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富马酸福莫特罗联合布地奈德吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察
支气管哮喘是严重威胁人类健康的常见呼吸系统疾病,支气管哮喘急性发作是急诊科经常遇到的急症之一,因呼吸困难,患者非常痛苦。传统静脉应用糖皮质激素治疗,合并糖尿病、高血压等患者应用后不良反应明显,吸入疗法具有作用迅速,剂量小,全身不良反应小等特点。本组支气管哮喘急性发作患者,在综合治疗的基础上,局部应用富马酸福莫特罗与布地奈德氧喷雾吸入后,取得满意疗效,报告如下。
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基于标准k-ω模型的吸入疗法计算机模拟
本文主要分析药物颗粒在人体呼吸道内扩散规律,为吸入疗法提供一些理论基础.运用FLUENT6.3为软件平台,以标准k-ω湍流模型为计算模型,在不同工况下模拟药物颗粒的扩散规律.
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儿科医师对儿童哮喘防治认知的调查
目的:了解浙江省浦江县儿科医师对儿童哮喘防治的认知情况.方法:2009年6-9月,采用自制问卷调查浦江县85名儿科医师参加哮喘防治知识培训情况;儿童哮喘处理措施(除急诊或重症外);对吸入疗法的掌握情况等.结果:患儿诊断为哮喘后(除急诊或重症外)儿科医师多使用吸入激素、β2-受体激动剂、白三烯调节剂.不同职称(资格)的医师、参加与未参加哮喘防治知识培训的医师对吸入疗法的掌握情况间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:浦江县儿科医师对儿童哮喘的防治知识掌握得不好,还需进一步培训加强.
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万托林联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿支气管哮喘急性发作疗效观察
10年来儿童支气管哮喘(简称哮喘)发病率不断升高.世界卫生组织(WHO)全球哮喘防治创意(GINA)提倡,在哮喘急性发作期使用糖皮质激素(简称激素)和支气管扩张剂及雾化吸入治疗.目前吸入疗法已逐渐被临床工作者所应用,使药物转变成直径3~5μm的微粒,以较高浓度快速到达靶器官,迅速发挥抗炎、解痉作用.而且所用药物剂量远较全身用药量小,避免或减少了全身给药可能产生的不良反应.应用万托林、普米克令舒联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作取得满意的疗效,现将结果报告如下.
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哮喘儿童吸入激素治疗依从性的影响因素分析
目的:探讨轻-中度持续性哮喘患儿应用沙美特罗替卡松治疗的依从情况,分析其影响因素。方法36例轻-中度持续性哮喘患儿给予低剂量沙美特罗替卡松粉吸入,每吸100μg,早、晚各1吸,共180天,采用问卷调查及药物剂量计数法对患儿用药依从性进行评估。根据依从性大小(≥80%和<80%)分为依从性良好组和依从性差组,对依从性差组进行询问,并分析原因。结果平均依从率由第14天的91.2%下降到第180天的74.2%。患儿的病程、父亲的年龄与患儿治疗依从性有关。41.7%依从性差的患儿中,对长期应用激素副作用的恐惧、认为无哮喘症状即没有疾病是主要原因。结论随着随访时间的延长,平均依从率有逐渐下降的趋势。支气管哮喘病程越短,用药依从性越好,且相关知识的教育宣传是提高哮喘患儿治疗依从性的关键。
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合理应用吸入疗法有效控制小儿哮喘急性发作
目的 总结了76例小儿哮喘急性发作应用吸入疗法得到有效控制.方法对76倒哮喘患儿正确使用吸入技术、吸入时的护理、吸入时体位的选择、吸入时间的选择;吸入后的护理、以及对家长的健康教育进行论述.结果 76例哮喘患儿合理应用吸入疗法得到100%有效控制.结论 合理应用吸入疗法对哮喘患儿有很好的疗效
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吸入疗法与长效管理治疗哮喘的护理体会
目的 探讨研究吸入疗法与长效管理对哮喘的治疗.现如今对于儿童的支气管哮喘的诊断、治疗以及护理都有了一个新的概念.支气管哮喘是由免疫、遗传以及所处环境等等因素而导致的呼吸道急性和慢性炎症,且大多为过敏性炎症.这些炎症导致气道壁管的血管的通透性得以加强,慢性炎症使气道结构以及功能都发生改变,这样就形成了喘息.对于哮喘的治疗采用局部吸入治疗的方法,这种方法治疗效果明显,并且副作用比较小,同时还大大减少了患儿的痛苦,值得在临床上得到广泛的应用.在吸入疗法的同时对患儿进行长效管理,这样就能够及早的根除哮喘.
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苏黄止咳胶囊联合布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘效果观察
目的 探讨苏黄止咳胶囊联合布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 在医院2015年5月-2016年5月期间诊治的咳嗽变异性哮喘患者中抽取78例作研究对象,并采取随机抽签方式分组,对照组(39例)单纯行布地奈德吸入治疗,治疗组(39例)采取苏黄止咳胶囊联合布地奈德吸入治疗,对比两组患者临床疗效、治疗后的肺功能指标水平以及咳嗽症状积分变化.结果 治疗组患者治疗后的FVC、FEV1、PEF水平均高于对照组(均P<0.05);治疗组患者治疗后的咳嗽症状积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗有效率是94.87%,高于对照组的79.49%(P<0.05).结论 苏黄止咳胶囊联合布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果肯定,可有效解除患者咳嗽症状,并改善其肺功能,可借鉴.
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影响支气管哮喘患者使用吸入制剂的因素及应对措施
支气管哮喘是一种气道慢性(过敏性)炎症性疾病,具有反复发作的特点,是世界医学界公认的四大顽症之一,被列为十大死亡之.对于支气管哮喘的治疗,在给药途径方面吸入疗法优于系统性给药,其优点是气道内药物浓度高、用量少、全身无或有极少有不良反应[1].但在日常的护理工作中,我们发现,由于健康宣教的不到位,使得许多患者对吸入剂治疗认识不足,从而影响到治疗效果.在大量的临床护理工作中,我们总结了一些影响疗效的不良因素并针对这些因素探索了相应的改进策略,现介绍如下.
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噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病42例临床分析
目的:观察噻托溴胺吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法:采用前瞻性设计方法,将本科收治的84例COPD患者随机分为2组,观察组(n=42)患者给予噻托溴胺粉剂吸入治疗,对照组(n=42)患者给予安慰剂吸入治疗,对比两组治疗前、治疗后6周、治疗后12周的肺功能以及治疗期间药物不良反应.结果:至疗程结束,观察组患者的FEV1、FVC在治疗6周后、治疗12周后与治疗前相比,差异有显著性(P<0.05);观察组治疗6周后、治疗12周后与对照组同期测量结果相比,差异有显著性(P<0.05);治疗期间,观察组口干2例、便秘1例、心率增快1例,不良反应发生率为9.5% (4/42),无严重不良反应.结论:噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病效果确切,有望作为治疗COPD的安全、一线药物.
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个性化护理对哮喘儿童干盐气溶胶吸入治疗依从性的影响
目的 探讨提高哮喘儿童干盐气溶胶吸入治疗依从性的方法.方法 将245例患儿随机分为观察组和对照组,对照组在盐疗及随访期间给予常规盐疗护理,观察组在此基础上根据患儿实际情况给予个性化护理.所有病例自首次盐疗日起随访1年,比较两组患儿完成盐疗疗程的情况.结果 2组患儿完成1个疗程和2个疗程的比较均有统计学意义(P<0.01).结论 采取个性化的护理措施,能提高哮喘患儿干盐气溶胶吸入治疗的依从性.
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异丙托溴铵和特布他林联合应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的 探讨异丙托溴铵和特布他林联合吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效观察.方法 将84例AECOPD患者随机分2组,联合组42例,吸入异丙托溴铵40 μg/次,3次/d,8~10 min后吸入特布他林100 μg/次,3次/d;特布他林组42例,吸入特布他林100 μg/次,3次/d.持续治疗2周,监测治疗后患者的临床症状缓解所需时间和治疗前后血气分析.结果 79例完成实验,联合组临床总有效率87.8%,特布他林组总有效率65.8%,联合组疗效明显优于特布他林组(P<0.05),联合组显效患者明显增多(P<0.05);治疗后联合组患者主要症状、体征改善时间较单用特布他林组明显缩短(P<0.05);治疗后联合组和特布他林组动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)与组内用药前相比均有显著改善(P<0.05);治疗后联合组PaO2明显升高于特布他林组(P<0.05).结论 异丙托溴铵和特布他林联合吸入治疗AECOPD患者,可明显改善临床症状及PaO2,效果优于单用特布他林组.
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儿童激素吸入治疗失败的原因分析与对策
儿童激素吸入疗法是我院近几年来采用的治疗小儿哮喘的主要治疗方法.但是此治疗方法需长期坚持治疗,所以在治疗过程中又出现反复发作而使家属失去应用此法治疗的信心.现将应用激素吸入疗法失败的28例哮喘儿童失败的原因分析如下.
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氦氧混合气在临床应用研究进展
氦氧混合气( helium oxygen mixture )是氦气与氧气按一定比例混合后制成的一种低密度气体。氦氧混合气具有降低气道阻力、减轻呼吸肌疲劳、促进氧合等优点,目前其治疗已被引入成人慢性阻塞性肺疾病( COPD)[1]、呼吸衰竭[2]、哮喘[3]等疾病。有研究显示,氦氧混合气对婴幼儿毛细支气管炎[4]、间质性肺气肿[5]、呼吸衰竭[6]、气道梗阻[7]等疾病具有一定疗效,但其在新生儿中的应用报道甚少。虽然新生儿救治技术如肺泡表面活性物质应用、一氧化氮( NO )吸入疗法、高频振荡通气等显著提高了新生儿的存活率,但新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、持续性肺动脉高压等疾病病情危重,临床治疗困难,病死率仍较高。而氦氧混合气的引入可能为上述疾病提供新的治疗方法,具有巨大的潜在临床应用价值。
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36例老年慢阻肺患者行门诊强化吸入训练的体会
目的 探讨对控制不佳、吸气能力差的老年慢性阻塞性肺疾病患者实施门诊强化吸入训练的效果.方法 2014年3月至2015年2月,对36例吸气能力差的慢性阻塞性肺疾病患者在执行常规肺康复措施的基础上,行门诊强化吸入训练,内容包括:准纳器练习器训练、呼吸器训练、诱发肺活量训练,整个过程为16周.以6分钟步行距离、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试问卷、年住院次数、吸气峰流速、大口腔吸气压力为评价指标.结果 经16周的门诊强化吸入训练,患者6分钟步行距离、自我测试评分、年住院次数等方面,训练前后比较,t值分别为3.69,5.33,3.26,P<0.01;吸气峰流速、大吸气压力方面,训练前后比较,t值分别为2.62,2.34,P<0.05.有29例能按要求吸入沙美特罗替卡松,有1例用喷射雾化法吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂或/和异丙托溴铵,有5例应用沙美特罗替卡松干粉剂与喷射式雾化吸入法交替.结论 对吸气能力差的老年慢性阻塞性肺疾病患者,先试行门诊强化吸入训练,待患者吸入能力提高后重新检测是否能正确吸入干粉制剂,对吸入能力仍然达不到要求的患者可酌情行家庭喷射雾化吸入法.
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支气管哮喘治疗中的几个新概念和新方法
自1995年1月首次发布"支气管哮喘防治全球创议(GINA)"以来,随着支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中"气道炎症学说"的建立,哮喘病治疗有了长足的进步.诸如吸入疗法、吸入糖皮质激素(简称激素)为基础的分级阶梯疗法和"六部分综合防治方案"等治疗观点已经得到了哮喘学界的广泛认可.近几年来根据基础和临床研究的结果,有学者提出以下几个治疗哮喘的新概念和新方法,为进一步控制哮喘症状、改善哮喘患者的预后提供了可能.
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我国医院使用雾化吸入治疗状况的问卷调查和分析
吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用治疗方法,包括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入以及雾化吸入等,而以雾化吸入疗效确切,适应证也广泛.
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指导检查对定量气雾剂使用正确性的影响
吸入疗法是哮喘药物治疗的主要给药途径.通过吸入给药,可以增加局部药物浓度,减少全身性的药物吸收,从而增加疗效,减少不良反应.规则地使用吸入类固醇糖皮质激素控制哮喘的慢性气道炎症和按需吸入β2受体激动剂控制症状是哮喘的基本治疗.吸入装置包括定量气雾剂(MDI)、干粉吸入装置,雾化吸入装置.MDI携带方便,应用快捷、便宜,是目前使用多的吸入装置.然而MDI的使用需要在喷药的同时同步吸气,如使用不正确,可能会明显影响吸入药物的疗效,导致哮喘病情控制不佳.为调查MDI使用的正确率及其影响因素,探讨提高MDI使用的正确率的有效方法,我们在1999年6~12月随机对我院门诊309例哮喘患者进行MDI使用方法正确性、相关因素调查和随访观察.
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吸入二丙酸倍氯米松气雾剂治疗小儿哮喘对骨密度影响的研究
目的探讨长期吸入二丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘对骨密度的影响.方法对3~15岁68例哮喘儿童给予吸入二丙酸倍氯米松,吸入剂量≤400μg/d,分级阶梯治疗,定期复查.分别于吸入前、后测骨密度(BMD).根据吸入时间将68例患儿分3组(随患儿年龄增长,将患儿调入相应的年龄组),A组68例,吸入时间≥6个月;B组65例,吸入时间≥1年;C组56例,吸入时间≥2年.每组又根据BMD正常参考值分3~6岁组,7~13岁组,采用SAS软件对每例哮喘儿童治疗前和治疗中测的BMD均数值分组进行配对资料t检验.结果经随访观察吸入二丙酸倍氯米松治疗≥6个月、≥1年、≥2年哮喘儿童BMD均数值与治疗前比较均无明显区别.显示吸入二丙酸倍氯米松≤400μg/d治疗哮喘,3年内是安全的.结论吸入二丙酸倍氯米松每天剂量≤400μg/d,3年内应用是安全的,对哮喘儿童骨密度无明显影响.
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二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎的临床研究
目的 研究二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎(毛支)的临床疗效,评价其临床价值.方法 将83例毛支患儿随机分为两组,两组病例采用相同的综合治疗,治疗组(n=42)在综合治疗基础上,急性期行干扰素吸入治疗及缓解期行二丙酸倍氯米松长期吸入治疗,对治疗前后主要症状及体征的持续时间,平均住院天数进行比较.结果 急性期在治愈率、喘憋缓解、肺部哮鸣音及湿啰音消失时间及住院时间等方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01).恢复期治疗组喘息率低于对照组.结论 急性期吸入干扰素有利于疾病的恢复,恢复期吸入二丙酸倍氯米松可减少喘息的发作.