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儿童激素吸入治疗失败的原因分析与对策
儿童激素吸入疗法是我院近几年来采用的治疗小儿哮喘的主要治疗方法.但是此治疗方法需长期坚持治疗,所以在治疗过程中又出现反复发作而使家属失去应用此法治疗的信心.现将应用激素吸入疗法失败的28例哮喘儿童失败的原因分析如下.
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儿童哮喘的治疗及管理
儿童哮喘近年来发病率有上升趋势,哮喘反复发作严重影响志儿的身心健康,学习及生活,如何治疗儿童哮喘和预防哮喘呢?儿童哮喘是儿科常见的慢性呼道疾病,近年来发病率呈上升趋势.哮喘的反复发作,严重影响志儿的身心健康和学习、生活,对于哮喘除了急性发作期有效治疗外,还要进行缓解期的管理和治疗.
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儿童咳嗽变异性哮喘的肺功能变化及激素吸入疗效
儿童咳嗽变异性哮喘( cough variant asthma, CVA)是哮喘的一种特殊类型.以久咳不愈为突出表现,由于喘息不明显,无明确之客观检查指标及治疗常规,临床上多被误诊误治.本文检测了47例CVA患儿的肺功能及PEF并予以持续吸入糖皮质激素,以探讨CVA肺功能检查意义及减少发作改善预后的途径.
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激素吸入联合孟鲁司特治疗小儿中重度支气管哮喘效果观察
目的：观察激素吸入联合孟鲁司特治疗小儿中重度支气管哮喘的临床效果。方法将小儿中重度支气管哮喘患儿85例根据治疗方法分为观察组45例和对照组40例，观察组给予激素吸入联合孟鲁司特治疗，对照组给予激素吸入治疗，治疗后比较2组患儿喘息症状发作次数及咳嗽症状缓解和消失时间。结果治疗前2组喘息症状发作次数比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组喘息症状发作次数均降低（P＜0．05），且观察组低于对照组（ P＜0．05）。观察组咳嗽症状缓解时间及消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论激素吸入联合孟鲁司特治疗小儿中重度支气管哮喘患儿疗效显著，可有效改善患儿症状，终提高患儿的生活质量。
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26例单纯气管扩张合并哮喘者的临床疗效观察及治疗分析
目的 对单纯气管扩张合并哮喘患者采用激素吸入治疗,观察和分析其治疗的临床效果.方法 将我院此次收治的26例单纯气管扩张合并哮喘患者按照随机数字表法进行分组,分成试验组和对照组,每组各为13例;对照组:对患者进行常规的治疗;试验组:在对照组治疗的基础上,给患者采用激素吸入治疗.结果 试验组患者的治疗有效率为92.3％ (12/13)明显高于对照组61.5％(8/13);差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床上,对单纯气管扩张合并哮喘患者采用激素吸入治疗,有效地改善患者的临床症状,减轻患者的痛苦,促进患者的康复,提高患者的生活质量.
关键词： 单纯气管扩张合并哮喘 激素吸入 临床疗效 -
孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎效果观察
目的 探讨孟鲁司特与吸入激素治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床疗效.方法 选取2013年2月-2015年8月期间我院存档的嗜酸粒细胞性支气管炎病历合计100份,根据不同的治疗方式分成2组,每组均为50例.其中对照组患者单一使用孟鲁司特加以治疗,观察组接受孟鲁司特与吸入激素联合治疗,记录并比较2组临床疗效.结果 观察组患者体内白三烯C4含量水平(0.09±0.08)μg/L,明显低于对照组的(0.18±0.15)μg/L;且观察组患者平均住院时间(5.70±3.90)d,明显少于对照组患者的(11.9±6.4)d,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎较单一用药效果更为显著,临床治疗有效率有所提高.
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激素吸入对毛细支气管炎再发喘息患儿咳喘症状及复发率的影响
目的:观察激素吸入对毛细支气管炎再发喘息患儿咳喘症状及复发率的影响.方法:将2014年2月～2016年2月我院呼吸内科收治180例毛细支气管炎患儿按数字表法随机分为对照组和观察组,均给予综合治疗,症状缓解后,观察组继续给予丙酸氟替卡松吸入治疗,对照组则未给予特殊处理.随访3个月.结果:观察组较对照组1月、2月、3月咳喘次数明显减少,差异有统计学意义;观察组较对照组咳喘发作持续时间明显缩短[(2.3±1.6)d/次vs(4.8±2.7)d/次];观察组1月、2月、3月复发率分别为38.89％、34.44％、18.89％,均明显低于对照组对应的53.33％、50.00％、60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:毛细支气管炎患儿临床症状缓解后继续给予丙酸氟替卡松吸入干预,可有效减少咳喘发生次数,缩短咳喘发作持续时间,降低复发率,值得临床推广.
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哮喘病人肾皮质激素吸入疗法无效的原因及对策
吸入激素治疗哮喘是近年来哮喘治疗中的大进展之一,它具有快速、高效、副作用少,使用方便等优点,但临床工作中仍遇到一些病人认为激素吸入效果不好.作者通过对2002年2月至2003年3月在本科住院的30例哮喘病人问卷调查找出无效原因,并采取相应的护理对策,现报告如下.
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三联疗法治疗慢性咳嗽113例疗效观察
慢性咳嗽的病因明确需要经过各种繁琐的检查和试验,在现阶段,大多数基层医院甚至地区级医院尚不具备开展全部相关检查的条件,因此《慢性咳嗽诊断治疗指南(草案)》建议无经济条件或不具备检查条件的医院可先给予试验性治疗.我们于2006年5月～2007年11月选择在我院门诊就诊的113例慢性咳嗽患者采用茶碱缓释片、酮替酚、表面激素吸入三联(部分患者给抗生素)疗法行经验治疗,效果显著,现报道如下.
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支气管扩张合并哮喘临床治疗分析
目的 分析支气管扩张合并哮喘临床治疗的方法和效果.方法 本研究选取2013年12月-2015年7月98例重症支气管哮喘患者为对象,将其按照随机数字表法随机分组,分为参比组和综合组各49例.参比组患者予以常规呼吸内科药物干预,在常规治疗同时综合组患者辅以激素吸入、无创正压通气、纤维支气管镜(纤支镜)吸痰等综合干预.对比分析两组患者治疗效果和第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、肺活量(vital capacity,VC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)等肺功能指标的差异性,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后肺功能FEV1、FVC、VC、PEF各指标参比组分别为(1.53±0.42)、(2.43±0.65)、(1.53±0.40)L和(216.40±35.45) L/min,综合组分别为(2.45±0.70)、(2.96±0.73)、(2.90±0.81)L和(253.03±37.83)L/min,综合组各指标均优于参比组,两组对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).综合组患者治疗效果为97.96％,明显优于参比组的79.59％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规呼吸内科药物干预的基础上辅以激素吸入、无创正压通气、纤支镜吸痰等综合干预,可有效提高支气管扩张合并哮喘患者治疗效果,改善其肺功能,有助于其预后改善,值得推广.
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影响支气管哮喘患儿激素吸入治疗相关因素分析
目的：探讨影响支气管哮喘患儿激素吸入治疗的依从性因素。方法在90例支气管哮喘患儿治疗6个月后对其进行随访，进行依从性判断，收集患儿既往6个月内的吸入治疗相关资料，并进行统计学分析。结果90例患儿激素吸入依从性好40例、部分依从40例、不依从10例；采用Logistic回归分析，筛选出独立危险因素为家长支气管哮喘知识缺乏（OR＝3.87，95% CI：1.78～34.39）、医疗服务不到位（OR＝3.35，95% CI：2.22～32.43）、家庭经济收入低（OR＝3.14，95% CI：1.47～28.86）、缺少家庭支持（OR＝2.97，95% CI：1.17～26.54）。结论影响支气管哮喘患儿激素吸入治疗的依从性因素较多，临床应针对上述因素实施相应的对策以提高依从性。
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影响哮喘患儿激素吸入治疗依从性相关因素及干预对策
目的 探讨影响哮喘患儿激素吸入治疗依从性相关因素及对策.方法 2008年4月至2011年4月支气管哮喘患儿130例作为研究对象,根据依从性评判标准评价,对可能的影响因素进行Logistic回归分析.结果 130例支气管哮喘患儿依从性好42例(32.31%);依从性差88例(67.69%).单因素检验显示有8个因素影响依从性(P<0.05),Logistic回归分析显示哮喘疾病知识匮乏、不良心理反应、吸入激素缺少认识、医患关系一般是影响依从性的独立因素(OR分别为3.65、3.42、3.07、2.89,P<0.05).结论 哮喘患儿激素吸入治疗依从性差,影响复杂,通过实施健康教育计划、心理护理、指导合理用药、建立良好医患关系提高依从性.
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儿童哮喘糖皮质激素吸入疗法
目前,长期糖皮质激素吸入治疗已广泛用于儿童哮喘.现就激素吸入的正确使用及提高患儿依从性加以阐述.1 正确使用吸入器吸入皮质激素治疗哮喘因吸入剂量小,吸入的药物可以直接达到气道黏膜的靶细胞而发挥药效,不良反应小,效果好等优点,因此作为哮喘的首选药物.由于此种疗法用药时间长,至少1年及数年.而激素吸入方法的正确与否与治疗效果密切相关,因此,规范患儿的吸入方法至关重要.目前使用的吸入装置包括压力型定量吸入器、呼吸启动式吸入器、干粉吸纳器和雾化溶液吸入器.
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儿童支气管哮喘激素吸入疗法失败原因分析
对1997～2001年我院儿科46例支气管哮喘患儿激素吸入疗法失败的原因,进行调查分析,报告如下.
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农村哮喘儿童激素吸入执行情况调查
[目的]了解本地区农村哮喘儿童激素吸入执行情况及其影响因素,并探讨相应防治措施.[方法]选择接受激素吸入治疗的农村哮喘患儿216例,采用问卷式调查方式,主要了解患儿激素吸入执行情况,影响坚持吸入治疗的原因,吸入方法掌握情况等.[结果]78.1%哮喘患儿不能坚持规范吸入治疗,主要影响因素有:对吸入激素有顾虑,经济困难,症状缓解,效果不明显,不配合或不会应用等,年龄、病情、父母文化程度及农村缺医少药的情况也有一定影响.45.5%患儿不能掌握正确的吸入方法.[结论]农村哮喘儿童激素吸入坚持率低,其主要原因是哮喘防治知识缺乏,对吸入激素缺乏了解.应加强对基层农村哮喘防治知识的健康教育.
