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皮肤点刺试验鉴别诊断变应性鼻炎结果分析
耳鼻咽喉科门诊经常会接诊这样的患者,主要临床表现为阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒、鼻塞等,很多医生据经验轻易诊断为变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR),但行变应原检测时却发现,许多患者变应原反应阴性,其只对气温变化敏感,应属非变应性鼻炎.
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包头地区变应性鼻炎常见变应原调查分析
目的 分析评价包头地区变应性鼻炎常见变应原调查结果.方法 选取2010年2月~2016年1月我院收治的变应性鼻炎患者94例作为研究对象,将其随机分为实验组与对照组,各47例.观察患者的皮肤点刺试验结果以及患者的身体状况并记录,对记录结果进行统计学分析.结果 调查后,蒿属花粉是导致变应性鼻炎患者主要的元凶,其皮肤点刺结果高于其他花粉,且以8月份发病率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在包头地区其变应性鼻炎患者主要变应原为蒿属花粉,发病时间主要集中在7~9月份.
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儿童哮喘合并变应性鼻炎160例皮肤点刺试验结果分析
目的:了解哮喘合并变应性鼻炎儿童的常见变应原.方法:对诊治的160例哮喘合并变应性鼻炎儿童的常见吸入性、食入性变应原进行统计分析.结果:吸入性变应原阳性率明显高于食入性变应原,尘螨是哮喘合并变应性鼻炎儿童常见的吸入性变应原.结论:皮肤点刺试验对哮喘合并变应性鼻炎的诊断及防治有重要的参考、指导意义.
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汕头地区慢性荨麻疹患者过敏原检测及分析
目的:了解汕头地区慢性荨麻疹患者的过敏原情况,为预防和治疗慢性荨麻疹提供依据.方法:应用"阿罗格"点刺液点刺试验对110例慢性荨麻疹患者做22种过敏原测定,并设阳性(组胺)及阴性(生理盐水)对照;以阳性为对照判断标准.结果:慢性荨麻疹患者屋尘螨阳性率51.8%,小虾21.8%,霉菌20.9%,龙虾16.4%,芫荽15.5%,猫上皮13.6%,大螯虾12.7%,橙子10.0%,狗上皮10.0%,草莓9.1%,鸡毛8.2%,牛奶7.3%,鸡蛋黄7.3%,土豆7.3%,玉米粉6.4%,芦笋5.5%,鸡肉5.5%,鸡蛋白4.5%,小麦粉3.6%.柑橘2.7%,香蕉1.8%.猪肉1.8%.结论:汕头地区慢性荨麻疹患者主要过敏原为屋尘螨,其次为小虾和霉菌.在点刺反应阳性患者中大多数对多种过敏原过敏.患者前5位过敏原种类有一定的性别和年龄差异.
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广州地区支气管哮喘患者常见吸入变应原调查分析
目的调查广州地区支气管哮喘发病相关的主要致敏变应原.方法对102例支气管哮喘缓解期患者,其中儿童48例,成人54例,用尘螨、霉菌、猫毛等12种常见吸入变应原进行皮肤点刺试验,并测定其中27例总IgE(TIgE)的水平.结果儿童组尘螨皮试阳性率高(均为79.2%),其次是屋尘(72.9%).成年组尘螨皮试阳性率高,粉尘螨和屋尘螨分别为59.3%、62.9%,其次为屋尘(40.7%).在动物毛发皮屑中,以狗毛为主,猫毛次之;对于所有变应原,儿童组的阳性百分率远远高于成年组;27例血清总IgE的均值为506.1KU/L,远高于正常人,其中皮试阳性者TIgE水平高于皮试阴性者(p<0.01).结论广州地区主要变应原均为尘螨,且哮喘儿童对尘螨过敏的阳性率显著高于成人.
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海口市花粉变应原与变应性鼻炎关系的研究
目的 探讨海口市区花粉变应原与变应性鼻炎的关系.方法 对变应性鼻炎患者进行20种花粉变应原皮肤点刺试验,分析变应性鼻炎中花粉致敏情况.结果 500例变应性鼻炎患者花粉皮肤点刺试验阳性357例,阳性率71.40％,其中强阳性67例,占13.40％；对2种或2种以上花粉变应原阳性反应273例,占54.60％.变应性鼻炎患者中合并哮喘者51人,SPT阳性39人,阳性率76.47％;单纯变应性鼻炎患者449人,SPT阳性318人,阳性率70.82％.皮肤点刺试验阳性率高的为软叶针葵花粉(68.60％),其次是芒果花粉(52.60％)和苏铁花粉(51.20％).结论 花粉过敏是海口市变应性鼻炎主要病因之一,软叶针葵花粉、芒果花粉和苏铁花粉是海口市区变应性鼻炎常见的花粉变应原.
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舒适护理在变应性鼻炎患者皮肤点刺试验中的应用
目的 探讨舒适护理在变应性鼻炎患者皮肤点刺试验中的应用。方法 将2009年1-11月300例变应性鼻炎患者作为对照组，行皮肤点刺试验时给予常规护理，2010年1-11月303例变应性鼻炎患者作为实验组，行变应原皮肤点刺试验时给予舒适护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组与对照组相比疼痛发生率明显降低，差异有统计学意义(x2 =118，P＜0.01)。结论 舒适护理应用于变应原皮肤点刺试验中，可明显提高护理质量，减轻患者疼痛。
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支气管哮喘儿童皮肤点刺试验结果的年龄与性别差异分析
目的 探讨支气管哮喘儿童皮肤点刺试验结果的年龄与性别差异,为临床实施健康教育提供依据.方法 选取支气管哮喘儿童1010例,分成10个月～2岁、3～7岁及8～16岁3组,每组又分男女亚组,进行15种变应原进行皮肤点刺试验.用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 随着年龄增加,皮肤点刺试验阳性率在吸人性变应原(粉尘螨)、食人性变应原(海蟹)明显增加(P＜0.05),在吸入性变应原(狗毛、棉絮、猫毛、蟑螂、香烟)和食人性变应原(带鱼)稍增加(P＞0.05),在吸人性变应原(梧桐花粉)稍减低(P＞0.05).皮肤点刺试验阳性率在吸人性变应原(蟑螂)表现为10个月～2岁组女＞男,3～7岁组及8～16岁组男＞女(P＜0.05).结论 哮喘儿童皮肤点刺试验阳性率存在年龄差异,随年龄增加阳性率逐渐增加,与性别相关不明显.
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423例过敏性鼻炎患者过敏原皮肤点刺试验结果及临床分析
目的 分析过敏反应科门诊中过敏性鼻炎患者不同过敏原的阳性检出率.方法 选择2011年11月-2013年5月中国人民武装警察部队总医院过敏反应科门诊过敏性鼻炎患者,对其进行阴性对照、阳性对照和16项过敏原皮肤点刺试验,对其阳性结果进行统计分析.结果 对423例过敏性鼻炎患者进行了皮肤点刺试验,77例(18.2％)患者对1种过敏原出现阳性反应,82例(19.4％)患者对2种过敏原出现阳性反应,244例(57.7％)患者对3种及以上过敏原出现阳性反应.各过敏原阳性检出率:粉尘螨42.8％,屋尘螨39.2％,猫毛及皮屑17.7％,狗毛及皮屑12.3％,白蜡花粉19.9％,圆柏花粉17.3％,梧桐花粉21.5％,白桦花粉27.7％,蒿属花粉55.8％,葎草花粉38.5％,豚草花粉23.9％,链格孢7.6％,枝状枝孢5.2％,黑曲霉2.3％,蟑螂17.5％,桑蚕丝6.1％.结论 针对不同的过敏原的生物行为模式采取相应的回避措施和用药指导可减轻过敏性鼻炎的发作,减少或规避因某些过敏原导致的急性过敏反应如哮喘发作、严重过敏反应的发作.
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慢性荨麻疹变应原检测及免疫治疗分析
目的 探讨慢性荨麻疹的变应原及治疗方法,为临床提供参考依据.方法 随机选取2012年7月-2014年4月我院皮肤科门诊收治的495例慢性荨麻疹患者,对患者使用皮肤点刺试验检测变应原的方法进行检测,阳性患者407例,根据治疗药物的不同随机分为治疗组和对照组,治疗组患者203例,对照组患者204例.对照组采用脱敏治疗,治疗组采用联合治疗方法,对比两组疗效.结果 吸入类中,屋尘螨和草类花粉致敏率较高,分别达到54.9％、50.1％;而食用类组别中以鱼类混合物和羊肉的致敏率较高,分别为49.1％、47.9％.临床单一脱敏治疗患者治愈例数为54例,总有效率为80.4％;联合治疗方法中,治愈患者为97例,有效率为96.1％.对比可发现脱敏疗法配合辅助药物能有效提高荨麻疹患者的治疗情况(P＜0.05).结论 荨麻疹由于致病因素较多,故在诊断时应了解患者生活起居,尽可能找到诱导原,防止二次发作,同时对于发病患者可给予脱敏联合药物治疗,以进一步提高患者疗效.
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广州市学龄儿童食物过敏流行病学初步研究
目的：了解广州市学龄儿童食物过敏的流行病学概况，分析影响儿童食物过敏的相关影响因素。方法对广州市约7～12岁的5880名学龄儿童进行初筛问卷调查。选取189例有食物过敏症状和医生曾诊断食物过敏的儿童为病例组，213例性别与年龄相匹配的无食物过敏症状的健康儿童作为对照组，进行食物过敏原皮肤点刺试验（SPT）、血清特异性IgE（sIgE）和嗜酸粒细胞（EOS）测定及标准化问卷调查，分析主要食物过敏原种类、患病率及相关影响因素。结果同时符合有食物过敏症状、医生曾诊断食物过敏、并且食物过敏原SPT和sIgE阳性的食物过敏患病率为0.31%。SPT分析病例组主要食物过敏原为蟹、虾，比例明显高于对照组（6.88%vs.1.41%，P＜0.05；4.23%vs.0.94%，P＜0.05）。sIgE检测主要过敏原也为蟹、虾（8.06%vs.0.96%，P＜0.05；12.90%vs.2.40%，P＜0.05）。有过敏性疾病史与家族史、2岁前曾有严重呼吸道感染及抗生素使用史、接触厨房油烟环境、父母亲较高文化层次、2岁前接触农场环境、母亲曾从事耕种制造或分派食品工作是食物过敏相关的影响因素。结论广州市学龄儿童经食物过敏原 SPT和 sIgE验证的食物过敏患病率为0.31%，主要的食物过敏原是虾、蟹，其发生受环境、遗传等多种因素影响。
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特异性I gE对鸡蛋、牛奶过敏的诊断价值研究
目的：通过对特异性IgE与开放性食物激发试验的相关性研究，获得具有确诊食物过敏价值的特异性IgE界值点，为简化临床诊断程序提供依据。方法选择徐州市妇幼保健院可疑食物过敏儿童289例，通过进行皮肤点刺试验、特异性I gE的测定及开放性食物激发试验确诊食物过敏患儿。应用SPSS 13.0软件包分析特异性I gE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值；通过受试者工作特征曲线的曲线下面积评价特异性IgE对食物过敏的诊断价值，并获得特异性I gE的100%诊断界值点。结果蛋白、蛋黄、牛奶皮肤点刺试验的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.810、0.807及0.819。当蛋白、蛋黄、牛奶特异性IgE分别≥8.5 kU/L、3.5 kU/L、5.0 kU/L时，特异性I gE对食物过敏的诊断准确率可达100%。结论特异性IgE对食物过敏的临床诊断准确性较好，通过其100%诊断界值点，可避免部分可疑食物过敏患儿进行食物激发试验。
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太原市4至9月气传真菌与真菌致敏性鼻炎的相关性
目的 调查太原市4~9月气传真菌的种类,探讨其与真菌致敏性鼻炎的相关性,为临床提供预防、诊断和脱敏治疗.方法 采用曝片法搜集2015年4~9月期间的气传真菌,调查2015年山西医科大学第一医院全年接诊的1053例变应性鼻炎患者进行的皮肤点刺和血清IgE测定,分析其与该病的关系.结果 太原市区的空气中真菌以平脐蠕孢菌、交链格孢菌、菌丝碎片、棒孢菌为主,其平脐蠕孢属数量多,占40.49%.2015年4~9月皮试阳性确诊的真菌致敏性鼻炎患者占总的65.03%(106/163),与气传致敏真菌的季节分布较一致,而血清特异性IgE阳性92例,占确诊为真菌致敏性鼻炎的86.79%,真菌特异性IgE阳性率女性高于男性(23.72%vs.16.21%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 气传真菌与真菌致敏性鼻炎密切相关,是变应性鼻炎的重要过敏原之一,女性更多见.
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乳胶过敏患者特异性IgE水平变化的意义
在过去20年中,IgE介导的对天然橡胶乳胶(NRL)的过敏反应已成为工业化国家中一个显著的健康问题.医务工作者、需长期插管和多次手术治疗的患者、橡胶厂工人和过敏体质者是乳胶过敏的高危人群[1-3].认识乳胶过敏的严重性,了解引起这类疾病的危险因素,采取预防措施有助于降低乳胶过敏的发生率[4].近年来,国外已有大量乳胶过敏的研究报道,但我国对乳胶过敏的研究尚未起步.为证实乳胶过敏的存在,通常应选择令人满意的诊断方法,鉴别出使过敏患者致病的乳胶产品中具有免疫反应性蛋白成分及特异性IgE抗体.本研究分析了651例门诊患者皮肤点刺试验(SPT)结果,并测定了部分患者的乳胶特异性IgE(sIgE).
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北京协和医院桦树花粉变应原点刺液对桦树花粉过敏症的诊断价值
目的 通过皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)评价北京协和医院桦树花粉变应原点刺液(简称协和桦树花粉变应原)诊断桦树花粉过敏症的有效性和安全性.方法 选取2015年8月10日至2016年10月20日在北京协和医院变态(过敏)反应科就诊,患有过敏性鼻炎、 过敏性哮喘、 过敏性结膜炎、 过敏性皮炎、 荨麻疹等过敏性疾病的门诊患者.对所有受试者进行协和桦树花粉变应原SPT,15 min后测定平均风团直径(mean wheal diameter,MWD).以桦树花粉血清特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)作为确认桦树花粉过敏症的诊断标准,进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析,判断不同诊断界值下,协和桦树花粉变应原临床诊断桦树花粉过敏症的准确性;同时记录不良事件,评价协和桦树花粉变应原的安全性.结果 本研究共计入组1029例,无脱落病例.全分析集(full analysis set,FAS)1007例,平均年龄(32.14±13.69)岁.FAS的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.909(95%可信区间0.891~0.928).据FAS的ROC估算SPT诊断桦树花粉过敏的MWD佳诊断界值为4.25 mm,特异度达95%时的MWD诊断界值为5.75 mm.分别以MWD 3.00、4.25和5.75 mm为诊断界值,协和桦树花粉变应原SPT诊断桦树花粉过敏的敏感度依次降低,分别为0.9061(95%可信区间0.8840~0.9282)、0.7973(95%可信区间0.7669~0.8277)、0.6706(95%可信区间0.6351~0.7062);而特异度依次升高,分别为0.6905(95%可信区间0.6410~0.7399)、0.9018(95%可信区间0.8700~0.9336)、0.9524(95%可信区间0.9296~0.9752).安全集(save set,SS)1029例,6例出现7次不良事件,不良事件发生率0.58%(6/1029),主要表现为SPT后鼻痒、 喷嚏、 流涕、 鼻塞、 眼痒以及点刺部位局部皮肤出现较大风团反应.所有受试者均未出现严重不良事件.结论 协和桦树花粉变应原对于桦树花粉过敏症具有良好的诊断价值,安全性好.结合病史和不同的SPT诊断界值,可以提高诊断的准确度.
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蜉蝣过敏原皮肤点刺试验、鼻黏膜激发试验与嗜碱性粒细胞激发实验的对比
目的 观察蜉蝣过敏原嗜碱性粒细胞激发实验与皮肤点刺试验、鼻黏膜激发试验阳性结果是否相符,为过敏性鼻炎的诊断提供参考.方法 统计过敏性鼻炎患者皮肤点刺试验中蜉蝣过敏原阳性率;随机选择30例蜉蝣过敏原皮肤点刺试验阳性患者和30例阴性者鼻黏膜激发试验;选择另外30例蜉蝣过敏原皮肤点刺阳性血液和30例皮肤点刺阴性血液嗜碱性粒细胞激发实验.结果 2078例过敏性鼻炎患者皮肤点刺试验中,蜉蝣过敏原阳性1337例,阳性率为64.34％;30例皮肤点刺试验阳性患者进行鼻黏膜激发试验,均出现阳性反应(100.00％),30例阴性患者未出现阳性反应;30例皮肤点刺试验阳性患者进行嗜碱性粒细胞激发实验,阳性26例(86.67％).结论 蜉蝣过敏原嗜碱性粒细胞激发实验与皮肤点刺试验、鼻黏膜激发试验的结果相符.
关键词： 蜉蝣 过敏性鼻炎 皮肤点刺试验 鼻黏膜激发试验 嗜碱性粒细胞激发实验 -
洋白蜡花粉变应原点刺皮试液用于诊断洋白蜡花粉过敏的临床评价
目的 评价洋白蜡花粉变应原点刺皮试液用于诊断洋白蜡花粉过敏的有效性和安全性.方法 选择2015年8月10日至2016年4月25日,于北京协和医院变态反应科就诊的患有过敏性结膜炎、 过敏性鼻炎、 过敏性哮喘、 过敏性皮炎等过敏性疾病的门诊患者1029例.所有受试者接受洋白蜡花粉皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),以平均风团直径(mean wheal diameter,MWD)判读结果 .以洋白蜡花粉sIgE为标准,做受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析.在不同诊断界值下,分析洋白蜡花粉变应原点刺皮试液用于诊断洋白蜡花粉过敏的准确性.记录不良事件,评价安全性.结果本研究共计入组1029例,无脱落,剔除率25.75%(265/1029).安全集(save set,SS)1029例,全分析集(full analysis set,FAS)1006例,符合方案集(per protocol set,PPS)764例.年龄小5.7岁,大65.3岁.FAS的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.852(95%可信区间0.829~0.876),PPS的AUC为0.870(95%可信区间0.845~0.894).据PPS的ROC曲线估算洋白蜡花粉SPT的佳诊断界值为MWD 3.75 mm,特异度达95%时的诊断界值为MWD 4.75 mm.分别以MWD 3、3.75、4.75 mm为诊断界值,洋白蜡花粉变应原点刺皮试液用于诊断洋白蜡花粉过敏的敏感度依次降低,分别为0.8602(95%可信区间0.8287~0.8917)、0.7204(95%可信区间0.6796~0.7612)、0.5548(95%可信区间0.5097~0.6000);特异度依次升高,分别为0.6890(95%可信区间0.6365~0.7414)、0.8930(95%可信区间0.8579~0.9280)、0.9532(95%可信区间0.9292~0.9771).6例受试者出现7次不良事件,不良事件发生率0.583%(6/1029),主要表现为流鼻涕、 打喷嚏、 鼻痒、 鼻堵、 眼痒、 点刺局部皮肤反应等.无严重不良事件.结论 洋白蜡花粉变应原点刺皮试液用于诊断洋白蜡花粉过敏有较好的诊断价值,安全性好.结合病史和不同的诊断界值,可以提高诊断的准确性.
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蚓激酶引起职业性哮喘:附2例病例报道
目的 探讨皮肤点刺试验、结膜和(或)支气管激发试验,在蚓激酶这类罕见的职业环境中引起的职业性哮喘的诊断意义.方法 对2例怀疑职业环境中接触蚓激酶粉尘引起的哮喘患者进行临床表现总结,并用蚓激酶粉剂稀释液(10μg/ml)分别对2例患者和3例健康对照进行皮肤点刺试验;对例1进行支气管激发试验;对例2进行结膜激发试验.结果 2例患者蚓激酶皮肤点刺试验均为阳性,3例健康对照者均为阴性.例1支气管激发试验阳性,FEV1.0从103%预计值降到83%预计值.例2左侧眼结膜激发试验阳性,作为对照的右侧眼结膜为阴性.结论 蚓激酶作为一种药用蛋白质,其粉尘可以引起职业性哮喘,特异性皮肤点刺试验、结膜和(或)支气管激发试验有助于诊断.
关键词： 职业性哮喘 蚓激酶 皮肤点刺试验 特异性结膜激发试验 特异性支气管激发试验 -
西北地区过敏性疾病食物过敏原点刺试验结果
目的 了解西北地区引起过敏性疾病的主要食物性过敏原.方法 对西北地区1039例过敏性疾病患者实施40种食物性过敏原皮肤点刺试验(skin prick tests,SPT).结果 1039例过敏性疾病患者对40种食物性过敏原SPT阳性率为53.51%,SPT强阳性者155例,食物SPT强阳性率为14.92%.不同年龄组SPT强阳性食物种类不同,0～4岁儿童主要SPT强阳性食物为鸡蛋、马铃薯、牛奶、玉米,阳性率分别为7.14%、3.17%、2.38%、2.38%;5～14岁儿童主要SPT强阳性食物为玉米、花生、河蟹、大豆,阳性率分别为4.17%、3.75%、2.92%、2.08%;成人组主要SPT强阳性食物为河蟹、花生、玉米、海蟹,阳性率分别为4.75%、4.61%、3.86%、3.57%.结论 西北地区食物性过敏原与国内外其他地区相比具有一定程度相似性,同时具有较强的地区特点.
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海南省蜉蝣过敏原临床致敏性
目的 了解海南省临床蜉蝣过敏情况,为过敏性鼻炎的流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供依据.方法 对500例过敏性鼻炎患者用蜉蝣过敏原进行前臂皮肤点刺试验,然后随机选择20例蜉蝣点刺阳性患者进行蜉蝣过敏原鼻黏膜激发试验.结果 500例皮肤点刺试验中,蜉蝣阳性者占58.6%(293/500),20例阴性对照者皮肤点刺均为阴性100%(20/20);20例蜉蝣皮肤点刺阳性患者中过敏原鼻黏膜激发试验阳性者为20例(100%),20例阴性对照未见阳性反应.结论 皮肤点刺和过敏原鼻黏膜激发试验结果相符合,蜉蝣为海南省重要过敏原.
