的炎症评估及治疗提供重要的临床依据.
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FeNO测定在妊娠合并哮喘病情评估中的作用
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在妊娠合并哮喘病情评估中的作用.方法 选择潍坊医学院附属医院就诊的60例妊娠合并哮喘患者,随机分为A,B两组,每组30例.A组根据哮喘控制测试量表(ACT)评分调整治疗方案,B组根据FeNO测定及ACT评分来调整治疗方案,两组患者均每个月进行1次ACT评分和FeNO测定.比较两组患者的哮喘控制率、分娩及新生儿结局等情况.结果A组剖宫产率、早产儿、低体重儿及新生儿住院率等均高于B组,并随着治疗方案的调整,B组每月哮喘控制率均高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 长期规律FeNO测定联合ACT评分能提高妊娠合并哮喘患者病情评估的准确性,进而提高妊娠合并哮喘患者的哮喘控制水平,改善分娩及新生儿结局.
关键词： 哮喘 妊娠 FeNo 哮喘控制测试量表(ACT)
