皮肤点刺试验鉴别诊断变应性鼻炎结果分析

耳鼻咽喉科门诊经常会接诊这样的患者,主要临床表现为阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒、鼻塞等,很多医生据经验轻易诊断为变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR),但行变应原检测时却发现,许多患者变应原反应阴性,其只对气温变化敏感,应属非变应性鼻炎.

儿童鼻鼽发病特点及中医体质特征调查

目的 观察儿童鼻鼽发病特点及中医体质特征.方法 分别收集首都医科大学附属北京同仁医院南区儿科门诊≤15岁鼻鼽患儿86例及首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科变态反应中心9～15岁鼻鼽患儿133例,分别以致敏原皮肤点刺实验及临床症状明确诊断,以标准化中医体质量表评价患儿发病特点及其中医体质特征.结果 86例患儿中,变应性鼻炎(AR)占52.3％,非变应性鼻炎(NAR)占5.8％,病因不明病例占41.9％.133例患儿中,101例AR患儿中医体质分别是特禀质32.7％、阴虚质15.8％和湿热质13.9％,分布差异有统计学意义(P＜0.05);32例NAR患儿中医体质分别是特禀质21.9％、气虚质21.9％和阳虚质15.6％,分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童患鼻鼽者AR居多,多伴有明显的家族病史、湿疹及哮喘病史;AR患儿中医体质以特禀质、阴虚质、湿热质为主;而NAR患儿以特禀质、气虚质和阳虚质表达为主.

"鼻鼽"中医体质特点探究

目的 观察鼻鼽(变态反应性鼻炎及非变态反应性鼻炎)发病中医体质特点,探索中医体质因素在鼻鼽中的作用.方法 汇集一年内就诊的15岁以上1008例"鼻鼽"患者,以致敏原的皮肤点刺试验及临床症状分为变态反应性鼻炎组(AR)和非变态反应性鼻炎组(NAR),分别对两组采用标准化中医体质量表(平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质、血瘀质、湿热质、特禀质)进行中医体质调查,再通过Logistic 回归分析鼻鼽的中医体质特点.结果 以1008例鼻鼽的患者中,相对平和质,阳虚质患NAR的概率增加,OR为2.78,95%CI为2.33～4.69;特禀质者患AR有显著增高,OR为3.84,95%CI为2.83～4.09,差异有统计学意义.气虚质者患AR及NAR的几率均等,两者均易发病.痰湿质、瘀血质、湿热质的危险度明显降低.结论 阳虚质、气虚质是NAR发病的主要体质因素;特禀质、气虚质亦是AR发病的主要体质因素.

鼻炎患者气道炎症和高反应性特征比较

目的比较变应性与非变应性鼻炎患者全身及上下气道炎症、气道高反应性的特征及差异,探求上下气道炎症及高反应性之间的内在联系.方法按是否具有鼻炎临床症状及变应原皮肤点刺试验结果将受试者分为三组:变应性鼻炎组184例、非变应性鼻炎组129例、健康正常组162例,均进行外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数、鼻灌洗液炎症细胞分类、诱导痰炎症细胞分类、呼出气一氧化氮、肺通气功能检查和乙酰甲胆碱支气管激发试验.比较三组全身及上下气道炎症、气道高反应性的特征及差异.结果①非变应性鼻炎和变应性鼻炎组患者血EOS计数、鼻EOS计数、痰EOS比例阳性率与正常组的差异均具有统计学意义(P<0.01),变应性鼻炎组呼出气一氧化氮、支气管激发试验阳性率与正常组的差异具有统计学意义(P<0.01);②增加下气道EOS炎症发生的危险因素分别是:变应原皮肤点刺试验阳性(OR=4.096)、血EOS计数升高(OR=9.715)、气道高反应性(OR=3.107)和鼻灌洗液EOS计数升高(OR=16.398);③增加气道高反应性的危险因素分别是:变应原皮肤点刺试验阳性(OR=4.276)和诱导痰EOS比例升高(OR=4.890).结论部分无下呼吸道症状的变应性鼻炎患者存在下气道炎症及高反应性;部分无下呼吸道症状的非变应性鼻炎患者存在下气道炎症;上气道炎症是导致下气道炎症的主要高危因素;特应性体质和气道炎症是气道高反应性的独立危险因素.因此,上气道炎症导致下气道炎症,甚至发展为下气道高反应性可能是部分非变应性鼻炎患者向变应性鼻炎甚至哮喘发生、发展的重要过程和机制.

区别变应性和非变应性鼻炎的一种特异性蛋白

局部变应性鼻炎

目前,依据患者是否具有特异性体质以及特异性体质是否与患者的病史相一致将鼻炎分为变应性鼻炎(AR)和非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)[1].临床上,特异性体质的判断主要依赖变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)和体外变应原特异性IgE( specific IgE,sIgE)检测.凡是SPT及外周血sIgE检测阴性的鼻炎均被归入到NAR的范畴[1-2].因此,NAR实际上涵盖了众多不同的疾病实体,如:特发性鼻炎、血管运动性鼻炎、非变应性嗜酸粒细胞增多性鼻炎、药物性鼻炎等[1-2].

丙酸氟替卡松治疗非变应性鼻炎的临床研究

目的 探讨丙酸氟替卡松治疗非变应性鼻炎(NAR)的临床疗效.方法 从本市4家医院选择NAR患者188例,给予丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗,每日1次,每侧鼻孔 2喷,每喷50 μg,连续使用3个月,在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月,分别应用总体症状等级评定量表、鼻内镜检查等方法,对患者的总体症状、鼻腔黏膜形态等临床结局进行全面评估.结果 共收纳入188例NAR合格病例进行临床观察.总体症状评估,治疗前为(2.67±0.68)分,治疗后1个月为(1.70±0.75)分,治疗后3个月为(0.95±0.79)分,差异有统计学意义(P＜0.05)；鼻内镜评估,治疗前为(2.27±0.73)分,治疗后1个月为(1.40±0.62)分,治疗后3个月为(0.75±0.71)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙酸氟替卡松连续治疗3个月能安全有效地改善NAR患者的临床症状与鼻黏膜形态.

非变应性鼻炎与变应性鼻炎临床特点分析

目的探讨非变应性鼻炎（NAR）与变应性鼻炎（AR）的发病时间、分型、诱因及临床表现。方法选取2008年4月～2009年4月来我院门诊就诊的976例鼻炎患者，通过病史采集、鼻分泌物涂片等检查对其年龄、性别、发病时间、分型、诱因及临床表现进行回顾性分析。结果976例鼻炎患者经过试验，NAR患者379例，占38.83%；AR患者597例，占61.67%；NAR以女性居多，AR以男性为主；NAR发病没有明显的季节性，AR多发于秋季；NAR患者以鼻塞和流鼻涕为主要临床表现；AR患者以打喷嚏、鼻痒为主要的临床表现；且AR患者鼻腔分泌物涂片检查嗜酸性细胞高于NAR患者。结论 NAR与AR的发病时间、年龄、临床表现及比分泌物涂片检查有明显差异。

变应性和非变应性鼻炎与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

目的：探讨变应性鼻炎（AR）和非变应性鼻炎（NAR）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法就诊于我院门诊的48例患者，均具有2年以上AR症状和睡眠打鼾症状，均行皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白（Ig）E检测、多导睡眠监测（PSG）、鼻声反射、鼻阻力（RM）测量、Müller′s试验（FPMM）和Epworth嗜睡量表（ESS）评分。结果 AR患者25例，NAR 23例。ESS>9分患者19例，其中NAR15例，AR4例，NAR组嗜睡发生率高于AR组（P<0.05）。PSG结果显示，NAR组患者呼吸暂停比例较大、患者睡眠效率较差、AHI指数较高、低血氧饱和度（LSpO2）和平均血氧饱和度（ASpO2）较低（P<0.05），NAR组患者OSAHS发生率明显高于AR组（82.6%vs 36.0%）。MAR组收缩后鼻腔小横截面积（NMCA）、鼻腔容积（MCV）均小于AR组，RM高于AR组；NAR组腭咽、舌咽平面狭窄阻塞发生率高于AR组（P<0.05）。结论 AR和NAR均为OSAHS致病的危险因素，均可诱发睡眠障碍。NAR患者更易导致OSAHS，且严重程度较高，NAR对OSAHS的发生可能存在重要的启动作用。

慢性鼻炎是顽疾吗

什么是慢性鼻炎?您知道鼻子的功能吗?当然,呼吸和嗅觉是其主要功能.鼻子还有清洁过滤、共鸣等功能.鼻炎一般分为两大类.一类是变应性鼻炎,又称为过敏性鼻炎.过敏性鼻炎是由于过敏体质的人遇上过敏原诱发的鼻炎.另一类是非变应性鼻炎,又称非过敏性鼻炎.其中常见的非过敏性鼻炎包括急性鼻炎和慢性鼻炎.我们感冒的时候,由病毒感染所诱发的鼻炎就是急性鼻炎.如果急性鼻炎没有得到很好的治疗,迁延不愈或反复发作,就会发展成慢性鼻炎.很多人的慢性鼻炎就是由于感冒诱发,加上鼻腔结构异常,又治疗不及时造成的.

非变应性鼻炎概述

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)因其患病率的升高[1,2]、生活质量的下降及社会经济负担的增加,引起人们的关注.而非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR),由于其各种临床特征与AR极为相似,同样严重影响患者的日常生活,学习及工作,并且造成经济上的沉重负担[3],因此近年来成为全球广泛关注的健康问题.

NAR患者鼻灌洗EOS与诱导痰EOS的相关性研究

目的:评估非变应性鼻炎(nonallergic rhinitis,NAR)患者全身、鼻腔及下气道嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)浸润水平及相关性.探讨EOS在NAR患者鼻腔及下气道的特征及意义.方法:2011年6月～2012年6月在我院就诊的NAR患者241例,同期征集健康对照组222例,所有受试者均进行病史采集、皮肤点刺实验(SPT)、血清嗜酸性粒细胞、鼻灌洗、诱导痰检查.结果:①NAR组和对照组相比鼻灌洗EOS计数、诱导痰EOS比例、血EOS比例均显著高于健康对照组(P均＜0.01).②有鼻腔EOS炎症和无鼻腔EOS炎症层的诱导痰EOS百分比阳性率分别为34.7％ vs 9.6％(P＜0.01).③NAR组鼻灌洗EOS计数和诱导痰EOS比例存在明显相关性(r=0.262,P=0.000),鼻灌洗EOS计数和血EOS比例存在明显相关性(r=0.228,P=0.000),诱导痰EOS比例和血EOS比例存在明显相关性(r=0.291,P=0.000).结论:NAR患者血液、鼻腔及下气道EOS浸润程度较正常对照组均明显升高,EOS在NAR患者血液、鼻腔及下气道炎症中存在明显一致性,提示NAR是一种全身系统性炎症性疾病;无下气道症状的NAR患者部分存在下气道EOS炎症,鼻腔及血液EOS炎症是导致下气道EOS炎症的主要高危因素.鼻灌洗EOS可能是观测NAR患者下气道炎症及对下气道炎症进行评估和追踪的有效指标.EOS可能是鼻炎、哮喘及血液炎症相关的效应细胞,是上下气道炎症有效生物标记物.

变应性鼻炎与非变应性鼻炎的鉴别诊断及其疗效观察

目的 探讨变应原检测在临床诊断变应性鼻炎与非变应性鼻炎患者的重要性及变应性鼻炎的治疗方法.方法 2011年3月~2013年4月临床症状和体征表现判断符合了鼻炎诊断的750例患者,经抽血做变应原的筛查,对检测结果进行分析,并对患有变应性鼻炎的患者采取特异性免疫治疗.结果 初诊750例患者有500例的总IgE＞60 ku/L,HX2与phadiatop阳性,与此同时,还伴有该临床症状,可以确诊是变应性鼻炎;250例病患的总IgE＜60 ku/L,HX2与phadiatop阴性,虽然他们具备变应性鼻炎相关的临床症状表现,但应诊断为非变应性鼻炎.变应性鼻炎使用安脱达屋尘螨变应原制剂轮流注射,效果显著.结论 临床上有一部分符合变应性鼻炎地相关症状患者(约33.3%)变应原检测为阴性,应该十分重视对变应原的检查,为正确诊断和进行治疗而提供科学有效的指导.近年来,针对变应性鼻炎,特异性免疫治疗方法,注射剂量及疗程更加规范,效果显著.

非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析

目的：比较非变应性鼻炎与变应性鼻炎的临床特征及并发症。方法278例鼻炎患者分为变应性鼻炎组（ AR组）与非变应性鼻炎组（ NAR组）。记录2组的临床症状、疾病严重程度与时间、并发症，比较2组的异同。结果 AR组的鼻部症状、眼部症状、咳嗽出现的频率明显高于NAR组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组中多为中重度持续性患者，轻度持续性患者的数量少。 AR组的中重度间歇性患者明显多于NAR组的患者（P＜0．05）。2组出现心血管疾病、下呼吸道并发症患者的构成比差异有统计学意义（ P＜0．05）。 AR组患者的下呼吸道疾病主要为哮喘，人数明显多于NAR组的哮喘患者。2组患者药物过敏史比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论变应性与非变应性鼻炎是两类不同疾病，其发病机制、临床特征及并发症均存在一定差异。

鼻用皮质类固醇激素的临床价值

鼻用皮质类固醇激素(Intranasal steroids,INS)的临床使用可追溯至20世纪70年代,Mygind应用二丙酸倍氯米松(Beclomethasone Dipropionate,BDP)治疗变应性鼻炎,取得了满意的效果.近年来,其适应证从用于治疗变应性鼻炎扩展到治疗非变应性鼻炎以及急、慢性鼻-鼻窦炎等疾病,本文围绕INS的药理学基础及临床应用进展作一综述.

变应性鼻炎与非变应性鼻炎患者临床特征的差异

目的 比较变应性鼻炎(AR)与非变应性鼻炎(NAR)患者临床特征的差异.方法 对临床有鼻部高反应症状的4383例患者进行皮肤点刺试验(SPT),作出AR及NAR诊断,再按未成年人组和成年人组进行数据分析.结果 AR与NAR患者例数比为1.7:1.AR与NAR患者均以成年人组女性构成比高于未成年人组女性(P＜0.05).AR与NAR患者中均以成年人组构成比高于未成年人组(P＜0.05).未成年人组中以AR患者为主,成年人组中NAR患者构成比高于未成年人组(P＜0.05).AR患者发病有季节性,AR患者在夏、秋季发病例数明显高于春、冬季;NAR患者发病例数在四季中分布较均匀.结论 本地区AR与NAR患者在性别、年龄、发病季节等临床特征方面均存在明显差异.

非变应性鼻炎患者的鼻与下气道炎症特征分析

目的 已有大量针对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)对下气道影响的研究报道,但非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者下气道出现炎症性变化情况的相关研究尚不充分.文中探讨NAR鼻与下气道炎症状况. 方法 分别收集南京军区南京总医院及广州医学院第一附属医院2010年1-12月间初次就诊的NAR患者共计262例(NAR组)及健康体检者264例(对照组).通过病史采集、皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)、鼻灌洗、诱导痰、鼻激发和支气管激发检查等方式评价分析其炎症特征及对下气道的影响. 结果 与对照组比较,NAR组鼻灌洗嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数[(6.21±16.95) vs (0.74 ±3.46)]、诱导痰EOS比例[(1.35±2.53) vs (0.44 ±1.27)]显著升高(P＜0.05).NAR组鼻激发阳性率为65.6％,与对照组(43.6％)的差异有统计学意义(x2=25.62,P＜0.01).NAR组支气管激发阳性率6.1％,与对照组(1.1％)的差异有统计学意义(x2 =9.33,P＜0.01).NAR组鼻灌洗与诱导痰EOS增高均存在明显相关性(r=0.454,P=0.000). 结论 NAR患者鼻、下气道均存在EOS炎症和气道高反应性.NAR鼻、下气道EOS炎症存在一致性.

非变应性鼻炎患者小气道功能的改变

目的：小气道功能减退是哮喘气道损伤的早期表现，已证实无哮喘变应性鼻炎患者存在小气道功能的减退，但非变应性鼻炎（ non-allergic rhinitis， NAR）患者的小气道功能的改变尚未见详细报道。文中旨在观察无下气道症状NAR患者的小气道功能改变，探讨NAR患者是否存在小气道病变及与气道反应性的关系。方法募集2008年6月至2012年12月在南京军区南京总医院和广州呼吸疾病研究所受试者324例，其中NAR患者262例为NAR组，健康对照组62例。并根据NAR是否具有气道高反应性将其分为气道高反应性组和无气道高反应性组。对所有受试者均行病史采集、鼻部专科检查、变应原皮肤点刺实验、血常规、血清总IgE、肺通气功能检查[用力肺活量占预计值的百分比（ forced vital capacity， FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（ forced expiratory volume in one second， FEV1）、第1秒用力呼气容积占肺活量比值（ FEV1／FVC）；大呼气中段流量占预计值的百分比（ maximal midexpiratory flow， MMEF）、用力呼出75％肺活量的呼气流量占预计值的百分比（ mid-expiratory flow，MEF）、用力呼出50％肺活量的呼气流量占预计值的百分比（ MEF50）、用力呼出25％肺活量的呼气流量占预计值的百分比（ MEF25）]、支气管激发试验。结果 NAR组反应小气道功能的指标：MMEF、MEF75、MEF50、MEF25分别为（81．3±19．9）％、（88．8±23．1）％、（84．8±20．8）％、（82．9±28．7）％，均明显低于健康对照组[（85．6±17．1）％、（96．1±16．1）％、（88．4±17．8）％、（92．7±25．9）％]（P＜0．05），而FVC、FEV1、FEV1／FVC与健康对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。 NAR患者中出现气道高反应性者占6．1％（16／262）。其中气道高反应性者MMEF、MEF75、MEF50、MEF25均低于无气道高反应性者（ P＜0．01）。结论 NAR患者易出现明显小气道功能的改变，部分NAR患者有气道高反应性，且与下气道功能改变相关。

鼻渊合剂治疗非变应性鼻炎风热型临床研究

目的 分析鼻渊合剂、糠酸莫米松治疗非变应性鼻炎风热型的的临床疗效.方法 对60例门诊非变应性鼻炎患者,分别给予鼻渊合剂和糠酸莫米松鼻喷剂进行治疗.分别对患者治疗前、治疗1周后、治疗2周后的临床症状进行评估.结果 疏治疗2周后,治疗组与对照组无明显差异性,鼻渊合剂副作用小,在改善症状方面有优势.结论 鼻渊合剂在短时间内可以有效改善NAR患者的临床症状.

儿童非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者生活质量的对比研究

目的：分析比较儿童非变应性鼻炎（NAR）患者与变应性鼻炎（AR）患者生活质量之间的差异，探讨NAR对患儿生活质量的影响。方法2011年6月～2012年6月在门诊首次确诊的52例NAR患儿和69例AR患儿（6～12岁），指导患儿及家长采用视觉模拟量表（VAS）评价患儿的鼻、眼及胸部症状，并采用儿童鼻结膜炎生活质量调查表（RQLQ）评估并比较NAR与AR患儿的生活质量有无差异。统计结果采用SPSS13.0软件进行分析。结果 NAR组与AR相比，VAS评分无明显差异（P>0.05）；RQLQ两组评分无明显差异（P>0.05）。NAR组内，各项症状VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.01），“鼻堵”为首要症状；RQLQ各项目以及各方面间比较差异均有统计学意义（P<0.01），各项鼻部症状相比差异有统计学意义（P<0.05），“鼻堵”和“流涕”为首要症状，各项非鼻眼部症状相比差异也有统计学意义（P<0.01），“注意力难以集中”为首要症状。结论 NAR对患儿的生活质量有着明显的影响，值得临床护理工作中重视。