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白三烯受体拮抗剂和二丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘的对比观察
支气管哮喘发病机制中炎症的重要性日益受到重视,吸入皮质激素作为一线预防治疗支气管哮喘药物的地位已得到确立.近年来吸入糖皮质激素固然对大部分哮喘有较好的疗效,但亦并非对每个患者都有效,如需长期大剂量应用,仍有引起一系列副作用的顾虑.随着对炎性介质的深入研究,白三烯(LTs)在哮喘中的作用逐渐被认识,白三烯受体拮抗剂在防治哮喘中的地位引起关注,被称为当前哮喘治疗的新发展或可能是一种趋势.我们通过应用白三烯受体拮抗剂扎鲁司特和二丙酸倍氯米松治疗轻、中度哮喘患者,以观察其疗效和安全性.
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急诊支气管哮喘经静脉滴注红霉素治疗的临床观察
目的 探讨静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的临床效果.方法 将108例支气管哮喘患者,随机分为两组,各54例.对照组给予双倍二丙酸倍氯米松(BDP)治疗,试验组在BDP治疗的基础上增加红霉素静脉滴注,对比两组治疗效果.结果 用药2h后,试验组临床症状评分明显优于对照组(P<0.05);经治疗24、72 h后,两组患者的临床治疗效果无显著差异(P>0.05).结论 静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的近期效果较显著,可在短时间内缓解患者的临床症状,值得推广.
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小剂量皮质类固醇联合固本丸治疗中、重度哮喘疗效观察
皮质类固醇吸入已成为治疗支气管哮喘气道炎症的主要药物,而且在一定程度上疗效与剂量成正比。然而近有研究发现,每天吸收二丙酸倍氯米松400μg以上12周后,肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)激发反应下降(1)。因此,适当降低皮质类固醇的吸入剂量,减少副作用是需要探讨的课题。1998年3月~2000年3月,我们采用小剂量皮质类固醇吸入联合自制固本丸治疗中、重度支气管哮喘患儿45例,并与单用激素治疗的45例作对照,现报告如下。
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平哮定喘汤联合小剂量糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘142例
为了避免大剂量吸入二丙酸倍氯米松(BDP)的副作用,而又能得到满意的疗效,我们试验观察了小剂量吸入BDP联合中药平哮定喘汤对哮喘临床症状、气道炎症的治疗作用,现报告如下.
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104例支气管哮喘患者吸入二丙酸倍氯米松的回顾性调查研究
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性特应性气道炎症性疾病.到目前为止,肾上腺糖皮质激素仍是控制哮喘有效的药物,因而将吸入型肾上腺糖皮质激素(ICS)作为长期治疗哮喘的第一线选择药物.
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支气管哮喘患者血清巨噬细胞炎症蛋白1α的变化
巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)是支气管哮喘气道炎症过程中嗜酸细胞(EOS) 、肥大细胞及肺泡巨噬细胞等释放的一种化学介质,为69个氨基酸组成的多肽,属趋化性细胞因子.有研究表明,哮喘患者支气管肺泡灌洗液中及儿童哮喘患者的鼻吸出物中MIP-1α浓度明显增加[1,2].为此,我们观察了哮喘患者血清MIP-1α的变化及与外周血EOS计数、气流阻塞的关系.对象与方法哮喘发作组42例,男21例,女21例,年龄16~67岁,平均年龄(40±12)岁,为2001年1月~4月本院门、急诊哮喘患者.诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[3].受检前3个月未应用糖皮质激素,受检前8 h内未用β2激动剂.其中轻、中度发作28例,重度发作14例.均嘱吸入二丙酸倍氯米松(每日400~600 μg) 及按需吸入沙丁胺醇气雾剂;重度发作组患者静脉滴注甲基泼尼松龙(每日80~160 mg),治疗后5~7天复查.哮喘缓解组24例,男13例,女11例,年龄18~65岁.正常对照组:健康体检者28名,男、女各14名,平均年龄(38±10)岁.
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右主支气管纤维瘤误诊为支气管哮喘一例
患者女性, 55岁.因反复咳嗽、气促2年余,加重8个月于 2000年 10月25日入院.患者于1998年初开始无诱因出现咳嗽、气促、无痰,症状反复发作,在外院诊断为"支气管哮喘".应用氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂(商品名:喘乐宁)、二丙酸倍氯米松(商品名:必可酮)、溴化异丙托品(商品名:爱喘乐)等药物治疗能使症状缓解.但近8个月来症状逐渐加重,应用上述药物治疗效果欠佳而来我院就诊.查体:体温36.2℃,呼吸26次/min,血压132/80mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),脉搏80次/min,神清,浅表淋巴结无肿大,气管居中,胸廓对称,两侧语颤对称,两肺叩诊清音但可闻及哮鸣音,右侧比左侧明显,无湿音,心(-),腹(-).辅助检查:白细胞8.1×109/L,中性粒细胞0.62,痰找抗酸杆菌(-).
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吸入二丙酸倍氯米松气雾剂治疗小儿哮喘对骨密度影响的研究
目的探讨长期吸入二丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘对骨密度的影响.方法对3~15岁68例哮喘儿童给予吸入二丙酸倍氯米松,吸入剂量≤400μg/d,分级阶梯治疗,定期复查.分别于吸入前、后测骨密度(BMD).根据吸入时间将68例患儿分3组(随患儿年龄增长,将患儿调入相应的年龄组),A组68例,吸入时间≥6个月;B组65例,吸入时间≥1年;C组56例,吸入时间≥2年.每组又根据BMD正常参考值分3~6岁组,7~13岁组,采用SAS软件对每例哮喘儿童治疗前和治疗中测的BMD均数值分组进行配对资料t检验.结果经随访观察吸入二丙酸倍氯米松治疗≥6个月、≥1年、≥2年哮喘儿童BMD均数值与治疗前比较均无明显区别.显示吸入二丙酸倍氯米松≤400μg/d治疗哮喘,3年内是安全的.结论吸入二丙酸倍氯米松每天剂量≤400μg/d,3年内应用是安全的,对哮喘儿童骨密度无明显影响.
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二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎的临床研究
目的 研究二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎(毛支)的临床疗效,评价其临床价值.方法 将83例毛支患儿随机分为两组,两组病例采用相同的综合治疗,治疗组(n=42)在综合治疗基础上,急性期行干扰素吸入治疗及缓解期行二丙酸倍氯米松长期吸入治疗,对治疗前后主要症状及体征的持续时间,平均住院天数进行比较.结果 急性期在治愈率、喘憋缓解、肺部哮鸣音及湿啰音消失时间及住院时间等方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01).恢复期治疗组喘息率低于对照组.结论 急性期吸入干扰素有利于疾病的恢复,恢复期吸入二丙酸倍氯米松可减少喘息的发作.
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丙酸氟替卡松与二丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘
目的比较丙酸氟替卡松(FP)与二丙酸倍氯米松(BDP)在治疗儿童哮喘中的疗效关系.方法对48例FP治疗组及52例BDP治疗组进行12周的临床症状评分、喘鸣音变化及峰流速(PEF)测定等系统观察.结果 FP组及BDP组治疗后,治疗症状、评分及喘鸣音较治疗前均明显下降,FP组在治疗4周时上述指标改善明显于BDP组;治疗后12周二组PEF均显著增高,但二组间无显著性差异.结论 FP在4周前的疗效优于BDP,4周后两者疗效相同.
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二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎临床研究
目的 探讨二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 对100例临床确诊为季节性变应性鼻炎的患者随机分成三组:盐酸西替利嗪治疗组30例,二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗组30例,联合治疗组40例.分别于治疗后第7天和第14天,由患者和观察者对鼻部和非鼻部症状、体征进行评估计分,根据得分多少进行疗效评价和统计学处理.结果 盐酸西替利嗪和二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂对减轻季节性变应性鼻炎的症状均有效,无明显的不良反应;联合治疗组疗效等同于二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗组而高于盐酸西替利嗪治疗组,经x2检验,差异有统计学意义.结论 抗组胺的H1受体拮抗作用与皮质类固醇的抗炎作用相结合,是有效的治疗中及重度季节性变应性鼻炎的方法.理想的治疗药物是既能治疗急性反应症状,又能治疗迟发反应症状.
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101 鼻内应用二丙酸倍氯米松治疗普通感冒
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鼻用皮质类固醇安全性相关问题的研究进展
丹麦鼻变态反应学者Niels Mygind于1973年和1976年分别报道应用二丙酸倍氯米松(beclomethasone dipropionate, BDP)治疗变应性鼻炎和鼻息肉,开创了鼻用皮质类固醇(intranasal corticosteroids, IC)临床应用的历史.30余年后的今天,IC已广泛应用于治疗变应性鼻炎、急慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉和嗅觉障碍等鼻科疾病.
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小剂量氨茶碱联合激素在咳嗽变异性哮喘治疗中的效果研究
目的:观察小剂量氨茶碱联合激素治疗咳嗽变异性哮喘的效果.方法:将60例咳嗽变异性哮喘患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组睡前吸入二丙酸倍氯米松300 μg/d,14 d后减至200 μg/d,1个月后为100 μg/d.观察组在对照组的基础上,使用小剂量氨茶碱0.2 g/d,14 d后减至0.1 g/d,1个月后为0.05g/d,睡前口服,疗程为6个月,观察两组的治疗效果.结果:观察组哮喘发作次数、每次发作持续时间均低于对照组(P<0.05),肺功能指标大呼气流量(PEF)高于对照组(P<0.01).结论:小剂量氨茶碱联合二丙酸倍氯米松具有协同作用,对咳嗽变异件哮喘控制有良好效果,且能改善肺功能.
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二丙酸倍氯米松缓释微囊在豚鼠体内释药浓度的测定
目的了解BDP-PLGA纳米缓释微囊体内释药情况.方法采用超声乳化法和去溶剂固化法,制备BDP-PLGA纳米缓释微囊;健康豚鼠气管插管后,喷雾给予BDP纳米缓释微囊悬液,不同时间点取血及肺组织,HPLC法测定血浆及肺组织匀浆BDP浓度.结果肺组织匀浆中,BDP普通制剂组BDP峰浓度出现在8 h左右,然后较快下降;纳米微囊组,给药后0.5~1.0 h有一个相对的爆破释放,8 h左右达峰浓度,12 h开始BDP浓度明显高于普通制剂组,并维持相当高浓度的平台期(至72 h).血浆中普通制剂组和纳米微囊组BDP浓度均未测出.结论吸入给药后,肺组织中BDP纳米微囊制剂表现良好的缓释性且局部药物浓度明显高于血浆,适合于长期吸入治疗.
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吸入二丙酸倍氯米松纳米微囊的肺内分布及血药浓度测定
目的:了解二丙酸倍氯米松聚乳酸-聚乙醇酸(BDP-PLGA)纳米微囊体内分布和释药情况.方法:豚鼠雾化吸入荧光素钠标记的BDP纳米微囊,10分钟后观察其在肺组织中的分布.给豚鼠气管插管后、用喷雾法给予BDP纳米微囊及普通制剂悬液,不同时间点取血及肺组织,用高压液相色谱法测定血浆及肺组织匀浆BDP浓度.结果:雾化吸入BDP纳米微囊后能较快进入肺泡组织.肺组织匀浆中,BDP普通制剂组BDP峰浓度出现在8小时左右,然后较快下降;BDP纳米微囊组释药呈双相动力学过程:给药后0.5~1.0小时有一个相对的爆破释放,8小时左右达峰浓度,12小时开始BDP浓度明显高于普通制剂组,并维持相当高浓度的平台期至72小时.血浆中普通制剂组和纳米微囊组BDP浓度均未测出.结论:吸入给药后,肺组织中BDP纳米微囊制剂能进入肺泡组织,并具有良好的缓释性且局部药物浓度明显高于血浆,适合于长期吸入治疗.
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050 支气管哮喘患者吸入糖皮质激素降低呼出气冷凝液中的过氧化氢水平
支气管哮喘的一个重要特征是循环血液内的吞噬细胞(如嗜酸性白细胞、肥大细胞和嗜中性白细胞)进入支气管壁,它们被激活后产生活性氧,包括过氧化氢(H2O2),在肺损伤和支气管高反应的发生中起重要作用.吞噬细胞是H2O2的重要来源,其产生的H2O2释放到细胞外液和气管内,在气管内未被抗氧化酶降解的H2O2随呼气排出体外.剧烈的气道炎症或由单独的H2O2或由其新产生的羟(OH)自由基引起.糖皮质激素作为经典的治疗支气管哮喘药物是非常有效的,目前仍是治疗支气管哮喘的首选药物,它通过影响炎症介质而抑制气道的炎症过程.肺的几种炎症疾患包括支气管哮喘,呼出气冷凝液中H2O2增多,这可以反映气道的炎症过程,支气管哮喘患者呼出气中的H2O2含可作为抗炎治疗的指标.但直到现在为止,还没有一个双盲、随机的研究支气管哮喘患者吸入类固醇类药物对呼出气内H2O2水平的影响,为此,作者在本研究中采用随机、双盲、安慰剂对照试验方法观察了支气管哮喘患者吸入低剂量糖皮质激素二丙酸倍氯米松对呼出气冷凝液中H2O2水平的影响.
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FDA批准梯瓦新款哮喘药物二丙酸倍氯米松HFA预防性用于哮喘患者
梯瓦(Eisai)2014年5月26日宣布美国食品药品监督管理局(FDA)已批准新款二丙酸倍氯米松HFA(QVAR)作为一种预防性疗法,用于5岁及以上哮喘患者的长期治疗。该新款QVAR带有一个剂量计数器,旨在帮助哮喘患者及其看护者清楚地了解药罐中剩余的剂量。
梯瓦计划于2014年晚期将新款QAVR推向市场。QVAR是一种吸入性糖皮质激素( ICS),作为2次/d的药物,用于哮喘的长期控制。此外, QVAR也适用于需要系统性皮质类固醇管理的患者,添加QVAR可能减少或消除全身性皮质类固醇的需要。 -
芪乐滴鼻剂治疗变应性鼻炎的近期疗效分析
目的观察芪乐滴鼻剂治疗变应性鼻炎的近期疗效.方法选择确诊为常年性变应性鼻炎的患者65例,随机分为治疗组和对照组,治疗组36例应用芪乐滴鼻剂,对照组29例应用二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂;用计分法于用药前及用药后2周对两组患者积分.结果两组用药前、后积分均值间差别均无显著性意义(P>0.05).结论芪乐滴鼻剂具有相当满意的临床疗效.
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吉诺通加二丙酸倍氯米松喷鼻治疗分泌性中耳炎疗效观察
目的 观察应用吉诺通口服及二丙酸倍氯米松气雾剂喷鼻治疗分泌性中耳炎的效果.方法 40例(48耳)分泌性中耳炎患者,在传统方法的基础上加用吉诺通口服及二丙酸倍氯米松气雾剂喷鼻.结果 显效32耳(66.7%),有效12耳(25%),无效4耳(9.3%),总有效率91.7%.结论 加用吉诺通口服及二丙酸倍氯米松气雾剂喷鼻是治疗分泌性中耳炎的有效方法.